中医针灸推拿结合中药治疗面瘫疗效观察

【摘 要】目的：观察中医针灸推拿结合中药治疗面瘫的临床效果。方法：选取医院收治的面瘫患者76例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组38例。对照组进行中医针灸推拿治疗，观察组在对照组基础上进行中药治疗，4周后根据患者面部静止及运动检查结果，判定临床疗效。结果：观察组治疗时间及住院时间均明显短于对照组（P<0.01）；观察组治疗总有效率为92.11%，高于对照组的73.68%（P<0.05）。结论：中医针灸推拿结合中药治疗面瘫见效快，疗效显著，患者面部肌群运动功能障碍情况得到明显改善。

【关键词】中医针灸推拿；中药；面瘫

面瘫学名为面神经麻痹，也可以称“吊线风”、“歪嘴巴”，是指以面部表情功能障碍为主要临床特征的多发病和常见病，其发病时间无季节性，多数患者发病后，面部最基本的鼓嘴、闭眼、抬眉等动作都无法完全完成，严重危害患者的生命健康与生活质量。我院对中医针灸推拿结合中药治疗面瘫的临床效果进行研究与分析，探讨中医联合治疗的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2014年3月-2015年10月收治的面瘫患者76例作为研究对象，均符合《针灸治疗学》中的面瘫诊断标准，病发突然，患者面部一侧肌肉群丧失运动功能，在临床上表现为口眼歪斜、口角流涎、面部表情怪异，无法完成最基本的面部表情，排除颅脑损伤、颅内肿瘤等疾病引起的面瘫。76例患者随机分为对照组和观察组，每组38例。对照组男22例，女16例，年龄28～63（42.52±8.19）岁，病程1～6（3.10±0.74）d；观察组男20例，女18例，年龄27～65（43.08±8.27）岁，病程1～5（3.20±0.75）d。2组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院后，進行静止检查和运动检查，判断患者的面部肌群运动障碍程度，给予对症治疗。对照组进行中医针灸推拿治疗，旨在祛风通络、行气活血。

针灸具体操作：取患者四白、阳白、下关、合谷、攒竹、颊车、地仓以及翳风等穴位。寒症者，加刺风池穴；颌唇沟歪斜者，加刺承浆穴；鼻唇沟变浅者，加刺迎香穴；热证者，加刺曲池穴。对翳风穴采用艾灸；对风池穴、合谷穴采用泻法；对迎香穴、下关穴采用平补平泻法；对其他穴位，则采用补法。所有穴位均留针30min，每日1次。推拿具体操作：采用一指禅推法对患者四白、太阳、攒竹、阳白、睛明、印堂等穴位往返推拿5min，再对承浆、水沟、迎香、地仓、颊车、翳风、下关以及太阳等穴位往返推拿5min，最后以大鱼际对患者面部、颊部、前额等部位揉按5min，并对患侧面部肌肉拿捏5min，每日1次，连续治疗30d。

观察组在对照组基础上结合中药治疗，方取面瘫汤，组方为：细辛3g、蜈蚣3g、附子6g、甘草6g、牙皂6g、全蝎10g、桂枝12g、独活12g、羌活12g、蝉衣12g、荆芥12g、姜黄12g、红花12g、防风15g、当归15g、丹参30g，每天1剂，加水煎煮2次，滤渣取汁，药液混合后分成2份于早晚饭后服用。根据治疗效果来选择是否停止用药，可酌情调整治疗方式。

1.3 判定标准

治愈：面瘫患者实施治疗后，患者临床症状消失并且口眼端正、表情自然。显效：面瘫患者实施治疗后，患者临床症状改善并且面部表情无异常。好转：面瘫患者实施治疗后，患者临床症状好转，但是伴有轻微口歪情況。无效：面瘫患者实施治疗后，患者临床症状加重。治愈率加显效率加好转率等于总有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析。计量资料以 表示，组间比较应用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较应用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗时间与住院时间比较

观察组治疗时间及住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。

2.2 临床疗效比较

观察组治疗总有效率为92.11%，高于对照组的73.68%，差异有统计学方法（P<0.05）。见表2。

3 讨论

面瘫起病突然，多数患者均在清晨刚起床时发病，一侧面部表情肌突然瘫痪，患侧前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟变浅，且整个患侧肌肉向健侧牵引，导致口角流涎、口眼歪斜，面部表情怪异。这种病症起病迅速，在1～2d内，甚至发病几个小时后，达到病症麻痹高峰，如及时采取有效治疗措施，基本上能在1～2周内见效，且不会留下后遗症，如治疗3个月还未有明显效果，应进行手术治疗。面瘫不仅会影响患者的容貌，且长期发病将会影响患者心理状态，使其产生自卑心理，不敢与他人交流。此外，由于患者面部微循环障碍，可能会引起人体其他部位（比如肝、肾、大脑等）血液循环受阻，引起组织器官的病变。

中医学认为面瘫是因素体正气缺损、脉络空虚，致使寒邪侵袭素体少阳、阳明等脉络，导致气血阻滞、经筋纵缓难收，最终引发口眼歪斜等症。中医临床对于面瘫的治疗，主要遵循祛风化痰、活血通络、补虚益气、疏经调筋等治则。在中医治疗方法中，针刺穴位能疏通经络、调理气血、祛风散寒、扶正祛邪、散热等，还可使面部肌肉在针刺的作用下，增强收缩能力。对于不同的经络采用推拿，则可疏通经络，使气血运行，促进微循环，还可促使神经炎症因子稀释和分解，加快炎症好转，使面部神经和受损肌肉得到快速修复。另外，本文所用中药汤剂中川芎、白芷、当归等可起到活血补血、祛风止痛的功效；蜈蚣、僵蚕、全蝎等具有祛风、通经的作用；白附子可起到化痰、通经活络、祛风寒的效果；羌活具有散寒止痛、祛风除湿的功效。诸药联合使用，可起到祛经络风邪、促气血运行的作用。针灸、推拿以及中药的联合运用，可有效改善面瘫症状，缓解患者病情。

本研究结果显示，观察组采用中医针灸推拿结合中药疗法，相比于单纯采用针灸推拿疗法的对照组，其治疗时间和住院时间明显缩短，治疗总有效得到提高。综上所述，中医针灸推拿结合中药治疗面瘫见效快，疗效显著，患者面部肌群运动功能障碍情况得到明显改善，因此值得在临床实践中推广应用。

参考文献：

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