盆底功能障碍康复治疗患者对护士人文关怀的需求调查分析
[摘要] 目的 调查盆底功能障碍康复治疗患者对护士人文关怀的需求状况。 方法 选择82例在盆底康复中心治疗的门诊患者，采用自制量表对82例患者的各项需求进行调查，分析需求量。结果 发放问卷82份，回收82份，回收率100%。98.78%的患者对专业知识能力有需求，是所有需求量中最高的一项，有97.56%的患者很需要得到心理社会支持，96.34% 需要沟通顺畅，95.12%患者希望得到医护人员的关怀安慰。结论 康复治疗过程中，盆底功能障碍患者对护士人文关怀要求较高，护理人员应转变理念，促使患者早日康复。
[关键词] 盆底功能障碍；康复治疗；人文关怀需求
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）02（c）-0043-03
[Abstract] Objective To investigation the demand of Pelvic floor dysfunction patients with rehabilitation treatment for humanistic care. Methods Selected 82 outpatient patients accepted treatment in basin lower rehabilitation center， survey the requirement of 82 patients by using self-designed questionnaire， and analyzing the requirements. Results 82 questionnaire was given out and recycled， the recovery rate was 100%. 98.78% of the patients had a demand on professional knowledge， which was the highest of all demand， 97.56% of patients need get psychosocial support， 96.34% need to communicate smoothly， 95.12% of patients want to get the comfort care from medical staff. Conclusion During the rehabilitation therapy， patients with pelvic floor dysfunction have a higher requirement of humanistic care， nursing staff should change ideas to promote patients recover at an early date.
[Key words] Pelvic floor dysfunction； Rehabilitation treatment ； Humanistic care； Investigation analysis
女性盆底功能障碍又称盆底缺陷，是由多种原因引起的一种女性常见病，一般是因患者身体器官的结构或功能缺陷而引起，有些患者因产伤导致的盆底损伤所致，临床表现为盆腔内器官脱垂、膀胱颈下移致尿失禁等，严重影响女性的健康和正常生活[1]。临床上治疗多采用手术方法，近年来，随着医疗技术迅速的发展，盆底重建术后在临床上得到广泛应用，且与传统手术方法相比较，并发症少，盆底功能障碍治疗过程中实施的积极有效的护理对康复具有重要意义[2]。该研究调查了盆底功能障碍康复治疗患者对护士人文关怀的需求，医护人员能够依据患者的需求对盆底功能障碍患者进行指导，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择82例在盆低康复中心治疗的门诊患者，女性，已婚，年龄21～48岁，平均31.0岁，文化程度：本科34人，专科28人，高中7人，初中13人。
1.2 调查方法
依据盆底功能障碍患者具体需求设计调查表，调查内容包括：需要良好的服务态度；需要及时得到帮助；需要有爱心，表达关怀；需要沟通顺畅；需要尊重，保护隐私；需要良好的专业知识；需要获得健康教育；需要熟练掌握仪器使用方法以及需要环境清洁、舒适、安全9各项目。并参考关怀行为评估（CBA）量表[3]进行评分，分为不需要、无所谓、需要以及非常需要4种，需要以上例数统计为需求量。调查前认真讲解调查目的，意义，采用不记名方法。发放问卷82份，有效回收82份，回收率100%。
2 结果
2.1 患者主要需求状况分析
调查内容包括：需要良好的服务态度；需要及时心理社会支持；需要有爱心，表达关怀；需要沟通顺畅；需要尊重，保护隐私；需要良好的专业知识；需要获得健康教育；需要熟练掌握仪器使用方法以及需要环境清洁、舒适、安全9项，各项需求量统计见表1。
2.2 需求调查分析
2.2.1 专业知识能力需求 由表1可知，98.78%的患者对专业知识能力有需求，且专业知识为所有需求量中最高的一项，说明患者对医护人员的专业性非常重视，盆底功能障碍患者最需要的是康复治疗中的安全，医护人员操作轻巧，可以有效减少患者减轻痛苦，护士良好专业能力关系到患者后期康复护理效果。如对于盆腔器官脱垂患者，如果护士专业技能娴熟，就能够迅速还纳脱垂器官，减轻了患者痛苦，因此良好的专业知识技能是患者最重要的需求[4]。
2.2.2 有爱心、表达关怀的需求 此次调查显示，95.12%患者希望得到医护人员的关怀安慰，对爱心、表达关怀需求方面有较高的需求。患者在医院接受治疗的过程中，因疾病带来身体和心理上的痛苦，是最需要别人给予关爱和安慰的时候，护士的善良、尊重、耐心以及微笑都会让患者感到心理上的放松，有利于早日康复。盆底功能障碍以压力性尿失禁盆腔器官脱垂为主要表现[5]，绝大部分患者沟通受限，希望护士能经常去主动询问病情和倾听患者的想法，这样能够使医患关系更加和谐，确保患者以良好的心态接受治疗和护理。该组调查显示93.90%需要尊重，保护隐私，这与调查对象病患处有关。
2.2.3 满足患者的基本生活需求 从表1可见，有75.61%的患者希望满足基本生活需求。可能与盆底功能障碍的病人治疗均在门诊治疗不需住院，以及门诊康复诊治疗为新开展项目，房间新装修，设施，床单位均为新的有关，导致对基本的生活护理需求相对较低。
2.2.4 心理社会支持需求 有97.56%的患者很需要得到心理社会支持，他们希望得到医务人员、家人和朋友的支持。盆底功能障碍患者由于身体的难言之隐，容易导致心理障碍及其他严重问题，如情绪忧郁[6]。当患者情绪波动时很需要护士给予安慰和支持，如有患者治疗方法掌握不得当，效果不理想，加之孩子小，治疗时间不能保证，康复治疗难以坚持，患者情绪波动，要求退费，放弃治疗时，护士就多次耐心与其沟通和交流，讲明盆底功能障碍的远期危害，及时给予安慰和支持，并通过亲情电话鼓励患者和患者交流，表达情感，帮助其纠正观念，并使其做出新的有效行动。当其他盆底功能障碍患者出现放弃治疗、怀疑疗效、不配合治疗时，患者之间总会现身说法，帮助护士一起做工作。Pilkington FB在其理论中提出护士具有人道主义利他价值观念或职业道德观念能鼓起患者生命的信心与希望[7]。
2.2.5 获得健康教育需求 65.85%的患者希望能获得健康教育的需求，在调查中我们了解到盆底功能障碍患者中大专以上者占79%，加上网络信息发达，对基本的疾病知识了解可从网络获取，只有部分患者希望通过健康宣教了解疾病的知识、注意事项、锻炼技巧、康复知识及预后情况。
2.2.6 需要沟通顺畅需求 该组调查显示，96.34%患者对沟通顺畅有需求。在调查中，护士要实施情感技能，与盆底功能障碍患者建立良好护患关系，平等交流，这样才能达到有效的沟通。每一位患者都喜欢爱微笑，在工作中保持愉悦状态的护士，倾听能使其感觉到护士对自己的尊重，也能使其在比较宽松和信任的氛围下诉说自己的不适和烦恼。
3 讨论
3.1 转变理念，加强主动服务意识
随着经济的发展，患者对于服务质量的要求越来越高，患者就诊不单挑医术还要挑服务态度 更要求在整个就医过程中心情舒畅，需求满足。因此，要转变服务理念，做到“以人为本”。把患者的需求和医院护理管理科学地融合在一起，从制度、体制方面采取相应的措施；其次是转变患者的观念。人文关怀是一种人际间的互动，在调查中我们了解到一些患者对康复治疗存在误区，不了解盆底功能障碍的远期危害，是否有权利得到这种关怀和照护。所以，在护理人员中树立“以人为本”的观念同时也要转变患者的理念，让他们了解目前的康复治疗是为了提高未来的生活质量，了解医院这个社会情境中的自己，在允许的条件下患者应得到更好的关怀和照护。
3.2 加强沟通，搞好护患关系
人际互动就是人文关系的本质[8]，随着服务模式的变迁医院正朝着开放式，护患面对面交流的方面发展，有效的沟通技巧是展示良好个性品质的行为方式[9]。每日护士对患者进行健康教育，询问患者需求。患者存在疑问时耐心、细心对待患者提问，有针对性地用温柔的语气给予解释，指导患者居家练习方法.技巧，交待注意事项及复查时间，建立盆底康复微信群，如有问题可以随时咨询。放置意见簿患者可以随时把需求和建议写在上面，由护士长定期反馈给患者和家属。
3.3 加强学习
盆底功能障碍患者因疾病的隐晦性大多都存在心理上的障碍，不愿与他人多沟通交流，常表现出抑郁、焦虑状态[10]。护理人员应学习一些人文关怀理论、心理学等知识，学会与患者相处，给予关怀和照护，让患者能够释放负面情绪。通过加强护士对关怀理论、心理学知识的学习，了解患者的心理和对关怀照护的需求，以人文关怀理论指导实践，不仅使正常护理工作有序进行，也让患者感受到良好的医疗服务，促进医患关系以及患者康复意义非常重要[11]。
3.4 合理配置人力资源
护理人力资源的合理配置，是开展人性化护理的重要措施[12]。该调查对象均为某汽车公司三家综合医院妇产科就诊的患者，康复器械床位供不应求。而从事护理工作的护士又必须具有康复师和护士的双重身份，这种特殊性，导致护士编制不足，大量的治疗需要护士加班加点才能完成，这一程度影响了人文精神的弘扬与发展。要真正实施“以人为本”的护理，合理配置护理人力资源是重要的前提和保障。
4 结语
实施人文关怀护理是以人为本思想的升华，人文关怀护理是一种服务理念。开展人文关怀护理是一个全面系统的工作，要求护士具有强烈的事业心。爱心和责任感，又具有现代医学及基础医学发展新理论，新技术同时又具备良好的人文知识[13]。
总之，人文关怀护理是遵循“以人为本，以患者为中心”的照护事业，护理工作的特质是人性化与质量的高度结合，人性是艺术的要求，质量是科学的要求。人文关怀护理就是达到艺术和科学的平衡。
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（收稿日期：2015-11-20）
