强化个体化饮食管理对妊娠期糖代谢异常孕妇的影响

[摘要] 目的 研究强化个体化飲食管理对妊娠期糖代谢异常孕妇的影响。方法 选取该院2014年6月—2015年12月收治的100例妊娠期糖代谢异常孕妇为研究对象，将其随机分为观察与对照两组，对照组给予常规饮食管理，观察组给予强化个体饮食管理，对比两组管理效果。结果 观察组血清胱抑素C、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖与空腹血糖等各项血糖生化指标显著优于对照组，不良反应发生率显著低于对照组。 结论 强化个体化饮食管理能够对妊娠期糖代谢异常进行有效治疗，降低并发症发生率。

[关键词] 强化个体化饮食管理；妊娠期；糖代谢异常

[中图分类号] R714.256 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）12（b）-0128-02

妊娠期糖代谢异常主要是指孕妇出现的不同程度糖耐量异常或者在妊娠期首次发现的糖耐量异常现象[1]。近年来，妊娠期糖代谢异常的发病率呈现出显著上升的趋势，严重影响了母婴健康，因此医疗工作者应该对其进行高度重视。一旦发现孕妇出现了糖代谢异常现象，就要及时采取科学、合理的措施对其进行干预，对孕妇的血糖水平进行严密监测，最大程度上降低疾病对母婴健康造成的影响。除此之外，随着孕周的不断增长，胎儿慢慢生长会不断增加孕妇各个脏器的负担，会促使其机体出现生理以及病理上的改变，妊娠期糖尿病、妊高症等并发症的出现会对胎儿与孕妇的生命安全构成严重威胁，所以，对糖代谢异常孕妇进行科学合理的饮食管理是十分必要的。该研究主要探讨对妊娠期糖代谢异常孕妇进行强化个体化饮食管理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

100例妊娠期糖代谢异常孕妇来源于2014年6月—2015年12月来该院进行检查与治疗的孕妇中。随机以1∶1分为两组。其中观察组50例，平均年龄（26.21±8.26）岁。对照组50例，平均年龄（27.05±8.12）岁。两组年龄差异无统计学意义（P>0.05）。妊娠期糖代谢异常诊断标准[2]：①孕妇50 g糖尿病筛查结果>7.8 mmoL/L，并且其第二次的空腹血糖测试结果>5.6 mmoL/L。②对孕妇进行两次空腹血糖监测，其结果均>5.6 mmoL/L。③孕妇75 g葡萄糖耐量试验结果有两项以上达标，或者比标准高。

1.2 方法

对照组给予常规饮食管理，对孕妇常规进行糖尿病相关知识的健康教育，健康教育的主要内容包括糖尿病的药物、运动以及饮食治疗方法、血糖自我监测方法、疾病对母婴的影响以及出现糖尿病的原因。营养师要根据孕妇是否存在合并症、餐后血糖水平、空腹血糖水平、活动量、劳动强度、孕周、体重以及身高等信息，对其每天所需热量进行计算，并且告知孕妇其三大产热营养素所占的比重。孕妇在孕期中，要将其每天的总能量控制在7531～9205 KJ之间，其中将脂肪所占比重控制在25%～30%之间，蛋白质为20%～25%，糖类为45%～55%。孕妇每天 摄入的总蛋白质中，优质蛋白的所占比重在一半以上。孕妇具体的热量分配与餐次安排为：早餐：15%～20%，加餐5%，午餐30%，加餐10%，晚餐25%～30%，睡前加餐10%～15%。孕妇在加餐前的前一餐之后的2 h要进行运动。营养师要将孕妇每餐需要摄入的热量换成食物的具体数量，然后再将其制作成为处方，将其交给患者，其次，还要向孕妇大力普及相关营养健康知识。观察组给予强化个体饮食管理，除了采用和对照组一样的常规健康知识宣教之外，还要对其进行强化个体饮食管理，具体为：将孕妇的不良饮食习惯进行纠正，并将其带离饮食误区，告知其科学合理的饮食选择方式，告知其主食要讲究粗细的合理搭配、如果正确选择蔬菜与水果、优质蛋白的来源等。其次，还要将相关饮食禁忌告知孕妇，将饮食治疗知识进行不断强化，将食物重量数字采用照片或者食物模型的方式来进行形象化。充分利用人体成分分析仪，对孕妇的饮食状况采用饮食营养分析与指导系统进行合理分析，孕妇要接受系统的检测与管理，要将检测结果的相关参数作为依据，并且对其不同时间点的血糖值进行分析之后，要将其和孕妇的饮食史和血糖生成指数进行结合，制作出一份具体的饮食营养状况报告，并将报告的最终结果作为科学依据，以此来调整其饮食数量与饮食结构。在进行饮食干预的过程中，如果胎儿出现了营养疾病、体重异常变化以及发育异常等现象，就要嘱咐孕妇及时与医生联系，并对其进行相应处理。嘱咐孕妇要对糖化血红蛋白以及血糖值等进行定期复查，以孕妇不同时期的营养需求以及检查结果为依据，科学合理地调整其饮食结构。向孕妇反复强调饮食种类搭配的重要性，告知其要注意多样化的选择食物品种，并且采用日记的形式登记每日饮食。在对孕妇进行随访的过程中，要由营养师评估其糖尿病饮食自我管理情况后，并且对其进行强化饮食指导，将其不良生活习惯慢慢改变，为其构建个性化的饮食模式。

1.3 观察指标

对两组孕妇的并发症发生情况以及血生化指标进行对比分析。

1.4 统计方法

选择SPSS19.0对研究统计数据进行分析，用%对计数资料进行表示，行χ2检验。用（x±s）对计量资料进行表示，行t检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生化指标对比

观察组的各项血糖生化指标显著优于对照组（P<0.05）。

2.2 两组并发症发生情况对比

观察组50例孕妇中，1例妊高征，0例酮症，1例羊水过多，1例感染，1例肾功能损害，1例羊水过少，并发症发生率为10%；对照组中2例妊高征，2例酮症，1例羊水过多，4例感染，3例肾功能损害，2例羊水过少，并发症发生率为28%。观察组的并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

现阶段，随着社会经济水平不断提高，人们的饮食结构也在很大程度上发生了变化，再加上孕妇的锻炼机会较少，高龄孕妇数量增多，妊娠期糖代谢异常的发病率呈现出显著上升的趋势，该疾病对母婴健康造成了严重危害，因此选用一种积极、有效的措施对其进行干预十分重要的[3]。饮食营养治疗是一种治疗妊娠期糖代谢异常的科学、有效方式，这种方式不仅不会使孕妇出现低血糖或者饥饿性酮体现象，而且能够在确保胎儿正常生长发育的情况下，对其总能量摄入进行有效控制，将其餐后血糖水平维持在稳定的状态，进而对各种母婴并发症进行有效预防，将孕妇妊娠高血压综合征、羊水过多以及感染等一系列的并发症发生率降低。

该研究结果显示，观察组不良反应发生率显著低于对照组，血清胱抑素C、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖与空腹血糖等各项血糖生化指标显著优于对照组。由此可知，强化个体化饮食管理能够对妊娠期糖代谢异常进行有效治疗，确保母婴健康。

[参考文献]

[1] 李平芳.妊娠期糖代谢异常孕妇产后饮食管理对糖脂代谢的影响[J].中国保健营养，2015，25（9）：138-139.

[2] 梁银珠，李永红，林锦妹，等.基层医院妊娠期糖代谢异常的宣教干预及其对妊娠结局的影响[J].现代医院，2016，16（1）：154-156.

[3] 詹玉容.妊娠期糖代谢异常的社区管理[J].医药前沿，2013， 22（16）：135-136.

（收稿日期：2016-09-17）