现行医疗卫生机构会计制度中存在的缺陷与改进意见
[摘要] 医院财务会计制度工作在医院管理中始终扮演着必不可少的角色。新世纪以来，国家不断深化医疗体制改革，因此加强医院财务会计管理提高医院的总体效益成为医院实现可持续发展的必然要求。现行医院财务会计制度是医院会计工作的重要改革内容，其可以促使医院更加适应市场经济的发展，并且提高医院财务管理与监督水平，对医院财务行为予以规范。在医院经营过程中，其也是实现医院会计和国际惯例接轨、实现现代化的重要途径。该研究主要对现行医院财务会计制度中存在的缺陷进行分析，结合实际情况，提出有效的改进意见，实现医院会计工作的现代化、信息化，促进医院经营的进一步发展。
[关键词] 医院财务会计；制度；改进方法
[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）05（c）-0053-03
现阶段，随着改革开放的不断深入，我国医疗事业得到了快速的发展。在医院管理工作中，财务会计管理工作至关重要。就目前医院财务会计管理工作来说，传统医院财务会计制度已经无法满足医院的发展需求，在财务会计制度方面出现了很多的不足，对医院管理工作产生了一定的影响，需要对其进行深入的分析与改革，根据实际情况，予以不断的完善，进而促进医院管理工作的全面落实，实现医院经营的可持续发展[1]。
1 现行医院财务会计制度中存在的缺陷
1.1 收付实现制与权责发生制的问题
收付实现制主要是指按照款项是否收付来确认收入以及费用[2]。而权责发生制主要是指按照权责之间发生时间的关系从而能够确定收入以及费用[3]。在医院日常的会计管理工作中，由于医院的财务会计工作不同于其他机构，这就使得权责发生制的作用不能够得到充分发挥。在这两种会计核算方法下，很难对费用以及收入进行合理的配比，从而不能够真实的反映这一时间段医院的经营状况，并且增加了医院财务方面的经济核算的障碍。
1.2 会计信息质量及谨慎性原则问题
在现行医院财务会计制度中，医院所属固定资产融资租赁核算和会计核算中的谨慎性原则不相符，并且没有规范租赁内的利率变化、期满留购等财务处理工作，在很大程度上，降低了核算结果的准确性，无法为医院管理决策工作提供可靠、真实的财务信息[4]。除此之外，在现行医院会计报表中，经济活动具有一定的局限性。比如，普遍存在着记录数据不准确、会计信息单一、利用率不高等问题，导致医院日常财务工作受到影响，无法得到全面的财务信息，进而限制了医院的进一步发展。
1.3 缺乏规范的药品差价收入核算问题
在新医院会计制度下，规定医院要对药品进价销售制度予以明确，不需要药品进价销售差价科目。这充分体现了公益化医院的特点，但是此规定和我国医院实际情况明确不相符。在一些医院会计工作中，通过进价核算方式的运用，在一定程度上，增大了药品差价收入的隐蔽性，也就隐藏了“以药补医”现象[5]。在医院中，一些药品是以进价进行销售的，另一些药品就需要进行相应的加成，之后予以销售，在进行会计核算工作的时候，导致一些数据无法确定，增加了会计核算工作的难度。要想落实药品进价销售制度，就一定要落实相关医疗服务政策，并且加强和医院管理精细化、建设信息化等进行结合。然而我国现阶段医疗改革还不完善，信息化建设也没有形成完善的体系，导致药品进价销售制度无法得到全面实施，限制了会计核算工作的全面展开，降低了会计核算工作的准确性[6]。
1.4不健全的成本核算体系问题
在现行医院财务会计制度当中存在的另一个问题就是成本核算体系的相关问题[7]。①在现行医院财务会计制度中由于没有建立完善的成本分析的评价体系，从而使得成本核算对决策不能够起到相关的作用[8]。②不健全的成全核算制度。目前，由于一些医院过分依赖于政府，从而不能够形成完整的成本核算制度。③成本核算体系缺乏一个较为全面的系统进行管理[9]。现阶段，大部分医院管理意识还停留在“公益性”层面上，对政府的依赖性非常强，缺乏一定的成本概念，在医院日常管理工作中，没有形成成本管理意识，也就没有制定相关的成本核算制度。在医院经营过程中，全面、系统的成本核算制度主要就是对医院成本的全方位控制与核算。然而现阶段，医院成本核算主要就是事前、事后，缺乏对事中的管理与控制，导致成本核算结果不完整，进而无法有效控制医院资金的使用。
2 完善现行医院财务会计制度的改进意见
2.1 强化新旧衔接，完成平稳过渡
医院管理层一定要全面认识新会计制度，在重视新会计制度实施的情况下，增强会计工作的信息化，进而促进医院管理工作的全面落实，可以积极落实相关政策制度，保证新会计制度的推行，在医院日常工作中得以有效的运用。同时，在推行新会计制度的时候，一定要重视其和旧会计制度的衔接，这样才可以保证会计工作的全面展开[10]。首先加强对医院资产进行全面清查，细致核算医院现有资产原价和其它相关内容，并且根据新会计制度制定新式账目，将原有账目中的余额过渡到新账目中，并且有效运用此新账目，之后根据新会计制度完成医院资产负债表的编制，实现新旧制度的平稳过渡。
2.2 强化医疗价格改革，消除药品差价
在新会计制度中，药品收入要实施“核定收入，超额上缴”的管理模式，在某种程度上而言，其主要就是对取消药品加成、以药补医制度改革的体现。然而现阶段，医院对药品收入管理还处在初级结算，有待深入分析与探索[11]。在医院会计工作中，一定要加强对此类项目操作细则进行完善，并且落实新会计制度，减少药品收入问题，通过加大政府投入、增加医疗保障金等方式予以有效的弥补[12]。同医疗有关的主管部门一定要结合医院级别、科室差异进行药品收入比例制定，将其纳入量化管理范畴，提高医院管理与监督水平，促进医院的可持续发展[13]。
2.3 强化信息化建设，增强电算化水平
随着信息技术的不断发展与进步，在医院信息化建设中得到了广泛的应用[14]。在新技术的支持下，医院可以通过新会计制度的落实，增强医院整体会计电算化水平，逐步健全网络管理体系[15]。在新会计制度下，需要对成本精细化管理模式进行深入分析与研究，及时、有效调整政府拨款、收费价格等方面，按照新管理软件，进行相关数据接口的连接，实现信息共享[16]。
3 小结
医院是一个公益性的非营利性的事业单位，也应该以最少的财力消耗向社会提供最优质的服务，做到以人为本，医院要建立以院长为第一责任人，各科主任对本科负责的预算委员会来组织预算的实施。预算的目标要落实到各科室及部门。医疗价格的改革，不断消除药品的差价在新的医院财务会计制度中，药品收入要按照“核定收入，超额上缴”的新型管理模式来进行，从而能够改革相关的观念[17]。在医院财务会计工作中，要不断完善药品这类项目的操作细则，相关的管理人员要对药品进行量化，从而使得监督与管理的力度得到加强。为了建立医疗行业经济持续发展的运行机制，必须重视资金的时间价值。资金作为财务管理中的重要因素，是一个客观存在的经济范畴，根据以前的情况看，导致医疗资金使用效率不高，药品和材料大量积压，投资项目工期过长，投资效果不理想等现象的原因是医院对资金的时间价值重视不够[18]。因此，提高医院财务管理水平的关键是重视资金时间价值。从财务管理的角度看，如果医院重视投资运营风险的分析，投资的风险就会大大降低，而且投资回报率的提高也会有所保证。新时期医院创新发展的要求是更新观念，拓宽知识面，培养高素质的财务人员。
总而言之，随着市场经济体制与我国医疗体制改革的不断深入，会计制度也发生了一定的变动，随着新会计制度的实施，不仅可以借鉴国际经验与模式，还可以通过比较，对我国会计工作进行弥补，逐渐完善医院会计工作。因此，在医院日常工作中，一定要重视新会计制度的落实，不断提高医院管理水平，实现医院经营的进一步发展。
[参考文献]
[1] 郭智峰.浅析新会计准则下的医院财务会计制度[J].现代商业，2011（8）：244-245.
[2] 苟红岩，韩云，温薇.公立医院财务会计制度实施问题的研究[J].中国证券期货，2011（5）：86.
[3] 庞雪瑜.医院财务会计内部控制现状及管理对策探讨[J].现代商业，2011（21）：269.
[4] 魏华东.论新医院财务会计制度下公立医院财会制度的完善[J].中国外资，2011（17）：17-18.
[5] 陈榆.信息化管理条件下加强医院财务内部控制的思考[J].信息通信，2012（5）：128-129.
[6] 宛玲.新医疗体制下医院财务管理的改进与创新[J].中国管理信息化，2013（2）：22-23
[7] 包岩琦.浅析新医院会计制度下的成本核算[J].China's Foreign Trade，2011，13（12）：147-148.
[8] 封娉.现行医院财务会计制度存在的缺陷及改进意见[J].心理医生下半月版，2012（9）：6-7.
[9] 陈军.医院财务内部控制制度建设的内容存在的问题与对策[J].财经界：学术版，2012，11（8）：23-24
[10] 卫生部规划财务司.医院财务与会计实务[M].北京：企业管理出版社，2012：19-20.
[11] 刘爱军.新医院会计制度实施的几点思考和建议[J].中国卫生经济，2013，32（8）84-85.
[12] 敬海斌，于润吉.新事业单位会计制度重点、难点释义[J].中国卫生经济，2013，32（8）：73-74.
[13] 陈淑君. 关于当前医院财务管理中存在问题的思考[J].大众科技，2013，3（10）：157-158.
[14] 陈鸣宇.加强医院财务管理的思考[J].经济研究导论，2010，2（11）：62-63.
[15] 姚洁.关于加强“两权分离”改革卫生院财务监管工作的思考[J].中国现代医生，2011（10）：49，117.
[16] 陈丹.加强财务分析，提高医院经济管理水平[J].中国医药导报，2012（28）：117-118.
[17] 李信春，苏元福，王晓钟.医院成本核算的思考与实践[J].中华医院管理杂志，2010（4）：198-200.
[18] 徐祖铭，崔建英.我院实施资金成本与知识资本结合互动的经营之道[J].中华医院管理杂志，2013（5）：284-286.
（收稿日期：2015-03-02）
