2014年舒兰市乙型病毒性肝炎监测结果分析
[摘要] 乙型肝炎是我国危害最为严重的传染病之一，乙肝的流行不仅影响整个民族健康素质，也给社会与经济发展带来沉重负担，现有的疾病报告系统不能全面、及时、动态、准确反映乙肝的发病和流行均势，为掌握该市乙肝的发病规律，制定有效地防治措施该市开展了乙肝的监测工作，该文就该次的监测结果进行了研究和分析。
[关键词] 舒兰市；乙肝监测；结果分析
[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）03（a）-0033-02
建国以来，我国在乙肝的控制与预防方面开展了大量的工作，投入了大量的资源，亦取得了较大的成绩。但在疾病的檢测方面一直较为薄弱与滞后，目前我国急需探讨乙肝监测系统的可行途径，该市依据国家监测方案开展了乙肝的监测并进行分析。
1 工作内容与方法
对辖区内所有的乙肝病例开展个案调查及血清标本采集，运送血清标本至省疾控中心进行实验室复核。由临床医生发现病人，按统一的分类报告标准进行分类报告并开展流行病学调查，血清标本由检验科的工作人员进行采集。
2 结果与分析
2.1 监测指标完成情况
2014年舒兰市疾控中心通过法定传染病报告系统共报告乙肝病例215例，报告发病率43.04/10万，通过监测点报告病例数176例，共采集血清161份，报告发病率约为26.78/10万，约为法定传染病报告发病率的59.46%。见表1。
2.2 报告病例分类构成与人群特征
2.2.1 报告病例的分类构成 2014年乙肝监测点共报告176例病例，主要为县级医院报告，其中急性疑似病例45例，占25.57%，急性确诊病例24占13.64%，慢性疑似病例29例占16.48%，慢性乙肝确诊病例71例占40.35%，所占比例最大，乙肝后肝硬化4例仅占2.27%，肝细胞癌3例占1.70%。见表2、表3。
2.2.2 报告病例的人群特征 在报告的176例病例中，男性125例，女性51例，男女性别比约为2.5：1，其中年龄最小的11岁，最大的91岁。其中15～34岁的65例，占报告病例的36.93%；35～54岁的90例，占报告病例的51.12%；55岁以上20例，占报告病例数的11.36%，15岁以下病例1例，占报告的0.57%。主要以已婚者居多，以中、青年为主，其主要原因为这部份人参加社会活动频繁与传染源接触机会多，感染的可能性大，应提高这部份人的卫生观念和自我保护能力。在报告的176例病例中农民96例，所占比例最大，工人24例，其他24例，学生11例，干部9例，民工7例，公共场所服务员5例，无医护人员病例。农村以初中、小学文化者居多，城市以初、高中文化者居多。这部份人的卫生意识差，生活习惯不良，开展经常性的卫生宣传掌握防治知识实属必要。
在报告的176例病例中，有免疫史但不清的16例，记不清的36例，无免疫史的124例。大多数患者未接种过乙肝疫苗，说明群众对接种乙肝疫苗的相关知识的了解比较匮乏，应积极宣传普及乙肝疫苗的预防接种工作。
2.2.3 实验室复核情况 对报告病例中的161例进行实验室复核，复核后排除4例，构成变化最大慢性疑似病例由复核前15.53%上升到32.48%，另外慢性确诊病例变化也较大，由复核前39.75%下降到24.20%，说明临床对慢性乙肝疑似病例和慢性确诊病例的分类标准掌握较差，见表4、表5。
2.2.4 估算实际发病率 根据监测试点实验室复核结果，推算监测试点2014年乙肝发病率为23.89/10万，其中急性乙肝9.59/10万，慢性乙肝13.54/10万。大疫情报告乙肝发病率为45.04/10万，高于监测点的发病率，主要是因为监测点报告的为首发病例，而大疫情报告的病例中有相当一部分为非首发病例还有一部分为乙肝病毒携带者的病例，由于大疫情报告的多是未分类病例，故大疫情的急、慢性乙肝的发病率未计算，见表6。
2.2.5 乙肝发病危险因素分析 根据该市报告数据，与乙肝发病有关的主要因素有口腔治疗史，修面和修脚、家庭成员接触、美容、手术史、内窥镜及针灸史。说明近来以母婴传播和血液为主的传播方式转为主要由日常生活为主的特定行为活动的传播，所以加强乙肝相关知识的宣传尤为重要。
3 小结
该文对该市2014年乙肝发病情况进行分析，结果表明发病以慢性居多，人群以农民、工人为主，传播方式主要为日常生活传播，针对这些现状，制定切实可行的防治措施是当务之急，此次监测工作为降低我市乙肝的发病率提供科学的依据。
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（收稿日期：2016-12-05）
