双因素理论在临床肿瘤科护理管理中的应用与效果

[摘要] 目的 研究探讨双因素理论在临床肿瘤科护理管理中的应用方法及效果。方法 分别比较该院手术护理质量管理中实施质量控制前后各一年的护理管理效果，将质量控制实施前（2012年6月—2013年2月）设为对照组，给予手术常规护理管理，将质量控制实施后（2013年6月—2014年2月）设为观察组，给予完善的系统化的标准质量控制措施。结果 肿瘤科护理管理中应用双因素理论后，护理人员的护理质量评分显著提高，护理环境改善，且医生及患者的满意度明显提升，与双因素理论应用前的比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床肿瘤科护理管理中，双因素理论的应用对于护理质量的提高、护理环境的改善以及医生、患者护理满意度的提升都有重要意义，值得临床推广应用。

[关键词] 双因素理论；肿瘤科；护理管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）03（c）-0135-02

肿瘤科护理管理是科室管理工作的重要组成部分，也是科学护理质量与水平的重要体现[1]。加强肿瘤科的護理管理无论对于医疗活动的顺利进行还是工作水平的提高都有重要意义。该文通过调查肿瘤科护理管理过程中，双因素理论应用前后的护理质量、医生及患者对护理人员的满意度等，分析其应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年6月—2016年6月两年间该院肿瘤科护理人员20名作为研究对象，护理人员均为女性，年龄在21～45岁之间，平均年龄为（29.4±3.1）岁；其学历水平分布情况为：中专1名、大专12名、本科7名；其职称分布情况为：主管护师3名、护师9名、护士8名。两年间参与调查研究的护理人员数量、岗位、主要负责工作等均未发生变动。2015年6月为界，2014年6月—2015年5月和2015年6月—2016年6月两个阶段分别为双因素理论应用前和应用后，且两个阶段的医师、收治的患者类型等方面的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

2014年6月—2015年5月间，肿瘤科护理管理工作中均采用常规管理方法，自2015年6月开始，则在将双因素理论应用于护理管理中，从保健因素和激励因素两个方面对其进行改进。

1.2.1 保健因素 ①改善护理工作环境，保障护理人员的身体健康。由于肿瘤科收治的患者多病情复杂、严重，护理中存在不可预见性，护理风险较高。因而，不仅要从工作学习的各个方面对职业安全防护知识的宣传教育（特别是化放疗药物的使用过程中，容易经皮肤、呼吸道等多种途径侵及人体[2]），提高护理人员的防范意识；同时，要在科室内配备完备的设施、医疗耗材等，尽最大能力保护护理人员的健康；而且要制定并严格落实职业病等级制度，一旦护理人员在工作中受到相关侵害，要由医院积极进行防治；定期对肿瘤科的工作进行总结回顾，发现护理工作中存在的不利影响因素，制定改进措施，改善护理工作人员的工作环境。②合理排班定岗，科学配制人力资源。肿瘤科的护理任务繁重，对护理的要求也比较高，尤其是新人对工作的熟悉程度不够，相关护理操作的经验缺乏，容易出现护理差错。在排班定岗时，要考虑新老员工的合理搭配，并能根据护理工作任务的繁重程度等合理排班，特别是夜班和节假日排班，考虑护理人员的个人情况，做出正确协调，保证肿瘤科工作有序进行。③完善护理工作中的后勤保障。为降低护理人员的工作强度，避免非护理工作占用护理时间，影响正常护理流程的进行，可成立专门的后勤保障与服务中心承担非护理性工作。并从护理人员基础设施的配备、福利待遇的提高、特殊情况的补贴的完善等方面解除护理人员的后顾之忧。④加强护理人员的精神建设和人文关怀。肿瘤科患者的病情严重，死亡率也比较高，护理人员需要经常面对生离死别的种种情况，可能诱发负面情绪，影响工作；加上患者及其家属在重病之下，难免出现不良情绪，交流或者行动时容易与护理人员发生冲突，造成护患纠纷。因而，要定期对护理人员进行心理疏导，并通过组织有益身心健康的活动进行调剂，改善其精神状态，提高其工作积极性。

1.2.1 激励因素 ①重视激励因素在护理中的重要性，建立并完善肿瘤科护理工作的激励机制。关注肿瘤科护理人员的身心健康及工作中的影响因素，从职业防护、弹性排班等方面减轻护理人员工作压力的同时，制定一套完善的、具体的激励机制，以护理人员的护理技术难度、护理工作量、医生及患者的护理满意度、学术水平等为依据，给予相应的奖励（包括奖金或者培训、学习机会等），做到公平、公正、合理。②加强职业道德建设，树立工作榜样。通过职业道德教育，提高护理人员对肿瘤科工作的重视程度，增强责任心和爱岗敬业意识，树立榜样任务，发挥榜样作用，提高护理人员的工作热情[3]。③肯定并提高护理人员的自我价值。通过岗前教育、在职教育相结合的方式提高护理人员的工作水平，肯定每个护理人员在工作中的成绩和做出的贡献，培养其对工作的归属感，指导护理人员进行合理的职业规划，提升自我价值[4]。

1.3 观察指标

采用问卷调查的方式分别对双因素理论应用前后的护理质量、护理环境的改善程度及医生、患者对护理的满意程度进行调查和比较。其中，护理质量的评价采用自拟护理质量评估表，分别对护理工作人员的基础护理情况、护理操作水平、心理护理及及健康教育等内容进行评价，满分100分，得分越高，护理质量越高。护理环境的评价采用护士工作环境量表，分别对高质量护理服务、医院事务、医护合作条目、领导方式及护理管理者能力、人力物力资源等 5 个维度31 个条目进行评价，采用Likert 4分评分法，非常不同意计1分，非常同意计 4 分，得分在31～124 分之间，得分越高提示其护理工作环境越好[5]。医生和患者满意度调查分别采用自拟的《医生手术护理管理满意度调查表》和《患者手术护理管理满意度调查表》 进行调查统计，医生满意度的调查周期为每季度一次；患者满意度调查则以不记名方式随机采集。均分为十分满意、满意、一般满意、不满意四个等级，调查表中所有调查项目的总分为100分，以医生或者患者最终总得分为依据进行分级，总得分在90分及以上为十分满意，总得分在80～89分之间为满意，总得分在60～79分之间为一般满意，总得分小于60分为不满意，满意度的计算只计入总得分在60分及以上的患者[6]。

1.4 统计方法

该次实验数据采用SPSS 12.0统计学软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

肿瘤科护理管理中应用双因素理论后，护理人员的护理质量评分显著提高，护理环境改善，且医生及的满意度明显提升，与双因素理论应用前的比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、表2。

3 讨论

近年来，我国经济的高速发展带来的环境污染问题逐渐加剧，加上人口老龄化程度的不断推进，肿瘤发病率呈现出显著升高的趋势。肿瘤科住院患者数量增加，而人们对住院期间护理质量的要求也更高。特别是在一些扭曲报道的推动下，医患关系持续紧张，护理人力资源匮乏，形成恶性循环。肿瘤科收治的患者多有病情严重、患病种类多、病程长的特点，本身在护理中相关操作的要求高，加上其多接受放疗、化疗等治疗手段，可能有较高的副作用发生率，也被认为是引起医患纠纷的潜在因素。该文对双因素理论在肿瘤科护理管理应用效果进行了分析，并将其与未应用前的情况进行了比较，结果可见其护理质量评分可提高至（98.5±3.2）分，护理环境评分提高至（88.1±7.3）分，医生和患者的护理满意度分别为98.9%、97.6%，与双因素理论应用前相比都有了极大的改善。双因素理论是一种由激励因素、保健因素共同构筑的激励理论[7]，其中，激励因素指的的与工作内容相关的内部因素，而保健因素则指的是与工作内容有关的外部因素，其分别与工作人员的满意情绪或者不满情绪相关联，从正反2个方面对相关工作进行指导[8]。该文工作环境的改善、人力资源的合理配置、后勤保障、精神建设等方面尽量降低工作中的负面因素，改善护理人员的不满情绪；而激励机制的完善、职业道德建设、自我价值提升等方面又可提高护理人员的工作積极性，效果显著。

综上所述，临床肿瘤科护理管理中，双因素理论的应用对于护理质量的提高、护理环境的改善以及医生、患者护理满意度的提升都有重要意义，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 汪滢.双因素理论在临床护理层级管理中的应用效果分析[J].基层医学论坛，2015，19（12）：1611-1613.

[2] 何莹.护理风险管理在肿瘤科临床工作中的应用[J].临床合理用药，2015，8（2）：150-152.

[3] 康慧清，姜秀丽，王珊珊，等.肿瘤科护理风险管理的现状与思考[J].中国卫生产业，2015，13（34）：150-151.

[4] 欧阳凤霞.护理人员分层管理在临床护理管理中的应用效果[J].中国民康医学，2015，27（4）：111-113.

[5] 黄翠萍，唐群芳，宋代坤，等.护士分层管理提高肿瘤科护理质量的临床研究[J].中国医学工程，2016，24（7）：125-127.

[6] 肖影.双因素理论在肿瘤科护理管理中的应用分析[J].当代医学，2015，11（29）：19-21.

[7] 刘桂凤.双因素理论在临床护理层级管理中的应用效果[J].中国卫生产业，2015，11（17）：144-145.

[8] 蒋平.双因素理论在肿瘤科护理管理中的运用分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（16）：187-189.

（收稿日期：2016-12-25）