外科实习医师职业暴露现状及职业防护教育探讨

摘要：目的：通过调查发现外科实习医师职业暴露的情况，为增设职业防护课程提供参考。方法：2010年7月至2013年5月对三家医院的外科实习医师186人进行临床观察和访谈，了解他们职业暴露情况，并对其进行分析。结果：外科实习医师职业暴露情况普遍，达到95.7%，职业防护教育及措施严重缺乏。结论：医学生的职业防护教育必须要引起重视，职业防护措施应该加强。

关键词：职业暴露 职业防护 教育

实习医师是未来的临床医师，他们的健康和操作规范关乎着医务人员的群体健康和医疗卫生事业的未来。通过对三家医院186名实习医师在外科进行临床诊疗操作情况时，发现他们经常发生一系列的感染性、放射性、化学性损伤和体液性的暴露现象[1]。

1.资料和方法

随机选取2010年7月至2013年5月在三家医院外科实习临床医学专业学生186人，其中男103人，女83人，年龄21～25岁，平均实习时间12周，每两周对实习学生和带教老师进行现场访谈和问卷调查，了解其职业暴露和职业防护情况（类型、次数、处理方法）并记录。职业暴露分为：医疗行为引起的开放性损伤（锐器伤、挠抓伤等）、体液污染（病人的血液、分泌物、排泄物等）、化学毒物（化疗药、甲醛等毒物）四大类。

2.结果

2.1职业暴露种类和发生率 观察和访谈186名外科实习医师职业暴露结果是：12周的外科实习时，职业暴露总计发生率达到95.7%。（见表2-1）

2.2职业防护状况 职业暴露后职业防护处理不当，甚至不予处理，没有建立职业防护档案。（见表2-2）

3.讨论

3.1职业防护教育观念欠缺 本案调查统计结果显示：外科实习医师职业暴露率总计达到95.7%。然而，实习医师职业防护知识的获取渠道主要有：临床带教老师零星的指导（24.7%）、同事或同学指导（18.8%）、工作经验（12.9%）、教科书（12.4%）；而完全没有接受职业防护知识教育58人，占比达31.8%。由此可见，实习医师职业暴露没有被足够的重视，职业防护教育现状堪忧。

3.2增强职业防护教育理念 美国职业安全保障和健康管理组织（OSHA）要求医务人员在处理有自身感染危险可能的工作之前，应接受适当的训练，并制定防护措施[2]。

3.3应加强职业防护处理措施教育 现阶段我国医疗机构对工作人员进行了一定的职业防护知识教育，也进行了一定的职业暴露简单防护技能训练[3]。

实习生职业暴露现象普遍，医学院校、医院和医疗行政部门及职业监督机构应加强合作对职业危害关键环节的控制，加强医务人员健康监护，建立和完善医务人员包括实习生的职业暴露档案、职业免疫接种计划、推广适用的防护设施和防护用品、科学设计临床工作流程等，以期将职业暴露的危害降至最低水平。

参考文献：

[1] 陈倩.医学生职业防护现状调查分析[J].实用预防医学，2005，12（6）：1409-1410.

[2] CardnerC.护士在从事卫生宣教[J]、治疗和预防职业性HIV传播中应起的作用.国外医学护理学分册，1992，11（3）：119.

[3] 魏立繁，叶伟丽，王建灵.创伤外科医护人员职业暴露后压力与应对方式的调查[J].中华现代护理杂志，2010，，1（12）：1379-1381.

基金项目：黄石理工学院教学研究项目（项目编号：201025）。

作者简介：宋世斌（1969-），男，汉族，湖北十堰人，现任湖北理工学院医学院副主任医师，学士学位，主要从事外科临床教学和临床研究工作。