糖化血红蛋白在诊断妊娠糖尿病中的应用价值
[摘要]目的：研究糖化血红蛋白（HbAle）对妊娠糖尿病的诊断价值。方法：选取到本院就诊的孕妇120例，将健康孕妇作为A组，糖耐量异常孕妇作为B组，将妊娠糖尿病孕妇作为c组，各组40例。对比分析HbAlc、空腹血糖（FPG）、口服葡萄糖耐量实验（GcT）结果。结果：C组在HbMc、FPG、GCT结果与A组、B组均存在显著差异（P<0.05）；在C组中HbAlc、GCT、FPG诊断阳性率分别为77.5%、82.5%、45.0%。结论：HbAlc对妊娠糖尿病有较高的诊断率，是筛查妊娠糖尿病的重要指标。
[关键词]妊娠糖尿病；HbAlc；诊断价值
[中图分类号]R587.1 [文献标识码]A [文章编号]1672-5018（2016）12-194-01
妊娠糖尿病（GDM）是指在妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常，常见于妊娠中、晚期。GDM属高危妊娠，可导致胎膜早破，严重威胁到母婴生命安全。口服葡萄糖耐量实验（GCT）是临床确诊GDM的主要手段，但仍有很多局限性，如操作繁琐复杂，需多次抽血，结果易受诸多因素干扰。因此，亟待找到一种科学合理、安全可靠的检测方法。本次研究旨在探讨HbAlc对GDM的诊断价值，现报告如下。
1资料与方法
从2015年2月～2016年10月在本院就诊的孕妇中选取120例。根据研究对象的GCT实验结果与血糖检测水平，将她们分为血糖正常组（A组），糖耐量异常组（B组），糖尿病组（C组），各组40例。A组年龄22～41岁，平均为（29.2±6.3）岁；孕周24～28周，平均为（26.6±1.8）周。B组年龄21～40岁，平均为（29.0±6.2）岁；孕周24～28周，平均为（26.3±6.4）周。C组年龄22～43岁，平均为（29.4±6.1）岁；孕周24～29周，平均为（26.7±6.5）周。对比组间资料，三组均无差异（P>0.05），无统计学意义，有可比性。
1.2方法
三组均于早上空腹时抽取静脉血，并检测FPG与HbAlc。B组与C组还需进行口服葡萄糖筛查实验（GCT），将5咄葡萄糖溶于200mL水中，让受检者5分钟内服下。待1h后检测血糖值。若血糖不低于7.18mmol/L，孕妇还需做OGTF实验。在禁食12h后服下75g葡萄糖，检测FPG与服糖后1h、2h、3h四次的血糖。通过日立7600生化分析仪进行检测，HbAlc利用免疫比浊法進行测定。
1.3诊断标准
（1）FPG阳性：在6.4mmol/L以上；（2）HbMc阳性：大于7%；（3）葡萄糖筛查实验：在7.8mmo]/L以上视为阳性。
1.4统计学方法
本次利用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验，用（x±s）表示，计数资料采用x2检验。以P<0.05为准，表示差异有统计学意义。
2结果
2.1对比三组FPG、HbAlc、GCT检测结果
从表1可知，c组与B组的FPG、HbMc、GCT检测值均明显高于A组，（P<0.05），差异有统计学意义。A组与B组在这方面无差异（P>0.05），无统计学意义。
2.2对比三组阳性筛查结果
从表2可知，HbAlc对GDM的阳性诊断率较高，与糖筛查实验诊断结果无差异（P>0.05），无统计学意义。
3讨论
GCT是过去诊断糖尿病的金标准，但极易受到很多因素的干扰，如应激因素、受检前糖类摄人量的多少、口服葡萄糖后出现恶心呕吐等不良反应。同时，还需多次采血，操作繁琐。近年来HbAle逐渐受到重视，成为诊断糖尿病的重要指标。HbMc的形成过程非常缓慢而连续，且不可逆。这是一种非酶促反应，其在血液中的水平与一段时间内的平均血糖水平呈正相关。同时，不会受到是否空腹、抽血时间、是否应用胰岛素等外部因素的干扰，因此，能够较为客观地反映出抽血前28d的平均血糖水平。该检测法操作简单、迅速，抗干扰性强，是评定糖尿病长期控制是否良好的重要指标。
本次研究显示，C组在FPG、HbAlc、GCT等检测水平均远高于A组与B组。同时，HbMe对妊娠糖尿病的阳性诊断率明显高于FPG，与GCT阳性诊断率无差异。这说明HbAlc作为筛查GDM的指标是切实可行的，值得在临床推广应用。
