全程健康教育模式在2型糖尿病护理管理中的应用

【摘 要】目的：对2型糖尿病患者的护理管理中实施全程健康教育模式的应用观察与效果探讨。方法：选取我院2016年1月至2017年1月期间收治的120例2型糖尿病患者为研究目标，随机分为观察组及对照组（n=60例），观察组给予全程健康教育模式干预，对照组给予常规健康宣教护理干预，为期6个月，对两组患者护理干预前后血糖控制情况、糖尿病认知情况、自我管理行为情况等进行评定对比。结果：护理管理干预前，两组患者血糖指标及自我管理行为评定结果对比无显著统计学差异（P<0.05），护理管理干预6个月后，观察组患者各血糖指标显著低于对照组（P<0.05），观察组糖尿病自我管理行为评分显著高于对照组（P<0.05），且观察组对糖尿病认知的优良率显著高于对照组（P<0.05）。结论：全程健康教育模式的干预，能够显著提高患者对糖尿病的认知，提高患者自我行为的约束能力，从而提高血糖水平的控制效果，应用价值较大。

【关键词】全程健康教育；2型糖尿病；护理管理

2型糖尿病是我国进入21世纪以来发病率呈现显著递增趋势的慢性病之一，临床治疗以药物控制为主，尚无治愈办法，须终生接受治疗[1]，而长期的高血糖或血糖不稳定的状态，患者心脑血管疾病、肾脏病变、神经病变等的发病率会显著高于健康人群，对病患的生命安全及生活质量产生潜在威胁，因而积极稳定控制血糖是提高病患预后效果的关键。临床诊疗中发现，院内治疗护理工作干预下，病患血糖水平控制较好且饮食、运动等行为较符合2型糖尿病的相关要求，但病患对糖尿病本身、用药、生活方式的影响等的认知普遍不足。在脱离专业干预的环境后，血糖控制水平较差且行为模式产生较大偏差，不利于疾病长期稳定控制，全程健康教育模式覆盖院内及院外，对糖尿病患者的血糖、认知及行为有一定积极影响，现通过我院实际案例探讨全程健康教育模式对2型糖尿病患者的应用及效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年1月至2017年1月期间收治的120例2型糖尿病患者，其中男68例，女52例，年龄36～69岁，平均（46.73±4.98）岁，病程（6.59±4.31）年，纳入标准：认知功能正常者；能自主完成评定量表者；全程配合护理管理者；无心、肾、神经等合并症者，所有患者均均就本次研究签署知情同意书。按照随机数字表法进行分组，观察组及对照组各60例，两组患者一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法：两组患者均接受2型糖尿病相关常规治疗及护理，对照组给予常规健康宣教，观察组给予全程健康教育模式干預，具体措施如下：

1.2.1 个性化评估及健康教育方案制定：对每位病患的具体病情、年龄、受教育程度、生活习惯、既往史等进行综合评估，由专业医生制定相关治疗方案，在此基础上制定涉及院内及院外的个性化健康教育方案。

1.2.2 院内健康教育：有具有丰富护理经验的护士进行系统、多元化、个性化护患沟通交流[2]，指导患者进行自我血糖监测，就日常自护方式进行详述，同时耐心讲解日常饮食、运动、习惯等对疾病控制的价值，帮助患者找出自身行为的不足之处予以改善，对患者的疑惑进行解答，培养患者的健康行为模式，对有负面情绪的患者给予疏导与开解。指导患者日常用药的方式及规律。在出院前发放健康手册，将糖尿病的治疗及注意事项进行详细记录。

1.2.3 院外健康教育：通过定期电话随访的方式进行，对患者的近期情况进行了解后，提出相应的不足及解决方式，叮嘱患者合理饮食、规律用药、自我血糖监测、适当有氧运动等事项，并提醒患者定期复诊。

1.3 观察指标：

1.3.1 血糖控制水平：分别于护理干预前后对两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白[3]等指标进行统计比较。

1.3.2 糖尿病认知情况：采用密西根糖尿病知识测试量表[4]对患者糖尿病的认知情况进行评定，总分23分，>20分为优，15～20分为良，<15分为差。

1.3.3 自我管理行为：采用糖尿病自我管理行为量表（SDSCA）[5]对患者日常行为进行各维度的评定，总分77分，得分越高表示自我管理行为越好。

1.4 统计学方法：研究数据采用SPSS21.0统计软件分析处理，计数资料采用c2检验，计量资料采用t检验，用（`x±s）表示，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理干预前后血糖控制情况比较：护理管理干预前，两组患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白等指标对比无统计学意义（P>0.05），护理干预后，观察组患者各指标显著低于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者护理管理后糖尿病认知情况比较：观察组护理管理后糖尿病认知优良率显著高于对照组（P<0.05），详见表2。

2.3 两组患者实施护理管理干预前后SDSCA评分比较：护理干预前，两组患者的饮食、用药、运动、血糖监测、足部护理等各维度评分对比均无显著统计学差异（P>0.05），护理干预后，两组患者各方面评分均较护理干预前有所升高（P<0.05），观察组各方面评分显著高于对照组（P<0.05），详见表3。

3 讨论

慢性疾病的高发病率是伴随经济发展的健康问题之一，对家庭及社会的远期影响较大。2型糖尿病的控制有赖于患者的自我控制能力，全程健康教育是在提高患者对疾病的认知能力的前提下，提高患者自护能力的有针对性[6]的护理管理模式，在院内及院外对患者进行全程指导监测。本次研究结果显示，与常规宣教相比，全程健康教育模式干预下，患者的血糖控制水平更佳，且对疾病的认识及自我行为的管理水平更高，对2型糖尿病这类慢性疾病的积极干预效果较好，值得推广使用。

参考文献：

[1] 杨成萍，李乃娟.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用[J].临床合理用药，2014，7（10下）：159-160.

[2] 丘婷燕，丘廷芳.全程健康教育模式在糖尿病患者护理管理中的作用[J].护理实践与研究，2016，13（12）：23-25.

[3] 孙晓敏，汪虹，许方蕾，等.个性化健康教育对2型糖尿病患者自我管理行为及血糖控制效果的影响[J].中国护理管理，2015，15（2）：179-182.

[4] 张芳.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的应用效果研究[J].转化医学电子杂志，2016，3（7）：101-103.

[5] 嵇加佳，刘林，楼青青，等. 2型糖尿病患者自我管理行为及血糖控制现状的研究[J].中华护理杂志， 2014，49（5）： 617-620.

[6] 黄向宇.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（20）：174-175.