老年脑出血50例肺部感染原因分析及护理
【摘 要】目的：老年脑出血并发肺部感染对老年人身体健康构成严重威胁，所以明确要探讨如何治理老年脑出血患者并发肺部感染，提出相应的解决措施。方法：通过参考之前的50例老年脑出血并发肺部感染的症状，分析原因。结果：通过分析得到造成老年脑出血并发肺部感染的原因与病情、意识、吸痰、吞咽、留置胃管等息息相关。结论：通过及时治疗和采取预防措施，可以减少感染率，降低病死率，有助于患者早日康复。
【关键词】脑出血；肺部感染；原因分析
1 临床资料
1.1 一般资料：本组以100例脑出血病人作为临床数据基础，这100位病人脑部都通过进行CT扫描得出结论。出血部位：基底部64例，皮质下16例，颞叶下6例，丘脑6例，脑干8例。其中男性患者有52例，女性患者有48例。患者的年龄区间是60到100，平均年龄是72.5岁。深昏迷62例，留置胃管患者78例，有肺部疾病病史的有52例，气管插管患者10例。肺部感染的症状表现形式是：痰多、脓痰、高热、肺部啰音、呼吸困难、白细胞升高、痰细菌培养阳性，X片显示：肺纹理增粗，有片状阴影。
1.2 病原体检查：革兰阴性菌72例，革兰阳性菌24例，厌氧菌8例，真菌6例
1.3 治疗及归转：给患者均提供积极的治疗，依据痰细菌培养结果对症下药，选择有效抗生素，并加强对症治疗和护理。（口腔、呼吸道、皮肤等护理）。结果是治愈64例，好转28例，死亡8例。
2 护理
脑出血病人多伴有高血压、糖尿病、冠心病、慢性肺部疾病等基础疾病，易发生多脏器功能衰竭，同时，因为脑出血机体免疫力下降，早期营养供应不足，加之病情重，卧床时间较长，从而能降低患者的抵抗力。要采取下列措施进行对病人护理。
2.1 病室环境：要保障室内卫生的干净清洁，每天定时开窗通风2次，每三十分钟一次，保持室内温度在18到20摄氏度。相对湿度最高达到60%，降低人员流通率，要保证病房内空气的质量，做好物品消毒工作，减少病人医源性肺部感染
2.2 保持呼吸道通畅：昏迷的病人可以采用侧卧的方法，及时清除呼吸道分泌物尽量避免发生误吸的情况。要保证口腔护理到位。如果病人没有心衰的症状，要给予病人鼓励，让病人多喝水稀释痰液，护士帮助病人翻身叩背，促进痰液的分泌排除。如若有严重的情况发生时，要采取吸痰的方法。这项操作要严格按照无菌的标准执行，需要注意的重点是：为气管内插管病人吸痰时，时间每次不超过15秒，吸痰管必须是一次性的。套管口覆盖盐水纱布，切口周围敷料每日换一次，如果敷料被痰液污染，要随时更换。要按照先吸气管的分泌物，再吸口腔分泌物的顺序进行。这样做的目的是防止气管内继续感染。
2.3 营养支持治疗
脑出血病人，如果病情是急性的话，期间会出现一系列的情况，如负氮平衡，加速机体衰弱。这种情况会加速机体衰弱，降低机体抵抗力，容易引发感染。对待昏迷的病人，则要尽早的为病人提供鼻饲高蛋白、高热量、高维生素、易消化留置饮食。鼻饲即鼻饲就是把胃管通过鼻腔送到患者胃中，通过胃管往患者胃中打食物。这种操作需要格外小心谨慎，注食前的首先要事是检查，检查胃管是否在胃里，确定胃管在胃里后就可以注食了。注食是要放慢速度，避免出现病人呛咳导致误吸的情况。每次注食后要用20ml温水冲洗，用来保证胃管的清洁。鼻饲液体要注意保持液体温度适中，不高不低，如果温度过低，就会引起病人腹胀。对于从未进奶的病人要采取另一种措施。在注食时，在奶中可以添加蜜糖，这样既可以避免腹胀的症状也可以保证病人所需要的营养。
积极治疗原发病，尽量减少各种侵入性操作和缩短抗生素、糖皮质激素的使用时间，缩短住院时间。当脑水肿消失，脑细胞功能恢复，肺部感染才会有效得到控制。
2.4 病情观察
病情观察的内容主要有：面容、呼吸、病人表情变化、精神、体温、脉搏、血压、呼吸、睡眠、饮食等。这些内容虽比较简单易取的项目，但却十分重要。例如神色的改变，常是反映机体正气的盛衰，对疾病的治疗和预后上有较大的意义。要不断观测病人的生命体征，发现问题时要及时与医师沟通协商，采取措施，确保病人的生命健康。注意做好患者血标本，痰标本应该尽早留取。這个可以为医师在早期、合理、充分的使用对细菌敏感抗生素提供参考。
2.5 做好患者基础护理及心理护理工作
老年人脑出血并发肺部感染患者由于病痛的折磨，往往需要长期卧床治理，行动不便，所以就要对患者做好皮肤护理、眼部护理、头发护理等基础护理。病人在生病期间，心理状态也不是很好，临床工作者就要发挥好作用，真正地像天使一样守护病人，以病人为中心实施整体守护。把病人当做亲人，给予病人生活上的照顾和关心，当病情严重时，时刻守护在病人身边，用自己的实际行动给予病人温暖和爱护，要让患者在心理上得到安慰，心理状态良好有助于疾病早日康复，这样就可以提高治疗率，减少肺部感染情况的发生。
参考文献：
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