新形势下中医医院文化建设的实践与思考
[摘要] 新形势下，中医药事业发展对中医医院文化建设提出了新要求，人民群众对中医医院健康服务提出了新需求，医药卫生体制改革的不断推进为中医医院发展带来了新变化。中医医院文化建设必须立足当下，创新思路、深挖内涵，在时代的要求下推动中医医院核心价值观建设，一要在价值共识上求突破，二要在认知认同上求突破，三要在融入贯穿上求突破，四要在践行转化上求突破，从而使中医医院文化建设更好的促进中医医院科学发展。
[关键词] 新形势；中医医院文化；核心价值
[中图分类号] R197.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）02（a）-0179-02
1新形势下中医医院文化建设存在的问题
1.1精神信仰与社会现实的冲突
随着经济体制深刻变革、社会结构深刻变动，利益格局深刻调整，社会意识和价值诉求呈现出明显的多样化趋势。在这种新形势下，一些人信仰迷失、是非不清、信念淡化，拜金主义、享乐主义、极端个人主义有所滋长漫延。社会倡导的核心价值与人们的理想信念淡化形成反差，物质文化的不断丰富与思想道德素质的下降形成反差。
1.2群众期待与医院现实的冲突
改革开放以来，中国医疗事业的发展取得了令人瞩目的成就。然而，长期以来由于政府投入不足，本应由政府作为公共产品提供的医疗服务市场化趋向严重，公立医院无法真正回归公益性。政府财政对医疗卫生投入不足的事实，导致医疗资源的匮乏和不平衡，居民医疗卫生支出负担加重，人民群众对医疗服务的期待得不到满足，医患矛盾日益尖锐[1]。
1.3职业要求与个人追求的冲突
“大医精诚、大德不显”是中医药文化所倡导的核心价值追求，是医务人员应遵守的职业道德素养，同时也是人民群众对医者执业操守的期望。然而，在价值诉求多元的现代社会，个人追求和职业要求的矛盾不断显现。医患双方信任缺失，医疗领域不正当竞争和行业不正之风屡禁不止，与医疗卫生的职业要求和行业形象形成了巨大反差。
2中医医院文化建设的原则及具体措施
近年来，常州市中医医院结合新形势下中医医院文化建设的新要求，不断创新思路、深挖内涵，在中医院环境文化形象建设的基础上，深入开展了以核心价值为重点的中医医院文化内涵建设，并在核心价值观知行合一的关键环节寻求突破，取得了良好的效果。
2.1在价值共识上求突破
如何构建中医医院核心价值观是新形势下中医医院文化建设的首要问题。中医医院核心价值观的凝练从不是一蹴而就或是“拿来主义”[2]。该院从核心价值观的构成出发，提出了中医医院核心价值观建设的三项原则。
①坚持多层次性原则。中医医院核心价值观建设必须是层次多样、内涵丰富的一个系统整体，从而才具有广泛的兼容性和适用性。②坚持系统整体统一性原则。中医医院核心价值观建设不是孤立存在的，而要与医院的管理规定、制度规范、考核机制、奖惩激励等内容有机融为一体。③坚持主体参与性原则。在核心价值观的凝练过程中，要通过讨论、座谈、征询等多种方式让全体员工共同参与[3]。
2.2在认知认同上求突破
中医医院核心价值观只有被全体员工所认知，才能内化于人的心理认同，只有内化于心理认同，才能外化于医疗实践过程。该院结合实际，建构多种有效的认知渠道，促使核心价值入眼入耳入脑入心。
①与环境形象相结合。医院环境形象是中医医院文化的物质载体，核心价值是中医医院文化的精神内核。该院在医院环境形象建设中，通过医院标识、标志性建筑、场馆建设、文化展示等有形载体，充分展现“精诚守和”的核心价值理念。例如，医院大厅的孟河医派四杰青砖浮雕、孟河医派博物馆都充分体现了地方医学流派核心价值的积淀和传承；医院核心价值理念无所不在的浸润在环境形象建设中，员工身在其中，感受感知到医院核心价值理念[4]。
②与教育引导相结合。在推进核心价值观的认知过程中，每位员工都是医院核心价值观认知的主体，只有每一位员工的理解和认同，核心价值观的认知认同才能真正达到效果。
③与文化活动相结合。文化活动是提升核心价值认知认同的有效途径。在文化活动的设计，必须找准核心价值理念和文化载体的契合点，摸准员工的思想脉搏，着眼员工的“关注点、共鸣点、兴趣点”，才能有效提升核心价值认知广度和深度[5]。该院结合常州市在全国首创的道德讲堂活动的开展，以医院“道德讲堂”建设工作为抓手，设计出了 “道德格言人人谈、道德规范人人守、善事好事人人做”等十大载体活动。参与中，提升对核心价值的认知认同。
2.3在融入贯穿上求突破
行为规范是中医药文化在医院的执行方式，是保障医院及其职工的行为遵循和体现中医医院核心价值的主要手段。该院在行为规范建设上一方面是建章立制，提出规范要求。从诊疗规范、质量规范、服务规范等制定着手，制订岗位服务规范185条、质量管理制度250条、诊疗操作规范179项等。另一方面是健全机制，加强考核落实。行为规范是要真正落实到员工的日常工作中，从而体现核心价值导向。该院通过制订奖惩条例、进行患者满意度调查等多种形建立健全了有效的激励、考核机制。
2.4在践行转化上求突破
中医医院核心价值要与日常工作、与优质的医疗服务结合起来。该院在核心价值观的践行转化上主要采用以下3种实践途径。
①用改进服务来促进。改进医疗服务、提升患者满意度是核心价值观的践行转化的重要内容。今年以来，该院先后开展了“找缺陷、促规范、优服务”专项行动、“放心中药”工程等22条举措，把核心价值观践行转化一件件具体的措施，在积久为功中牢固树立核心价值观[6]。
②用实践活动来推动。开展多种形式的价值观践行活动，是推进中医医院价值观建设的有效手段。该院将核心价值观的践行转化与中医药惠民服务、“三好一满意”活动、党的群众路线教育实践活动相结合，先后开展实施了“合理用药、医保控费”等专项行动。员工在参与过程中，自身的价值也得到彰显，从而使核心价值观践行成为自觉追求。
③用文明素养来提升。中医医院核心价值观的践行是以员工良好文明素养为基础的，以良好素养为支撑。该院在核心价值观的践行转化上通过文明素养的提升实现。一是开展全院性服务礼仪和服务规范培训；二是常态化开展岗位技术练兵、护理操作比赛等岗位竞赛活动，提升职业素养；三是以道德讲堂活动深入开展为抓手，通过“争创无红包病区”、设置“医德医风好人榜”等活动来提升道德素养。
3新形势下中医医院文化建设的体会
3.1与时俱进、贴近实际是新形势下中医医院文化建设的现实基础
中医医院核心价值观建设必须紧紧扣住社会主义核心价值体系这个大根本，紧紧扣住经济社会转型升级，人们思想观念和价值取向多元多变的现实，紧紧扣住中医医院文化建设的实际情况，在原有基础上，赋予中医医院核心价值观时代所需、发展所需、群众所盼的新内涵。
3.2明确根本、知行合一是新形势下中医医院文化建设的关键环节
核心价值观建设的最终目的，就是要把观念内化为员工的自身修养，把要求转化为员工的自觉行动，从而实现认知与行为的统一。在此过程中，要建立起认知、认同和践行的体制机制，搭建平台、丰富载体，才能有效推进核心价值观的践行转化。
3.3自觉自律、共同参与是新形势下中医医院文化建设的核心根本
中医医院核心价值观建设不是一个纯理论或学术的问题，更重要的是实践问题。因此，中医医院核心价值观建设必须要激发员工的主动性和创造性，让员工成为核心价值文化的维护者、推动者和实践者。
3.4完善制度、建立机制是新形势下中医医院文化建设的有力保障
中医医院核心价值观是“纲”，而完善的制度建设、行为规范建设则是“目”。要把中医医院核心价值观建设与医疗管理、服务管理、文化管理紧密结合起来，使核心价值理念体现到规章制度、行为规范的制定和落实中，同时要建立起有效的考核、激励机制，形成有利于核心价值观践行的体制机制。
[参考文献]
[1] 郑锦，马超，史竞懿，等.中医医院文化建设的思索与实践[J].世界科学技术-中医药现代化，2013（5）：1143-1146.
[2] 赵国梁.注重创新 不断加强中医医院文化建设[J].江苏卫生事业管理，2013，24（6）：142-144.
[3] 白新民，卢勇，荆晶，等.新疆中医民族医医院文化建设调查分析[J].中国中医药信息杂志，2013（12）：3-4.
[4] 李琼.如何塑造中医医院文化建设品位[C]//中华中医药学会第十六次全国中医药文化学术研讨会论文集.2013：207-209.
[5] 何思忠，李琦，赵顺，等.PDCA循环理论对医院文化建设的影响--基于芜湖市第二人民医院文化建设分析[J].西部中医药，2013（10）：50-52.
[6] 吕坤，蒋金兰，白新民，等.新疆维吾尔自治区中医民族医医院文化建设现状调查分析[J].中医临床研究，2013（17）：104-105.
（收稿日期：2014-11-02）
