优化护理流程对提高手术室护理质量的影响
[摘要] 目的 探讨优化护理流程对提高手术室护理质量的影响。方法 采取非同期法随机收集2013年1—10月于该院行手术的患者共98例，列为对照组，进行常规流程护理，再收集2014年2—12月于该院行手术的患者共102例，列为观察组，进行优化流程护理，比较两组手术患者各项护理缺陷、护理质量合格率、医生对护理质量和护士对流程改造以及患者及其家属的满意度。结果 观察组各项护理缺陷的发生率较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者护理质量合格率、医生对护理质量和护士对流程改造以及患者及其家属的满意度。差异有统计学意义（P<0.05）。结论 优化手术室护理流程，可有效减少手术护理缺陷的发生，提高手术护理质量及患者满意度，值得推广。
[关键词] 优化护理流程；护理质量；手术室
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）04（b）-0154-02
[Abstract] Objective To investigate the impact of optimizing care processes to improve the quality of care in the operating room.Methods Asynchronous were randomly collected in January 2013 to 10 months in patients who underwent surgery for a total of 98 cases， as in the control group， routine processes of care， and then collect 2 to December 2014 patients in our hospital surgery a total of 102 cases， as the observation group， to optimize the process of care， the two groups were compared surgical nursing defects， the passing rate the quality of care， quality of care doctors and nurses to process transformation and satisfaction of patients and their families.Results The incidence of the nursing observation group than the control group of low defect， significant difference （P<0.05） two pass rate the quality of care of patients， doctors and nurses on the quality of care for patients and their families as well as the transformation process satisfaction.Significant difference（P<0.05）.Conclusion The optimized operating room nursing process， effectively reduce the incidence of surgical care deficiencies， improve the quality of surgical care and patient satisfaction， worthy of promotion.
[Key words] Optimize care process；Quality of care； The operating room
手术室是医院重症患者进行手术治疗的核心科室，是医院对紧急病重患者进行检查诊断、手术治疗、抢救的重要场所[1]。其医疗水平一般以工作质量来评价，是评价医院的管理的重要指标[2]，护理工作流程的优劣与医院护理工作的效率和质量密切相关[3]。推进优质护理服务的前提是科学、合理、优化的护理工作流程，这也是确保护理服务质量的基础。该实验采取非同期法随机收集2013年1—10月于该院行手术的患者98例，行常规流程护理，选择2014年2—12月于该院行手术的患者102例，行优化流程护理，取得了较好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机收集2013年1—10月在该院行手术的98例患者，行常规流程护理，为对照组，其中首台手术67例，接台手术患者31例。男55例，女43例，年龄21～73岁，平均（53.5±4.6）岁。再随机选择2014年2—12月在该院行手术的102例患者，行优化流程护理，为观察组，其中首台手术71例，接台手术患者31例，男54例，女48例，年龄23～70岁，平均（48.2±3.6）岁。两组手术患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
（1）对原有的护理流程进行评估，其问题主要为缺乏标准化、制度化，管理脱节、抽象等[4]。完善各项操作，针对手术室突发状况，进行相应的急救措施，明确岗位职责并完善规章制度，分配对应的质控人员定期严格进行检查和考核，并分析汇总质控检查结果，然后提出相应的整改方案。
（2）实施“5S”标准化管理整理。建立操作标准、工作流程、完善规章制度、明确岗位职责，制定专科小组配合常规护理专科小组的计划，针对手术室突发紧急状况，准备预案。针对不同岗位各级护士制定分层次轮流替换的培训计划。整顿。建立一个完善的、对日常工作进行严格的检查和考核的手术室质控小组，也称为手术室质控网络组织。具体见下：①由于手术用品需要经常杀菌消毒，需要把这些用品放在特定位置并悬挂标签以便容易识别，所以应建立一个负责杀菌防感染监测的小组。②定期检查，确保专科护理小组各成员能娴熟掌握各科手术患者的体位摆放、医学器械的应用。③根据手术安全制度进行核查。④设立教研管理小组，负责组织指引教导科学研究教学工作的开展和教学培训。⑤护理服务管理组：第一，礼貌。做到说话文明，对患者要友好有耐心，增强积极性和责任意识；第二，规范化。手术工作室的规章制度人手一份，创造标准规范严谨的工作环境，使手术室所有质量管理内容制度化；第三，整齐。确保手术室各区域划分明确、环境干净、标识清晰、布局科学合理，为患者提供良好的手术环境；第四，自律。加强各层人员的职业操守意识、管理意识和责任感。制定奖惩制度，不定期地进行相应的质控检查。
1.3统计方法
采取SPSS 17.0对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
①由表1可见，观察组各项护理缺陷的发生率比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。
3结论
护理质量是医院卫生服务水平的支柱，也是医院发展的关键，标志着医院的服务质量[5]。护理流程优化以患者为根本，关怀、尊重患者，以患者需求为目标，提高护理质量[6]。设计合理、有条不紊和环环相扣的护理流程不仅激发了护理人员工作的积极性和参与性，还使低年资护士熟练工作内容，为患者创造了一个和谐、安全和优质护理服务，有事半功倍的效果。在手术配合和抢救流程中，做到条理清晰、忙而不乱。手术体位安置流程、器械摆放流程、手术打包流程都属于动态管理下的护理流程。减少了医生术前的等待时间，缩短手术时间，并使护理质量得以提高。术前访视流程、术后随访流程、健康教育流程为患者提供了满意的服务，落实了日常护理工作。护士长只需重点督促和控制薄弱环节，避免工作遗漏，推动质量管理流程化，提高工作效率和质量。
护理工作流程经过优化之后，使护理工作环环相扣、保质保量，护士工作的规范性、护理效率剂主动性大有提高。通过该研究得知，观察组各项护理缺陷的发生率较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），两组手术患者及其家属在护理质量的满意度、基础护理质量合格率、医生对护理质量及护士对流程改造满意度差异有统计学意义（P<0.05）。
总之，优化手术室护理流程，多层次、全方面、完整流程的护理工作，有效地减少手术护理缺陷的发生，提高手术护理质量及患者满意度，值得推广。
[参考文献]
[1] 陈丽媛，陈素兰.建立高效护理流程提高手术护理质量[J].护士进修杂志，2008，23（15）：1367-1369.
[2] 武玲玉，陈美好，阳莉萍.应用无痛护理技术提高手术室护理质量的研究[J].当代医学，2013，19（17）：129-130.
[3] 温贤秀，张义辉.优质护理临床实践[M].上海：上海科学技术出版社，2012：4.
[4] 许爱珍，陈化梅.质量控制对手术室护理质量的影响中国实用护理杂志，2012，28（15）：78-79.
[5] 樊云霞，闫虹霞.护理流程优化提高手术护理质量分析[J].中国伤残医学，2013，21（9）：413-414.
[6] 刘夕珍，杜海燕，史广玲.优化护理流程对提高ICU基础护理质量的作用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（6）：92-93.
（收稿日期：2015-01-17）
