心理干预对手外伤皮瓣患者术后恢复的应用效果

【摘 要】目的：分析心理干预在皮瓣手术患者护理中的应用效果。方法：选取2015年1月到2017年1月期间本科室收治的80例皮瓣移植患者，随机分为观察组和对照组，各40例，采用对照研究。对照组给予皮瓣移植术后常规护理措施，观察组在常规护理措施的基础上实施心理干预。运用汉密顿焦虑量表（HAMA）对观察组及对照组的患者进行评价，比较2组护理前后皮瓣并发症的发生率。结果：护理前2组患者的焦虑量表（HAMA）比较，差异无统计学意义（p>0.05）；护理后观察组的焦虑状态及皮瓣术后并发症较对照组降低，差异具有统计学意义（p<0.05）；统计2组患者并发症发生率，研究组明显低于对照组，数据差异具有统计学意义（p<0.5）。结论：有效的心理干预能够有效的减轻患者焦虑，缓解患者的疼痛，提高皮瓣存活率，保证生活质量。

【关键词】心理干预；皮瓣患者；术后恢复

作为发展中国家，我国的工业飞速发展。在提高人们生活质量的同时，因工业机器使用不当照成的事故也逐渐增多，手外伤的发生率明显上升。手部功能不同程度的丧失以及手术使患者产生很强的应激反应，表现为恐惧、抑郁、焦虑等[1]。长期处于以上状态，在围手术期容易出现血流动学的剧烈波动，直接影响皮瓣的循环血运。为了提高皮瓣存活率保证患者的生活质量，对40名皮瓣手术患者进行心理干预，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取我科2015年1月～2017年1月收治皮瓣手术患者80例，进行随机分组。每组40例。观察组男27例，女13例，年龄18～52岁；对照组男31例，女9例，平均年龄20～50岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1 对照组 采用手外伤皮瓣患者常规护理措施进行护理。

1.2.2 观察组 在手外伤皮瓣患者常规护理措施的基础上加上心理干预护理。了解患者术前、术后的心理状态，对其产生的焦虑因素采取有效分析和干预措施[2]。

1.2.2.1 术前细致耐心的与患者进行沟通交流，取得患者的信任，建立患者的安全感。

1.2.2.2 了解患者家庭情况，住院陪护情况，与家属有效沟通，取得家属的配合，缓解患者的后顾之忧。

1.2.2.3 介绍疾病的相关知识、科室的技术能力及成功的病例，增加患者的信心。

1.2.2.4 讲解术后的护理措施及要点，让患者做好心理准备，以利于术后工作的开展及取得患者的配合。

1.2.2.5 术前讲解疼痛（VAS）的评分方法，让患者充分掌握自己的情况，消除患者的紧张感。

1.2.2.6 术后加强查看患者的次数，对调查发现有心理障碍的患者进行重点关注及心理干预，使患者情绪保持稳定。

1.2.2.7 术后观察患者皮瓣的颜色、皮温、组织张力、毛细血管回流情况，并告知患者，同时鼓励患者继续保持，增加患者的戰胜疾病的信心。

1.2.2.8 患者疼痛时，及时遵医嘱进行相应处理。同时指导患者进行积极的支持，使其转移注意力。

1.3观察指标：分别于患者手术前一天和术后一周进行焦虑量表（HAMA），疼痛评分量表（VAS）评分；统计2组患者皮瓣术后并发症的发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，计数资料以率（%）表示，采用x2检验。p<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前2组患者的焦虑量表（HAMA）比较，差异无统计学意义（p>0.05）；护理后观察组的焦虑状态及皮瓣术后并发症较对照组降低，差异具有统计学意义（p<0.05）（见表1）

2.2 统计2组患者并发症发生率，研究组明显低于对照组，数据差异具有统计学意义（p<0.5）（见表2）

3 讨论

皮瓣移植手术是手外科常见的手术治疗方法。但由于手术次数较多，治疗时间长术后又常常需要保持固定的姿势确保皮瓣的血供及生长，会给病人带来不同程度的痛苦和生活不便。也因此患者的情绪会有较大的波动，不仅会造成患者焦虑、抑郁，同时还会因为患者情绪波动过大导致血压升高、出现血流动学的剧烈波动，影响皮瓣的循环血运，增加皮瓣并发症发生的可能[3]。所以在此期间护理人员要及时发现患者的心理问题，及时进行心理干预，使患者保持心情平静，建立患者恢复健康的信心，提高患者生活质量[4]。

参考文献

[1]谢见欢，曾昕明，赵军，等.临床护理路径在手外科手术患者中的应用效果.国际护理学杂志.2014，35（7）：1732-1733.

[2]龚佰芬.心理干预对断指再植成活率的影响研究[J].当代护士，2014，2（8）：120.

[3]江小红.术前护理干预对下肢骨折病人麻醉配合的影响[J].全科护理，2014，12（13）：1181.

[4]刘晓红.护理心理学.上海：第二军医大学出版社，1998：96.