选择性剖宫产对足月儿产生呼吸窘迫综合征的影响

[摘要]目的：探讨选择性剖宫产对足月儿发生呼吸窘迫综合征（RDS）的影响及临床分析。方法：2014年1月至2014年8月期间，我院自然分娩足月儿（200例）及选择性剖官产足月儿（200例），作为对照组及观察组研究对象，比较两种分娩方式对足月儿呼吸窘迫综合征发生率的影响，以及不同胎龄对选择性剖宫产足月儿发生呼吸窘迫综合征的影响。结果：与对照组相比，观察组发生呼吸窘迫综合征的发生率显著升高，P<0.05，差异有统计学意义；随着胎龄的增加，选择行剖官产足月儿发生呼吸窘迫综合征的发生率明显降低，P<0.05，差异有统计学意义。结论：足月儿并发呼吸窘迫综合征与剖官产有关，并且随着胎龄的增加，呼吸窘迫综合征的发生率显著降低。

[关键词]自然分娩；选择性剖官产；足月儿；呼吸窘迫综合征

呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome，RDS）作为新生儿期比较常见、比较严重的呼吸系统疾病，之前研究认为早产儿容易并发呼吸窘迫综合征，而近年来研究表明，足月儿也可以并发呼吸窘迫综合征，严重影响着新生儿的生存质量，如果治疗不及时，可能危及新生儿生命。有报道称，选择性剖宫产足月儿更容易并发呼吸窘迫综合征。本研究中，2014年1月至2014年8月期间，我院自然分娩足月儿（200例）及选择性剖宫产足月儿（200例），作为对照组及观察组研究对象，比较两种分娩方式对足月儿呼吸窘迫综合征发生率的影响，以及不同胎龄对选择性剖宫产足月儿发生呼吸窘迫综合征的影响，现将结果汇报如下。

1.资料与方法：

1.1一般资料：2014年1月至2014年8月期间，我院自然分娩足月儿（200例）及选择性剖宫产足月儿（200例），作为对照组及观察组研究对象。200例对照组中，男性115例、女性85例，孕周38-42周，平均孕（38.7±2.3）周；200例观察组中，男性117例、女性83例，孕周38～42周，平均孕（38.6±2.6）周。在性别、平均孕周方面，两组比较差异没有统计学意义，P>0.05，具有可比性。所有呼吸窘迫综合征患儿均在出生24h内，出现气促、紫绀、吸气伞凹征等呼吸窘迫症状，病情快速演变为呼吸衰竭，x线检查结果表明肺透亮度降低，均匀分布阴影，甚至毛玻璃样改变，血气分析显示严重呼吸衰竭，但无感染征象，排除先天性呼吸道畸形、先天性心脏病等疾病新生儿。

1.2观察指标：比较两种分娩方式（自然分娩和选择性剖宫产）对足月儿呼吸窘迫综合征发生率的影响，以及不同胎龄（39-41周和37-38周）对选择性剖宫产足月儿发生呼吸窘迫综合征的影响。

1.4统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件，计数资料率的比较，采用卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1两种分娩方式对足月儿并发呼吸窘迫综合征的影响：与对照组相比，观察组足月儿并发呼吸窘迫综合征的发生率显著升高，P<0.05，差异有统计学意义，结果表明选择性剖宫产明显增加足月儿并发呼吸窘迫综合征的发生率，见表1。

2.2不同胎龄对选择性剖宫产足月儿并发呼吸窘迫综合征的影响：随着胎龄增加，选择性剖宫产足月儿并发呼吸窘迫综合征的发生率明显降低，P<0.05，差异有统计学意义，结果表明随着胎龄的增加，足月儿并发呼吸窘迫综合征的发生率显著降低，见表2。

3.讨論

自然分娩足月儿经过产道挤压，能够彻底清除肺液，而选择性剖宫产新生儿却因为缺失上述环节，容易造成肺液滞留，影响着肺扩张及肺表面活性物质的分泌；选择性剖宫产没有充分形成宫缩，不能充分激活母婴交感神经、糖皮质激素分泌不足，也会对肺成熟、表面活性物质的分泌，产生较大影响，所以，更容易并发呼吸窘迫综合征。本研究中，与对照组相比，观察组足月儿并发呼吸窘迫综合征的发生率显著升高，P<0.05，差异有统计学意义，结果表明选择性剖宫产明显增加足月儿并发呼吸窘迫综合征的发生率。

有报道称，选择性剖宫产的时机不仅影响着新生儿并发症的发生率，还对妊娠结局产生一定的影响，并且孕39周后选择性剖宫产的新生儿并发呼吸窘迫综合征的发生率明显降低，因为孕39周之前，新生儿的胎肺还没有完全成熟，或者胎肺还不能有效释放肺泡表面活性物质。本研究中，随着胎龄增加，选择性剖宫产足月儿并发呼吸窘迫综合征的发生率明显降低，P<0.05，差异有统计学意义，结果表明随着胎龄的增加，足月儿并发呼吸窘迫综合征的发生率显著降低，因此，建议在孕39周后，再进行选择性剖宫产。

总而言之，足月儿并发呼吸窘迫综合征与剖宫产有关，并且随着胎龄的增加，呼吸窘迫综合征的发生率显著降低，因此，在剖宫产时机选择时候，在条件允许情况下，建议在孕周达到39周后，实施选择性剖宫产分娩方式，有利于降低新生儿并发呼吸窘迫综合征的发生率，提高新生儿的出生质量。