新乡地区2006～2015年无偿献血者ALT不合格结果分析

[摘要] 目的 对该地区近10年来无偿献血者ALT不合格情况进行回顾性统计分析，以探讨该站为降低ALT报废率所采取的措施是否有效。方法 对新乡地区2006—2015年4月407757份无偿献血者ALT检测结果进行回顾性统计分析。结果 ALT不合格2916份，年均不合格率为0.76%；ALT不合格率以2006年（1.70%）最高，2015年（0.13%）最低，不同年度间比较有显著性差异（P<0.05）。男性献血者ALT不合格率1.01%显著高于女性0.23%（χ2=822.74，P<0.05）；ALT不合格率以26～35岁年龄段最高（1.13%），不同年龄段比较有显著性差异（P<0.05）。结论 对献血者献血前进行ALT的初筛，同时加强ALT检测质量控制，对降低ALT报废率意义重大。

[关键词] 无偿献血者；ALT；不合格率

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）04（c）-0159-02

ALT检测是《GB18467-2011献血者健康检查标准》中规定的常规筛查项目，由于ALT是一个非特异性指标，易受生活方式和生活习惯等多种非病理性因素的影响，故因ALT不合格造成的血液报废占有较高比例，现将该站2006—2015年4月近10年来无偿献血者ALT不合格情况进行回顾性统计分析，以探讨献血前所采取的措施是否有效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象

近十年来该站无偿献血者407757 人份，年龄18～60周岁。按照GB18467-2011《献血者健康检查要求》相关规定体检合格后采集血液，留取EDTAK2抗凝标本5ml用于血液检测。

1.2 仪器与试剂

Au480全自动生化分析仪Photometer 4040型半自动生化分析仪。实验室ALT速率法检测试剂盒，所用试剂均批批检合格并在有效期内使用，严格按照SOP操作。

1.3 方法

用速率法进行采血后的ALT检测。检测结果ALT≥40u/l为不合格；2013年以后检测结果为ALT≥50 u/l为不合格，严格按照试剂、仪器说明书操作。

1.4 统计方法

采用SPSS11.5统计学软件对数据进行分析处理，计数资料使用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2006—2015年4月ALT不合格检测结果

对407757份标本进行统计分析，ALT不合格数为2916份，不合格率为0.76%。见表1。

2.2 对不同年龄段献血者ALT检测结果进行统计分析

见表2。

2.3 对不同性别献血者ALT检测结果进行统计分析

对不同性别献血者ALT检测结果进行统计分析，男性不合格率显著高于女性。见表3。

3 讨论

从表1看，2006～2015年4月份ALT不合格率呈逐渐降低趋势，年度平均不合格率为0.76%，低于周口市1.61%[1]、济南市1.53%[2]和郑州市3.51%[3]。从2010年开始下降，到2015年4月下降到0.13%。从表2看，不同年龄段的ALT不合格率差异有统计学意义（P<0.05），ALT不合格率由高到低排列为26～35岁>36～45岁>18～25岁>55～60岁>46～55岁。18～45岁年龄段是该站无偿献血队伍的主力军，他们ALT不合格可能与生活或工作压力大以及生活不规律有一定关系。GB18467-2011《献血者健康检查要求》颁布实施后，符合条件的55～60岁的献血者继续献血，这个年龄段的ALT不合格，可能与老年人睡眠质量差相关。从表3看，男性ALT不合格率高于女性，差异有统计学意义（χ2=691.67，P<0.05），符合相关报导[4]。这可能与男性的生活习惯有关，BMI、饮酒、睡眠情况、剧烈运动及重体力运动是ALT升高的危险因素[5]。更重要的是ALT正常参考值是根据一般健康人ALT平均值加减2个标准差计算得出的，只有95%的可信度，所以初次献血者检查血清ALT约有3%轻度异常是不足为奇的[6]。因此，对献血者献血前进行ALT初筛，有一定的现实意义。

该站ALT不过合格率低于相关报导，与该站采取以下质量控制措施有关：①对各采血点体检医生和检验人员进行培训，加强采血前问诊，ALT初筛严格按照试剂、仪器SOP操作；②每天检测前做ALT质控，结果在控开始工作，如果失控则从温度、环境、试剂、设备、操作等环节查找原因，纠正后开始工作。③用半自动生化分析仪进行ALT初筛，合格后采集血液。每季度挑选20份有代表性的标本（包含低值、高值）在各采血点的半自动生化分析仪上进行检测，检测结果与检验科Au480全自动生化分析仪检测结果比对，调整半自动生化分析仪参数，以高于检验科检测结果2～3 u为宜。④各采血点参加卫生部临检中心组织的室间质评活动。具体操作如下：血站检验科报名参加卫生部室间质评，在ALT质评标本检测当天，由检验科人员溶解ALT标本，分装后由各个采血点和检验科Au480生化仪对5份质评标本进行平行检测，结果在第2天全部反馈到检验科，上报结果以全自动生化分析仪检测结果为准。结果反馈后对照每台检测设备结果进行分析，对检测结果不符合的设备，查找原因，再次进行结果比对。通过采取以上措施该站的ALT报废率显著降低。

[参考文献]

[1] 纪慧.周口市无偿献血者血液感染性标志物检测结果分析[J].中国伤残医学，2013，21（12）：367-368.

[2] 韩雪莹，陈秀莲，刘正敏，等.济南市2009-2013年街头无偿献血者血液检测结果分析[J].临床血液学杂志，2015（5）：322-325.

[3] 金新莉，王艺芳，方建华. 2009-2013年郑州市无偿献血者中ALT不合格率分析[J].中国输血杂志，2015，28（3）：311-313.

[4] 武丽娟，李新建.安阳市无偿献血者性别、年龄与ALT不合格的关联性研究[J].河北医药，2014，36（6）：907-908.

[5] 张妍，文国新，刘金保.自愿无偿献血者ALT升高与非病理影响因素的相关性研究[J].中国输血杂志，2013，26（2）：156-158.

[6] 季阳，王迅，郑忠伟，等.重新评估献血者ALT检测的意义[J].中国输血杂志，2009，22（7）：521-522.

（收稿日期：2015-04-13）