中文版阿尔茨海默病认知量表信效度研究及评价
[摘要] 目的 检测中文版阿尔茨海默病认知评价量表的信度和效度。方法 采用翻译后的中文版阿尔茨海默病认知评价量表，2014年9月—12月对600名中国老人进行调查，分析该量表的信度和效度。 结果 该量表的Cronbach’s α系数为0.857，各维度的Cronbach’s α系数分别为思维认知0.866，适应认知0.823，治疗认知0.935。老人对阿尔茨海默病认知的3个公因子，原始累计率为64.97%。结论 中文版阿尔茨海默病认知评价量表具有较好的信效度，可以用作老人对阿尔茨海默病的认知评价测量。
[关键词] 阿尔茨海默病；信度；效度
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）09（a）-0173-02
阿尔茨海默病是一种发生在老年期或老年前期的慢性渐进性中枢神经系统退行性疾病。随着我国人口老龄化程度的不断加深，阿尔茨海默病已经严重危害了我国老人的健康和生活质量[1]。调查表明，65岁以上的老人中阿尔茨海默病的患病率约占10%。85岁以上的老人中患病率可达到20%[2]。由于该病的不可逆性及其对社会和家庭带来的负担，培养老人对其的认知能力，提高老人对该疾病的预防能力，能够帮助老人了解自我健康情况，开展自我健康管理活动。
国外目前最常用的阿尔茨海默病患者知识测评工具是2007年由Brian等研制的阿尔茨海默病知识量表（ADKS）[3]。2015年，日本厚生劳动省对阿尔茨海默病认知研究报告书中的针对正常老人设计了对阿尔茨海默病的认知量表，从预防出发，对正常老人对该疾病的理解进行调查与分析[4]。目前国内还没有统一的、被广泛使用的阿尔茨海默病认知测评工具，该研究于2014年9月—12月对中国600名老人进行调查，旨在建立阿尔茨海默病认知量表的中文版，对其信度和效度进行分析，探讨该量表在中国老人中的适用性，为评估老人对于阿尔茨海默病的理解提供新的手段和方法。
1 对象与方法
1.1 研究对象
采用分层整群抽样方法，选择杭州市4个街道为样本地，各区域随机抽取150名年龄为60岁以上的有认知能力的社区在住老人进行现场调查。调查总数为600名，回收问卷521份，有效回收率86.8%。第二次重测发放问卷200份，有效回收率100.0%。
1.2 研究方法
1.2.1量表来源 老人对阿尔茨海默病的认知评价采用“日本厚生劳动省对阿尔茨海默病认知研究报告书”中的评价量表[5]，该量表由15个问题组成。该量表15个条目均为判断题，答对得1分，答错得0分，总分0～15分。该量表具有条目明晰，操作简便，回答率高的优势，在日本得到了广泛应用。
1.2.2量表的翻译 该量表征得原量表作者早稻田大学加濑裕子教授的同意，对日文版量表进行翻译；由2名在日社会医学专业的研究员将量表翻译成中文版，由1名日文专业的翻译人员进行回译，对中文版进行修改直至回译与原文相当。最终量表对10名老人进行预调查，确认老人能够自主填写且对问题理解，作为最终的量表。
1.3 统计方法
问卷回收后，使用Epidata软件建立数据库，用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。效度分析：①计算各条目与其所属维度之间的相关系数来评价维度相关性；②结构效度采用因子分析来评价，通过协方差分析制作模型分析认知情况主体之间影响因素并运用Amos24.0制图。信度分析：①计算前后两次测量结果各维度及总体的组内相关系数以获得重测信度，检验量表的稳定性；②采用奇偶数对半分，计算相关系数，测量各维度及全量表分半相关系数；③内部一致性信度：计算各维度及全量表的同质信度。最常用指标是Cronbach’s α系数。此系数越大，同质性越好，一般认为0.7以上信度较好。
2 结果
2.1 效度检验
2.1.1 内容效度 结果显示，各条目与其所属维度之间存在较强的相关性；思维认知的5个条目中，4个条目相关系数在0.55以上；适应认知的4个条目中，3个条目相关系数在0.60以上；治疗认知的6个条目中，5个条目相关系数在0.65以上；量表各维度得分与量表总分之间相关系数为0.81～0.95，差异有统计学意义（P<0.05），表明该量表内容效度较好。
2.1.2 结构效度 “阿尔茨海默病认知”量表含有15个观测标量：因健忘产生的不安情绪（X1）、记不起日期和地点（X2）、病因的多样性（X3）、记忆退化（X4）、过去记忆回想（X5）、思维混乱（X6）、抑郁情况（X7）、环境适应（X8）、环境喜好（X9）、照料需求（X10）、情绪控制（X11）、思维纠正（X12）、自我怀疑（X13）、交流障碍（X14）、药物治疗需求（X15）。对量表进行因子分析，抽选出老人对阿尔茨海默病认知的3个公因子，原始累计率为64.97%。取样足够度的KMO度量为0.932，判断为较高信赖性（P<0.05）。
通过因子分析提取3个主要因子，用AMOS24.0进行协方差分析并建立模型（图1）。一般情况下，GFI≥0.85，RMSEA≤0.08，认定为该模型的拟合程度较好。本模型的GFI=0.853，RMSEA=0.072，符合標准，认定该模型的拟合程度较好。
思维认知、适应认知与治疗认知之间均相互影响。思维认知对适应认知的直接影响效果为0.97，对治疗认知的直接影响效果为0.97；适应认知对治疗认知的直接影响效果为0.95。
2.2 信度检验
2.2.1重测信度 该次调查中，共选择200名老人作为调查对象，量表总分的相关系数为0.912，思维认知的相关系数为0.858，适应认知的相关系数为0.823，治疗认知的相关系数为0.861。量表各领域均高于0.7，表示稳定性较好。
2.2.2分半信度 采用奇偶分半法计算量表的分半信度，结果显示，整个量表的分半信度系数为0.665，各领域分半信度系数分别为：思维认知0.689，适应认知0.539，治疗认知0.627。
2.2.3内部一致性 整个量表的Cronbach’s α系数为0.857，各维度的Cronbach’s α系数分别为思维认知0.866，适应认知0.823，治疗认知0.935。
3 讨论
3.1 效度
效标效度的相关系数一般认为在0.4～0.8之间比较理想。该研究相关系数在0.55～0.65 之间，满足测量要求，略低于国外同类研究。原因可能是该次研究中国老人的调查年龄与外国老人相比较偏低，对于阿尔茨海默病的认知及感同身受没有年龄层较高的老人明显；同时，中国对于阿尔茨海默病一直称为“老年痴呆症”，老人对于该疾病的理解与科普程度与外国相比不够普及，影响了该量表的效度。
3.2 信度
在该研究中，整个量表的Cronbach’s α系数为0.857，符合测量学的要求。各维度的Cronbach’s α系数均较高，证明该量表对老人的阿尔茨海默病认知程度的检测是有效的。基础调查显示，老人对于阿尔茨海默病的认知是受多种因素影响的[6]。因子分析的研究结果表明，老人对阿尔茨海默病的认知主要分为思维认知、适应认知和治疗认知3个方面，3个方面之间呈相互影响的关系，其中思维认知是最重要的影响因素。老人认知首要是要在思维上对该疾病有认识，意识到该疾病的主要变化是从记忆以及思维方式开始的；之后需要对适应认知有所了解，意识到该疾病对生活适应化的要求；在治疗认知层面则需要老人对治疗产生效果及所需的准备有所认知。通过对3个模块认知程度的提高，能够提高老人的预防意识，让老人能够有意识地增加自我干预，预防阿尔茨海默病。
[参考文献]
[1] 王艳，黄文湧，杨敬源，等.阿尔茨海默病与个人社会网络关系病例对照研究[J].中国公共卫生，2009（8）：932-934.
[2] 贺润莲，景彩丽，李变娥，等.中文版阿尔茨海默病知识量表信效度研究[J].中华护理杂志，2013（9）：835-837.
[3] Brian D， Carpenter D.The Alzheimer’s disease knowledge scale：development and psychometric propertoes[J].The Geron-tologist，2009，49（2）：236-247.
[4] 朝田隆.若年性認知症の実態と基盤整備に関する研究[M].長寿科学総合研究事業総括·分担研究報告書，2009：28-38.
[5] 道繁祐紀恵， 奥山真由美.A地区在住の高齢者の認知症に対する認識と予防行動に関する研究[J].山陽論叢，2016（22）：29-40.
[6] 吳勤，周东升，徐银儿，等.城市老人生活方式与老年痴呆关系研究[J].中国农村卫生事业管理，2014（6）：678-681.
（收稿日期：2017-06-04）
