风险防范式护理在内科护理管理中的应用探讨
[摘要] 目的 探讨风险防范式护理用于内科护理管理的效果情况。方法 分析该院内科护理人员30例的护理管理情况，依据护理管理模式不同进行临床随机分组，常规管理组15例，风险防范式管理组15例。观察两组内科护理人员对于风险防范式护理认知情况，观察两组内科风险事件发生率情况，观察两组护理人员护理工作质量评价情况。结果 风险防范式管理组风险防范式护理认知评分、内科风险事件发生率、护理工作质量评价均优于常规管理组，P<0.05，差异均有统计学意义。结论 风险防范式护理用于内科护理管理可以提高护理人员风险认知水平，降低风险事件发生率，提高护理工作质量，值得临床推广应用。
[关键词] 风险防范式护理；内科；护理管理；应用
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）08（a）-0075-03
随着医疗服务水平不断提高，对于护理工作的关注程度也逐渐增高。护理人员的管理不仅关系到其整体素质，同时也关系到护理工作水平的提高[1-2]。风险防范式护理是一种新型的护理管理概念，其主要是以人为本的护理理念，加强系统化的分析护理风险，探讨防范和应对措施，进而有效降低护理风险事件的发生，提高护理工作质量[3-4]。该研究通过对该院风险防范式护理管理工作进行分析，现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院内科护理人员30例作为观察对象，年龄20～45岁，平均年龄（32.8±5.4）岁，学历：大专12例，本科及以上18例， 30例护理人员依据是否实施风险防范式护理管理模式进行临床随机分组，常规管理组15例，风险防范式管理组15例，两组护理人员一般资料对比差异无统计学意义，P>0.05。
1.2 方法
常规管理组：针对内科实际情况采取常规性的护理管理模式。风险防范式管理组①提高风险工作环境认知水平：提高护理人员工作的主动性、应急事件处理能力，加强护理风险防范环境的建立，利用规章制度规范护理各项操作。加强各项风险因素的安全管理，如加强器械、药物、病房、环境等各项环节安全管理。②实行奖惩分明：合理安排内科科室内的人力资源，改善超负荷工作状态，尽可能降低护理工作中可能出现的主观性失误。对于可以避免的主观性失误实施适当的惩罚措施，对于贯彻查对制度、交接班制度、无菌操作、巡视制度、规范书写护理文书的护理人员给予相应的奖励，从而激励护理人员工作的积极性。③提高法律意识：加强护理人员法律知识的学习，提高护理人员的法律意识和法制观念，增强护理人员自我保护意识，能够在发生突发事件或者风险事件时，充分利用法律知识保护自身利益不受侵害。
1.3 观察指标
①观察两组内科护理人员对于风险防范式护理认知情况[5-6]。主要是对两组护理人员参照“风险管理评价量表”对内科管理知识、对风险防范式护理管理态度、采取应对风险因素行为、风险防范式护理管理环境等进行评价，每项指标满分100分，分数越高，提示内科护理人员对于风险因素的认知程度越高，防范意识越好。
②观察两组内科风险事件发生率情况。主要包括责任差错事件、护理技术缺陷事件、护理意外事件发生率情况。
③观察两组护理人员护理工作质量评价情况[7-8]。主要对两组内科护理人员的护理技能操作熟练程度、自身对于内科护理创新、内科护理工作逻辑思维顺序、内科突发事件的处理能力、为内科护理应急问题的预判能力和内科护理工作价值观进行评价，每项评分为100分，分数越高提示护理人员护理工作质量越好。
1.4 统计方法
数据使用SPSS 16.0软件进行统计学处理，采用t检验处理计量资料，计数资料使用χ2检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组内科护理人员对于风险防范式护理认知情况
风险防范式管理组内科护理人员对内科管理知识、对风险防范式护理管理态度、采取应对风险因素行为、风险防范式护理管理环境评分均优于常规护理组，P<0.05，差异均有统计学意义。（如表1）
2.2 两组内科风险事件发生率情况
风险防范式管理组内科护理人员责任差错事件、护理技术缺陷事件、护理意外事件发生率均优于常规护理组，P<0.05，差异均有统计学意义。（如表2）
2.3 两组护理人员护理工作质量评价情况
风险防范式管理组内科护理人员护理技能操作熟练程度、自身对于内科护理创新、内科护理工作逻辑思维顺序、内科突发事件的处理能力、为内科护理应急问题的预判能力和内科护理工作价值观评分均优于常规护理组，P<0.05，差异均有统计学意义。（如表3）
3 讨论
内科属于风险事件发生较多的科室之一，患者的病情进展快，预见性交叉，死亡率较高，如果护理管理不恰当很容易发生护患纠纷，从而影响了护理工作质量和医院为人民服务的宗旨。为了更好的降低护理风险事件的发生，防范护理风险事件发生，降低护患纠纷，现将本研究结果汇总[9-10]。提高护理人员对于风险环境的认识水平，促使护理人员对于内科风险发生的危害有所了解，对护理人员进行风险管理教育，提高护理人员防范风险的能力[11-12]。提高护理人员安全用药的责任心，尤其是一些特殊症状患者，如消化道大出血患者在服用多巴胺等药物进行卧位，还要注意一些药物服用时间情况，吗丁啉要在饭前服用，泌特要在饭后服用。护理人员需要对可能发生的风险事件有全面的考虑，提高自身的专业素质，加强法律意识，对于可能出现的风险事件有针对性的预防和应急措施[13-14]。护理人员对于风险事件的意识不足，没有想到风险事件可能发生的后果，遇到紧急事件发生时不能给予有效的解决措施[15]。不能按照规定执行护理操作，忽视了日常工作规范的重要性，熟练的掌握了操作技能，在遇到问题时，习惯性的凭经验思考问题，不能全面的进行衡量，增加了风险事件的发生率和护患纠纷的发生率。加强内科护理工作的人性化管理，合理的弹性排班，促使每一位护理人员得到身心上合理的调整，能够以崭新的状态面对工作。本研究通过分析该院内科护理人员30例的护理管理情况，依据护理管理模式不同进行临床随机分组，常规管理组15例，风险防范式管理组15例。结果表明，风险防范式管理组风险防范式护理认知评分、内科风险事件发生率、护理工作质量评价均优于常规管理组，提示风险防范式护理用于内科护理管理可以提高护理人员风险认知水平，降低风险事件发生率，提高护理工作质量，值得临床推广应用。
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（收稿日期：2015-05-11）
