PDCA循环法在体检科护理安全管理中的应用

[摘要] 目的 为了进一步提高体检科护理质量并预防和减少各种护患纠纷的发生，分析和探讨PDCA循环法在体检科护理安全管理中的应用价值。方法 选取40例于2014年1月—2015年1月在该院体检科工作的护理人员作为研究对象并按照管理方法的差异将其分为对照组（2014年1月—2014年6月）和试验组（2014年7月—2014年12月），其中对照组护理人员参照以往的管理方式进行管理，而试验组工作人员则参照PDCA循环法进行管理，对比和分析两组的护理质量及体检人员对护理服务的满意度。结果 经过研究发现，试验组和对照组的护理质量均有所改善，但试验组护理质量改善更明显，且比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在体检科的护理安全管理工作中实施PDCA循环法，在改善护理人员的服务质量的同时提高了其自身的综合素质，不仅能够保证患者治疗安全而且有效预防和减少了各种护患纠纷的发生，值得推广和应用。

[关键词] PDCA法；体检中心；护理管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）11（a）-0185-03

[Abstract] Objective To further improve the nursing quality and to reduce and prevent the occurrence probability of a variety of adverse events， analysis and discussion the effect of PDCA in the health examination center. Methods 40 nurses were selected in our hospital health examination center which were divided randomly into experimental group and observation group，the experimental group received the method of PDCA，the control group was given the traditional management method. The quality of care and integrated quality of nursing were compared 2 groups after use of classification management. Result The nursing quality and satisfaction of experimental group is better than the control group，and the difference is statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of PDCA method in health examination center management is beneficial for the elevation of nursing quality and to increase the cohesive force of nursing team and provide high-quality and safer nursing service for the patients，it is worth to popularize.

[Key words] PDCA method；Health examination center；Nursing management

PDCA循环法于1954年依据信息反馈的原理制定处于，属于临床常用的护理基本质量管理方法之一，包括计划-执行-检查-处理4个基本步骤，属于科学的管理循环，其每一个工作都是一个小螺旋，而每一次的循环都能够将起点提高到新的阶段[1]。质量永远是人们关注的重点。近年来到医院进行健康体检的人数明显上升，而体检者对体检质量的要求也越来越高。追求质量逐步成为体检中心生存发展必须面对的重点[2]。体检中心的护理质量是体检科管理的重要组成部分之一，和体检质量的高低、体检服务的优劣紧密联系，成为体检科护理质量管理者必须重新审视的问题[3]。为了能够进一步增强该院体检科护理安全管理水平并提高护理质量，该院将PDCA循环法应用到体检科的安全管理工作中，取得了一定的研究成果。现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取40例于2014年1月—2015年1月在该院体检科工作的护理人员作为研究对象并按照管理方法的差异将其分为对照组（2014年1月—2014年6月）和试验组（2014年7月—2014年12月），其中对照组护理人员参照以往的管理方式进行管理，而试验组工作人员则参照PDCA循环法进行管理。其中护理人员年龄22～50岁，平均（28.5±5.5）岁；工作时间1～8年，平均（5.5±1.5）年；受教育程度：中专学历15例，大专学历以上25例。所有护理人员一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组护理人员参照以往的管理方式进行管理，而试验组工作人员则参照PDCA循环法进行管理[4]，具体为：（1）计划阶段（P）：①要建立护理质量标准。具有科学性和规范性的质量标准是实施所有护理活动的依据，是质量管理的根据。根据体检科工作的实际需要，护理质量标准从3方面建设：一是明确基础质量标准，包括科室护理人员的数量、护理人员的综合素质、护理措施及体检的环境等；二是明确环节质量标准，包括体检的流程，体征过程中护理操作的规程等；三是建立终末质量标准，如体检者对护理服务的满意度，体检过程是否出现了过错等内容。②是要完善体检科的各项规章，制定各岗位的职能。要对体检科的各项规章制度不断进行建立、完善、充实和修改，明确各项工作的计划以及相应的考核目标，根据护理人员所在岗位的实际情况制定符合实情的岗位职责，保证分工明确，责任到人。（2）执行阶段（D）：①保证每个岗位的护理人员搭配合理，各种护理设施齐整。②对在岗护理人员进行专业知识培训，实施急救演练，掌握各种急救流程。每个护理人员都要按照护士操作规程进行培训，保证每个护理人员都能够熟练掌握各项操作技术以及临床技能，熟知各项基本护理知识，对体检科的工作流程熟记于心。进行人员综合素质培训，养成护理人员好的医德和医风，充分发扬团队协作精神，培养导医的技巧。③调整体检科的环境，加强对科室文化氛围的建设，重视科普知识的讲解以及健康的宣传，保证人员安排合理。④增加对体检科流程的制定、管理以及再造。⑤通过各种规章制度促使护理人员进行自我约束，认识落实自己的岗位职责，进一步完善科室管理体制，保证每个人员都能参与其中，监督实施过程，充分实现考评作用，各司其职，完成考核目标。⑥建立质控小组，在科室内形成质控登记制度，加强对体检科质量管理的监督工作。（3）检查阶段（C）。①由护士长带头每周利用晨会时间对护理人员进行提问，同时定期组织业务培训，掌握护理人员对三基的掌握情况，定期进行理论知识和操作实践考试，最终成绩在科室内公式，并参加年底的年度考核。不定期对各岗位班次进行抽查，了解质量标准的实行情况。同时组织各岗位间进行互查制度，实现互相监督共同促进。②质控小组对日常工作进行检查督导，发现工作中存在的问题，同时将问题反映给个人及护士长，起到衔接作用。（4）处理阶段（A）。①根据护理人员的操作水平以及日常工作的表现，定期进行考核评比。可将体检人员、医师及领导邀请为评价者，选出科室工作优秀人员并进行奖励。②寻找日常工作中的薄弱环节和存在的治疗问题，对影响体检科护理质量的问题进行分析，寻找问题的关键并制定有针对性的计划，运行到下一个循环中。

1.3 评价方法

选用问卷调查的方法对护理服务满意度进行调查，问卷包括护理人员服务态度、体检科环境、临床技能3方面内容，每项内容选取百分制[5]。

1.4 统计方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，用均数±标准差（x±s）表示计量资料，用t检验比较组间差异，当P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经过研究发现，试验组的护理人员服务态度、体检科环境、临床技能评分分别为（93.4±4.1）分、（96.4±3.8）分、（95.6±6.4）分，而对照组的护理人员服务态度、体检科环境、临床技能评分分别为（75.6±4.1）分、（82.0±3.0）分、（82.5±5.2）分，试验组更占据优势，且两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

PDCA循环法起源于美国质量管理专家戴明，属于全面质量管理都应执行的一种合理、科学的管理程序，因此又称其为戴明环[6]。质量计划的制定以及组织落实的全面质量管理活动都应遵循PDCA循环，通过不间断、反复的进行运作。在每一小节的工作中都会存在向前行进的循环PDCA，通过大环套小环，不断进行反复利用，以此来提高日常工作的治疗，并将工作效率大幅度的提升。PDCA循环包括计划、执行、检查和处理个阶段，其中计划阶段主要负责对工作现状进行分析并寻找其间存在的问题，寻找造成问题的原因，发现影响问题的主要因素并制定针对原因的相关措施[7-8]。执行阶段则主要负责制定各种措施。检查阶段则负责对结果进行核查。处理阶段则负责对结果采取标准化的处理，并将上一循环发现的问题转入到下一循环中。护理安全管理通常是指将护理工作过程中可能面临和存在的问题进行甄别、评价并进行处理[9]。护理安全管理的正确处理不仅会对患者的生命安全造成一定的影响，同时并损害坏护理人员的自身利益。护理人员工作在第一线，会面临各种各样的护理风险[10]。在此次研究中显示，试验组的护理人员服务态度、体检科环境、临床技能评分分别为（93.4±4.1）分、（96.4±3.8）分、（95.6±6.4）分，而对照组的护理人员服务态度、体检科环境、临床技能评分分别为（75.6±4.1）分、（82.0±3.0）分、（82.5±5.2）分，试验组更占据优势，且两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。这说明PDCA循环法应用于体检科护理安全管理中具有重要意义。PDCA循环法引入到体检科安全管理中，依据质量管理的特征，4个不同的管理阶段之间相互配合，遵循以质量为中心的目标，所有的管理活动的目的都是为了能够促进质量目标的实现，通过每次的循环不断补充新的工作内容并对以往的工作模式进行补充，保证体检科护理安全管理工作能够提前预防[11]。通过在体检科实施科学的管理制度，不仅大幅度提升了体检科的质量管理水平，保证了体检科的各项工作都能顺利开展，而且大幅度的提高了体检科的工作效率以及服务水平，保证体检科每年都能按质按量完成计划目标。而且实施PDCA循环法后，各岗位的护理人员的业务水平都取得了显著的提高，其自信心也增强。PDCA这个全面质量管理模式，能够保证体检科的管理工作更加规范，在环环相接的过程中促进工作顺利开展。管理人员应重视在管理工作中应用PDCA循环，合理安排管理，在工作中密切注视PDCA循环中出现的动态变化，根据出现的情况及时做出调整。PDCA循环法和临床实际紧密相接，只有熟练地将其运用到体检科的安全管理工作中，才能够提高护理管理质量和护理水平，值得临床应用。

[参考文献]

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[2] 宋丹，孙秋华.PDCA循环法在护理管理中的应用进展[J].包头医学院学报，2013，29（6）：147-148.

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[6] 刘万芳.中国健康体检产业发展研讨[R].2009.

[7] 孙丽萍，黄俊荣.PDCA循环管理法在护理质量管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2008，14（12）：81-82.

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[9] 孙丽萍，黄俊荣.PDCA循环管理法在护理质量管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2008，14（12）：81-82.

[10] 吕晓芬，徐慧红，吴春羚.PDCA 循环在门急诊输液患儿护理管理中的应用[J].中国当代医药，2013，20（23）：154-155.

[11] 李仙娇，郭君怡，胡晓，等.PDCA 循环在急诊科护士交接班中的运用[J].中国现代医生，2013，51（15）：135-136，139.

（收稿日期：2015-08-05）