医联体医务人员工作现况分析
[摘要] 目的 分析探讨某市某院医务人员对医联体的认知和建设意愿，为建设优质的医联体服务制度提供参考。方法 向医院工作者发放调查问卷，获取医务人员对医联体的认知程度及建设意愿。结果 综合分析740名医务人员对于的医联体认知情况和建设意愿，了解和非常了解的工作人员占比39.59%（293/740）、赞同和非常赞同的工作人员占比34.19%（253/740）。且注册护士对医联体的认知程度最高，执业或助理医师对医联体的建设意愿最高，后勤保障人员对医联体的认知程度和建设意愿程度最低（P<0.05）。结论 医联体服务制度在该院的认知程度和建设意愿一般，且不同工作岗位之间差异有统计学意义。建议根据岗位及其他影响因素，进一步针对性推进改革。
[关键词] 医联体；医务人员；现况
[中图分类号] R192 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）12（c）-0189-02
[Abstract] Objective To analyze the work status of medical staff in the hospital group service model in some city and provide reference for constructing the high-quality service system of the hospital group service model. Methods The cognitive degree and construction willingness to the hospital group service model of the medical staff were obtained by issuing the questionnaires to the hospital workers by taking some college in some city as an example. Results The cognitive situation and construction willingness of 740 cases of medical staff to the hospital group service model were comprehensively analyzed， and 39.59% （293/740） knew and clearly know the situation， and 34.19% （253/740） agreed and quite agreed the situation， and the cognitive degree of the registration nurses to the hospital group service model was the highest， and the construction willingness of practice or assistant physicians was the highest， and the cognitive degree and construction willingness of logistics support personnel to the hospital group service model were the lowest（P<0.05）. Conclusion The cognitive degree and construction willingness of the service system of hospital group service model in our hospital are in general， and there are obvious differences among different work positions， and it is suggested to promote the targeted reform according to the work position and other influence factors.
[Key words] Hospital group service model； Medical staff； Status
區域医疗联合体（医联体）是近年来我国卫生部门大力推行的一种医疗服务模式，是将同一区域内的医疗资源整合在一起，由三级医院牵头，承担疑难、危重疾病的治疗[1]。二级医院和社区卫生服务中心辅助，承担常见、慢性等疾病的治疗。实现“小病”进社区、“大病”寻三甲的分层次诊疗[2]。为了解医务人员对医联体的认知现状，该组研究在该院开展了相关调查研究。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以某市某院为例，向937名医院工作者发放调查问卷，其中执业或助理医师发放274份，回收211份；注册护士发放397份，回收345份；管理人员发放82份，回收43份；后勤保障人员发放184份，回收141份；合计有效回收740份，有效回收率78.98%（740/937）。
1.2 方法
向该院各科室医务人员发放《医联体医生版调查问卷》，了解医务人员对该院医联体制度的认知程度及建设意愿。认知程度分为不了解、不太了解、基本了解、了解、非常了解5个等级，建设意愿分为不赞同、不太赞同、不关注、赞同、非常赞同5个等级。
1.3 统计方法
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计分析，计数资料使用率（%）表示，用χ2检验，等级比较采用Mann-Whitney U秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同岗位医务人员对于医联体认知的差异
综合分析740名医务人员对于的医联体认知情况，其中不了解和不太了解的工作人员占比40.27%（298/740）；基本了解的工作人员占比20.14%（149/740）；了解和非常了解的工作人员占比39.59%（293/740）。其中经等级分析可知，注册护士对医联体认知的程度最高，执业或助理医师其次，后勤保障人员对医联体认知的程度最低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 不同岗位医务人员对于医联体建设意愿比较
综合分析740名医务人员对医联体的意愿情况，其中不赞同和不太赞同的工作人员占比30.41%（386/740）；基本赞同的工作人员占比35.41%（262/740）；赞同和非常赞同的工作人员占比34.19%（253/740）。其中经等级分析可知，注册护士执业或助理医师对医联体的建设意愿最高，注册护士其次，后勤保障人员对医联体的建设意愿程度最低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
医务人员是医联体模式中的重要组成部分，承担着制定计划、协调组织、双向转诊、带教培训以及出诊等多项工作[3]。分析了解医联体医务人员工作现况，对推广医联体工作具有重要意义。
该组研究中，740名医务人员中，了解和非常了解的工作人员占比39.59%（293/740），不了解和不太了解的工作人员占比40.27%（298/740）。可知该院医务人员对医联体的认知水平一般，这可能是由于医联体处于初期发展阶段，医务人员对医联体模式处于摸索状态。另外，在实施过程中，医联体可能在各方面存在一定不足，对医務人员的吸引力不足[4]。对此，建议卫生卫生部门加大对医联体医务人员的宣传和培训力度，改进医联体的实施制度。充分调动医务人员的参与积极性，使其充分了解和支持医联体诊疗模式。进一步分析不同岗位医务人员对医联体的认知情况，显示注册护士对医联体认知的程度最高，执业或助理医师其次，后勤保障人员对医联体认知的程度最低。这可能是由于护理人员需要辅助医师完成医联体工作，且基本承担医联体工作的大部分基础工作[5]。另外，分析740名医务人员对医联体的意愿情况，结果赞同和非常赞同的工作人员占比34.19%（253/740）。其中执业或助理医师对医联体的建设意愿最高。这可能是由于医联体模式在一定程度上改善了医务人员的薪资水平，且通过该模式亦有助于提高医务人员的自身能力。
综上所述，医联体服务制度在该院的认知程度和建设意愿一般，且不同工作岗位之间差异有统计学意义。建议根据岗位及其他影响因素，进一步针对性推进改革。
[参考文献]
[1] 曲星，叶芳.我国医联体医务人员诊疗能力现况研究[J].中国医药导报，2016，13（18）：188-192.
[2] 邹晓旭.基于社会分工论的我国分级医疗服务体系构建及其策略研究[D].武汉：华中科技大学，2014.
[3] 李海滨，封国生.某三甲医院医师及患者转诊认知现况研究[J].中国医院，2017，21（4）：41-43.
[4] 陆培红，滕斌.上海某社区卫生服务中心双向转诊现况分析及对策研究[J].上海医药，2015（24）：13-16.
[5] 杨立成，鲍琳辉，田义娟，等.医联体模式下构建双向转诊机制的探讨[J].中国医院，2015，19（7）：33-35.
（收稿日期：2017-09-24）
