“医、护、患三维度”标准流程在动态血糖监测中的应用与管理
[摘要] 目的 探討“医、护、患三维度”标准流程对于动态血糖监测（CGMS）的应用于对患者管理的影响。方法 选取2016年4月—2017年12月我院的161例内科应用动态血糖监测仪的2型糖尿病患者作为研究对象，并按照时间的差异将研究对象随机分为观察组和对照组两组，治疗时间在2016年4月—2017年3月内的患者归入对照组，共83例患者；治疗时间在2017年4—12月内的患者归入观察组，共78例患者，总结2016年4月—2017年3月对于CGMS的护士操作失误率、仪器报警率、患者误拔率以及数据传输一次成功率以及患者对于应用CGMS的满意度。2017年4月对医护人员及患者进行“医、护、患三维度”标准流程培训，于评价2017年12月总结该年的评价指标并与2016年进行对比。结果 对照组护士对于CGMS实时监测仪器操作的失误率达（19.9±6.8）%，经过培训后，观察驵操作失误率明显降低至（5.4±3.6）%，差异具有统计学意义（P<0.05）。此外，观察组的仪器报警率为（8.8±2.9）%，显著低于对照组（P<0.05）。对于CGMS实时监测仪器患者误拔率达（30.8±4.2）%，经过宣讲后，观察组误拔率明显降低至（8.3±3.5）%，差异具有统计学意义（P<0.05）。此外，观察组的数据传输正确率率为（88.8±10.9）%，显著高于对照组（P<0.05）。经过问卷调查，观察组患者对于应用CGMS的满意度为91.03%（71/78），明显高于对照组患者的总体满意度54.22%（45/83），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 “医、护、患三维度”标准流程在动态血糖监测中的应用效果良好，不仅能够提高医护人员的专业水平，还使患者更加积极配合治疗，提升护理满意度。
[关键词] 医、护、患三维度；CGMS；应用；管理
[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）03（b）-0016-04
Application and Management of Medical， Nursing and Patient Three Dimensions Standardized Process in the Dynamic Blood Glucose Monitoring
SHEN Li-na， LI Yue， CAO Jian-fen
Southeast Hospital of Huangpu District， Shanghai， 200023 China
[Abstract] Objective To study the effect of medical， nursing and patient three dimensions standardized process in the dynamic blood glucose monitoring. Methods 161 cases of patients with type 2 diabetes applying the dynamic blood glucose monitoring instrument in the department of internal medicine in our hospital from April 2016 to December 2017 were selected and randomly divided into two groups， 83 cases of patients admitted and treated from April 2016 to March 2017 were selected as the control group， while 78 cases of patients admitted and treated from April to December 2017 were selected as the observation group， and the satisfactory degree of the CGMS nurses to the failure rate of nurse operation， instrument alarm rate， pullout rate and one-time successful rate of data transfusion from April 2016 to March 2017 was summarized， and the medical， nursing and patient three dimensions standardized process training was conducted in April 2017， and the evaluation indicators were summarized in December 2017 and compared with that in control group. Results The error rate of nurses to CGMS real-time monitoring instrument operation in control group reached （19.9±6.8）%， after training， the operation error rate in observation group decreased to （5.4±3.6）%， and the difference was statistically significant（P<0.05）， besides， the instrument alarm rate in observation group was （8.8±2.9）%， which was obviously lower than that in control group（P<0.05）， and the pullout rate of CGMS real-time monitoring instrument in control group was （30.8±4.2）%， after education， decreased to（8.3±3.5）%， and the difference was statistically significant（P<0.05）， besides， the accurate rate of data transfusion in observation group was（88.8±10.9）%， which was obviously higher than that in control group（P<0.05）， the questionnaire showed that the satisfactory degree to CGMS in observation group was obviously higher than that in control group [91.03%（71/78） vs 54.22%（45/83）]， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application effect of medical， nursing and patient three dimensions standardized process in the dynamic blood glucose monitoring is good， which can improve the professional level of medical staff but also make patients actively cooperation with treatment and improve the nursing satisfactory degree.
[Key words] Medical， nursing and patient three dimensions； CGMS； Application； Management
动态血糖监测（CGMS）是医疗系统近几年提出的一种新型临床治疗理念，其能够连续72 h检测患者的动态血糖水平，并提供一个完整、动态、实时的监测结果，并对后续的治疗方案起引导性作用[1-3]。CGMS监测过程中，不仅需要医护人员对于监测系统熟知、掌握原理、熟练操作技能，还需要患者的主动配合[4]，真正做到医、护、患3种维度上实现监测治疗过程。因此该文选取2016年4月—2017年12月该院的161例内科应用动态血糖监测仪的患者研究对象，在患者签署研究知情同意书、且经我院伦理会批准的情况下，采用历史对照对对照组与观察组CGMS的护士操作失误率、仪器报警率、患者误报率以及数据传输一次成功率以及应用CGMS过程中满意度分析对比，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院的161例内科应用动态血糖监测仪的2型糖尿病患者，年龄21～78岁，平均年龄为（44.8±2.5）岁。男64例，女97例。观察组平均年龄为（44.8±2.2）岁，男29例，女49例，平均空腹血糖（8.8±1.2）mmol/L；对照组平均年龄为（44.5±2.1）岁，男35例，女48例，平均空腹血糖（8.7±1.1）mmol/L，两组平均年龄（P=0.24）、平均空腹血糖（P=0.46）相比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 选择标准
1.2.1 患者纳入标准 符合第8版人民卫生出版社《内科学》2型糖尿病诊断要求者[5]。排除标准：认知功能障碍及精神疾病患者，对于治疗及研究不配合、依从性较差者。
1.2.2 医护人员纳入标准 自愿参与该次研究并签署知情同意书者；排除标准：不能够按时参与CGMS监测系统培训，并不按照标准流程进行操作者。
1.3 方法
对照组患者采取常规护理模式，根据评价指标的统计，在相应结果上制定针对性整改措施，包括对于医生、护理人员以及患者的具体实行计划。观察组将计划应用于医、护、患三者的诊治过程中，于年底总结相应指标，并与对照组逐一对比。
“医、护、患三维度”标准流程主要包括：①成立专管小组：内科主任以及护士长担任小组组长，主要负责项目的制定及人员分配、并指导性实施，对于突发、紧急事件进行决定性处理。②医护人员专业培训：由小组组长每周对医护人员进行CGMS监测系统相关培训，包括专业知识普及，具体操作流程及注意事项，紧急状况应对措施。并于每月对医护人员进行培训考核，包括专业知识及临床操作两方面，不及格的人员总结其错误之处并进行针对性重新考核，从而提高医护人员的专业水平。并对典型案例进行讨论，倡导踊跃发言，集思广益，利于制定改进措施。③专业知识宣讲：科室提供专用教室进行糖尿病及CGMS监测系统知识宣讲，每周一、三、五下午召集患者进入课堂学习，由一名护理人员进行知识普及。护理人员向患者讲解糖尿病的发病机制、临床表现以及不控制血糖的危害。并解答患者提出的问题，尽心尽力做到所有患者能够重视疾病，并懂得及时监测血糖的重要性。随后，对患者普及CGMS监测系统的基础知识，详述操作流程，以及该监测系统的优点，让患者意识到按照医护人员制定的CGMS实时监测、控制血糖是一种有效、科学、安全的监测系统。④人文关怀：糖尿病是一种慢性疾病，患病者在长期的治疗过程中往往会产生消极负面情绪。护理人员应及时发现患者在诊治过程中的异常，加强与患者的沟通，消除患者负面情绪，对于不愿配合的患者积极尝试劝导，让其认识到CGMS实时监测不仅能够对疾病治疗有所帮助，还能节省医疗费用。并及时与患者家属沟通，做到全方位对患者进行人文关怀。⑤满意度评价：在患者出院前，向患者发放满意度调查问卷，并记录统计结果。
1.4 统计方法
将两组数据录入到SPSS 19.0统计学软件内做分析处理，计数资料以[n（%）]表示，行χ2檢验，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护士操作失误率、仪器报警率对比
对照组护士对于CGMS实时监测仪器操作的失误率达（19.9±6.8）%，经过培训后，观察组操作失误率明显降低至（5.4±3.6）%，差异有统计学意义（P<0.05）。此外，观察组的仪器报警率为（8.8±2.9）%，显著低于对照组（P<0.05）。
2.2 患者误拔率以及数据传输一次成功率对比
对照组对于CGMS实时监测仪器患者误拔率达（30.8±4.2）%，经过宣讲后，观察组误拔率明显降低至（8.3±3.5）%，差异有统计学意义（P<0.05）。此外，观察组的数据传输一次成功率为（88.8±10.9）%，显著高于对照组（P<0.05）。
2.3 患者满意度调查结果
经过问卷调查，观察组患者对于护理过程的满意度为91.03%（71/78），明显高于对照组患者的总体满意度54.22%（45/83），差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
糖尿病是全球主要慢性代谢性疾病之一，目前医学界尚未找出根治的治疗手段[6-8]。现临床主要的治疗方法是依靠血糖水平的有效控制，从而减缓疾病的发展、降低并发症的发生[9]。血糖水平能够最直观地反映治疗效果，因此，对血糖的动态检测以及观测其波动趋势在对于临床医生的后续治疗方案起着决定性作用[10-11]。
诸多患者对于新型CGMS系统没有足够的认识，经该研究调查，其一是因为治疗费用的原因，其二是内心恐惧扎针时产生的疼痛感。经过对于医、护、患三种维度的培训与宣讲，该研究得出，经过培训后，护理人员操作失误率明显低于对照组，同样观察组的仪器报警率显著低于对照组。结果表明，经过专管小组的技能培训与专业知识的讲解，护理人员的操作水平明显提升，更加专业化、精细化，并且对于仪器的使用更加合理化。此外，经过宣讲后，观察组患者误拔率明显低于对照组；观察组的数据传输一次成功率显著高于对照组。结果表明，对患者进行专业知识宣讲以及人文关怀后，患者对于CGMS系统的认识得到充分提高，能够做到正确配合治疗及精准上传血糖数据，更加愿意配合临床治疗。最后，在两组患者的护理满意度调查中发现，观察组患者对于护理过程的满意度为91.03%（71/78），明显高于对照组患者的总体满意度54.22%（45/83），差异有统计学意义（P<0.05）。结果显示，经过医、护、患3种维度的培训与宣讲后，患者满意度得到明显提升。护理过程不能只依靠护理人员的专业技术水平，应从医、护、患3种维度出发，为患者创建更良好、舒适、温馨的医疗环境[12]。
综上所述，“医、护、患三维度”标准流程在动态血糖监测中的应用效果良好，不仅能够提高医护人员的专业水平，还使患者更加积极配合治疗，提升护理满意度。
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（收稿日期：2018-01-18）
