风险管理理念在精神科护理流程再造中的应用
[摘要] 目的 分析精神科护理流程再造中应用风险管理理念的效果。方法 选取该院精神科2014年9月—2016年9月接受护理流程再造的70例患者按照随机抽签法分为实验组（35例，实施风险管理理念）和对照组（35例，实施常规护理管理），对比分析两组患者护理意外事件发生率。结果 实验组患者噎食（2.9%）、摔伤（8.6%）、逃跑（2.9%）、自残（2.9%）、伤人（5.7%）等护理意外事件发生率均明显低于对照组22.9%、28.6%、11.4%、22.9%、20.0%，两组患者护理意外事件发生率对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 精神科护理流程再造中应用风险管理理念可有效减少护理意外事件的发生，提高临床护理质量，改善护患关系。
[关键词] 精神科；护理流程再造；风险管理理念
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）09（a）-0093-02
[Abstracts] Objective This paper tries to analyze the application effect of risk management concept in the reconstruction of psychiatric nursing process. Methods 70 cases of patients who underwent nursing process reconstruction from September 2014 to September 2016 in this hospital were selected and randomly divided into the experimental group（35 cases， implementing the concept of risk management） and the control group （35 cases， implementing the routine nursing management）， and then the incidence of nursing accidents in two groups of patients was compared. Results In the experimental group， patients with dysphagia accounted for 2.9%， falls of 8.6%， escaping of 2.9%， self wounding of 2.9%， hurting others of 5.7%， those nursing accidents rate were significantly lower than that of the control group of 22.9%， 28.6%， 11.4%， 22.9%， 20.0%， so the nursing accident rate in the two groups of patients were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of risk management in the nursing process reconstruction can effectively reduce the occurrence of nursing accidents， improve the quality of clinical nursing and improve the relationship between nurses and patients.
[Key words] Psychiatric department； Nursing process reconstruction； Risk management concept
精神科患者往往都会伴有神经系统紊乱症状，而且心理、行为也会有一定异常表现，因此临床护理难度相对于其他科室更大，存在很多不安全因素[1]。因此若精神科护理工作中没有加强风险管理，很容易出现各种意外事故或者护理缺陷，导致护患纠纷[2]。风险管理主要是为了多方面评估、识别患者、护理人员及患者家属的潜在风险，从而采取针对性的安全防范措施，确保临床护理服务的安全、可靠[3]。为探讨分析精神科护理流程再造中应用风险管理理念的临床效果，该文对比分析了该院精神科2014年9月—2016年9月接受护理流程再造的70例患者分别实施常规护理以及风险管理的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次实验研究对象选自该院精神科接受护理流程再造的70例患者，现将所有患者按照随机抽签法分为实验组（35例）和对照组（35例），实验组中男23例，女12例；患者年龄30～76岁，平均（52.6±3.2）岁。对照组中男22例，女13例；患者年龄32～77岁，平均（52.2±3.6）歲。两组患者性别、年龄等基本资料经过统计学软件分析数据差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用常规护理流程，主要是根据患者的病情实施基础生理护理，指导患者进行相关检查，指导患者正确用药。实验组患者在对照组基础上实施风险管理理念，具体措施如下。
1.2.1成立专门的风险管理小组以及护理流程再造小组 抽取护理人员成立一个专门的风险管理小组以及护理流程再造小组，由护理主任担任小组组长，各病区护士长主要负责将护理工作中碰到的各种安全隐患向上级汇报，相互讨论后设计更加可靠、科学合理的护理流程，重点加强重造护理流程中的薄弱环节[4]。
1.2.2护理流程风险评估及识别 调查分析精神科护理工作中比较容易出现护患纠纷或者投诉的事件，统一分析、分类，而且应合理评估这些事件可能造成的后果。比如，精神科患者进行电休克治疗或者实施约束保护时，可能会出现骨折现象。喂药、喂饭的时候可能会窒息，夜间没有定时下病房巡视的话患者可能会自杀。
1.2.3制定健全的護理风险管理制度 经过风险评估、风险识别环节，专门筛选出护理中容易导致护患纠纷或者投诉的事件，总结出临床操作中可能出现的潜在安全隐患，制定相应的风险防范措施及应急处理对策，形成相对灵活的护理风险管理制度。其次，应进一步完善不完善、不合理的护理流程，提高护理流程的规范性，将一些无用、不合理的护理流程取消，制定更加规范、合理的护理流程[5]。
1.2.4加强监督，认真落实 病区护士长以及科主任每天应该监督、检查，护理流程再造小组以及风险管理小组还应该督导病区3次/周，每月需要进行1次全面检查，而且还需要详细记录每次督导检查结果，确保能够有效落实实施再造护理流程。
1.2.5合理用药，防止药物中毒 临床治疗精神科患者主要采用抗精神病药物治疗，同时配合心理疏导，长期应用抗精神病药物治疗会出现较大的不良反应，特别是心脏病、低血糖、冠心病等患者不良反应会更明显。为此精神病患者护理过程中应注意合理用药，并密切观察患者用药后的表现。
1.3 观察指标
统计两组患者噎食、摔伤、逃跑、自残、伤人等护理意外事件发生率。
1.4 统计方法
通过SPSS 15.0统计学软件处理该次数据，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实验组患者噎食（2.9%）、摔伤（8.6%）、逃跑（2.9%）、自残（2.9%）、伤人（5.7%）等护理意外事件发生率均明显低于对照组22.9%、28.6%、11.4%、22.9%、20.0%，两组患者护理意外事件发生率对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
精神科不仅涉及到各种类型的精神障碍问题，同时还涉及到心理卫生、行为问题，精神科患者的大脑功能紊乱，行为异常，因此决定了精神科护理工作存在高风险性、挑战性。因此，精神科护理工作中非常有必要加强风险控制管理，风险管理的目的主要是为了最大限度的降低护理风险隐患，降低医疗纠纷事件发生率，为患者提供更好的护理服务，提高患者对护理工作的满意度[6]。护理流程再造是一种科学、先进的管理思想，主张以患者为中心，追求质量，这就要求临床护理工作中应以患者为中心，站在患者的角度上严格要求每一个护理环节，尽可能做到精益求精。该次实验研究表明，实验组患者噎食（2.9%）、摔伤（8.6%）、逃跑（2.9%）、自残（2.9%）、伤人（5.7%）等护理意外事件发生率均明显低于对照组22.9%、28.6%、11.4%、22.9%、20.0%，这和隋耘超等[7]研究报道基本相符。护理流程再造中应用风险管理理念，一方面有利于增强护理人员的风险防范意识，增强护理人员的责任心，会注重分析潜在的护理风险，及时发现护理流程缺陷，及时完善、调整，从而不断完善护理流程，提高护理服务质量。另一方面，精神科护理流程再造中应用风险管理理念，可有效规避护理环节中的一些潜在的不安全因素，如实告知患者及其家属住院期间可能存在哪些风险，增强和患者及其家属之间的交流和沟通，拉近护患关系，减少不必要的医疗纠纷，为患者提供更全面的护理服务，提高患者对护理工作的满意度[8]。
综上所述，精神科护理流程再造中应用风险管理理念可有效减少护理意外事件的发生，提高临床护理质量，改善护患关系。
[参考文献]
[1] 丛立群，运用风险管理再造精神科护理流程[J].中国医药指南，2013，11（4）：695-696.
[2] 向莲玉.风险管理理念在精神科护理流程再造中的应用价值[J].求医问药，2013，11（9下半月刊）：255-256.
[3] 徐亚莉，孙国平.风险管理理念在精神科护理流程再造中的应用价值[J].医学信息，2015，28（30）：253.
[4] 阮静莹，罗薇薇，邓静.风险管理理念在精神科护理流程再造中的应用价值[J].中国社区医师，2015，31（28）：167.
[5] 曾萍，黄颖.流程管理在精神科临床护理工作中的应用[J].中国当代医药，2012，19（23）：169-170.
[6] 石锦娟，肖凡.风险管理理念在精神科护理流程再造中的应用[J].临床护理，2015，13（33）：224.
[7] 隋耘超，李雨丽，张振兴.风险管理理念在精神科护理流程再造中的应用[J].临床监护，2015，15（60）：222.
[8] 阮静莹，罗薇薇，邓静.风险管理理念在精神科护理流程再造中的应用价值[J].中国社区医师，2015，31（28）：167-169.
（收稿日期：2017-06-03）
