中老年人血脂与骨质疏松关系的流行病学分析

[摘要] 目的 了解中老年人血脂与骨质疏松的关系。方法 用法国Medilnk公司全干式超声骨密度扫描仪，选择跟骨进行BMD监测，空腹采血进行CHO、TG、HDL、LDL检测，然后随机整群抽出2013年东风公司十堰基地退休员工BMD和CHO、TG、HDL、LDL监测资料11 180人。结果 BMD下降率为41.8%，OP患病率为16.1%，>50岁BMD下降率和OP患病率均高于<50岁者；女性BMD下降率和OP患病率均高于男性；CHO、TG、HDL、LDL阳性率依次为5.8%、19.1%、1.9%，、33.4%；四种生化指标阳性或阴性，BMD下降率基本一致，χ2均在2.06以下，P>0.05，TG阳性OP患病率低于TG阴性者，χ2=11.54，P<0.01，HDL-CT和LDL-C阳性OP患病率高于阴性者，χ2值依次为7.23、12.95，P均<0.01。结论 年龄增长可导致骨质疏松症发生的危险性增加，女性发生骨质疏松的概率高于男性，四种生化指标阳性或阴性，BMD下降率基本一致，TG阳性是OP的保护性因素，HDL和LDL越高，OP患病的风险越大。

[关键词] 中老年人；血脂；骨质疏松；流行病学

[中图分类号] R318 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）04（c）-0113-02

血脂是人体血浆内所含总胆固醇（CHO）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）等脂质的总称。众所周知，低密度脂蛋白（LDL）水平升高和高密度脂蛋白（HDL）水平下降更易发生动脉粥样硬化，血清总胆固醇和LDL胆固醇的水平与CAD危险性的关系是直接和连续性的[1]。但是血脂水平与骨质疏松（OP）的关系如何，资料报道较少。该文利用东风公司2013年11180名退休员工健康体检测定的骨密度和血脂资料，对此进行了比较分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1对象

东风公司于2013年对该公司全部退休员工进行了健康体检，其中骨密度（bone mineral density，BMD）和血脂是退休员工体检必查项目，体检工作由东风公司二、三级甲等医院负责完成。此次采用随机整群抽出东风公司十堰基地退休员工体检资料11 180人，其中男性占44.4%，女性占55.6%，男女性别比为0.8：1，年龄均在45岁以上。

1.2 仪器和测定方法

该次采用仪器是法国Medilnk公司和法国家研究院共同研制的全干式超声骨密度扫描仪，检测方法是跟骨全干式超声检测。

1.3 BMD和骨质疏松的判断标准

结合我国情况并参考世界卫生组织制定标准，T值≥-1.0SD为骨量正常，T值<-1.0～1.3SD为轻度骨矿含量下降，T值<-1.3～1.8SD为中度骨矿含量下降，T值<-1.8～2.5SD重度骨含量下降，T值≤-2.5SD为骨质疏松。T值<-2.5SD且有过一次以上的骨质疏松性骨折者，诊断为重度骨质疏松症和骨强度偏低。

1.4 血脂的判断方法

总胆固醇（CHO）6.5 mmol/L、甘油三脂（TG）1.9 mmol/L、高密度脂蛋白（HDL）2.2 mmol/L、低密度脂蛋白（LDL）3.6 mmol/L，>正常值为阳性（+），≤正常值为阴性（-）。

1.5 统计方法

用Excel录取， 并用Excel 2003中文电子表格进行筛选，计数资料计算百分率，用四格表χ2检验进行统计处理[2]。

2 结果

2.1 血脂、BMD、OP的异常发生率

此次共查11 180人，CHO阳性率为5.8%、TG阳性率为19.3%、HDL阳性率为1.97%、LDL阳性率为33.4%，BMD下降率为41.8%，OP患病率为16.1%。

2.2 年龄与BMD、OP的比较

50岁以下人群骨矿量下降为26.5%，OP患病为8.2%；50岁以上人群骨矿量下降在41.6%～43.5%之间，OP患病在11.1%～30.9%之间。经统计学处理，≤50岁与>50岁BMDχ2=56.26，P<0.001，OP χ2=225.13，P<0.001，差异有统计学意义。重度OP主要发生在61岁以上人群，以71～80岁老年人群为最高，见表1。

2.3 男女性别与BMD、OP的比较

男性BMD下降为38.1%，女性为44.7%，女性BMD下降率明显高于男性，χ2=49.36，P<0.001，二者之间差异存在显著性统计学意义；男性OP患病为11.7%，女性为19.7%，女性明显高于男性，经统计学处理，OP患病χ2=130.92，P<0.001，男女OP患病的差异有统计学意义。轻度OP发生率男女有别，重度OP男女均等，见表2。

2.4血脂与BMD、OP的关系比较

从血脂阳性或阴性与BMD下降情况看，血脂阳性或阴性，BMD下降率基本一致，χ2均在2.06以下，P>0.05，差异均无统计学意义；从血脂与OP患病情况看，TG阳性OP患病率低于TG阴性者，χ2=11.54，P<0.01，HDL和LDL阳性OP患病率高于阴性者，χ2值依次为7.23和12.95，P均<0.01，除CHO外，TG、HDL、LDL阳性和阴性与OP患病之间的差异有统计学意义，见表3。

3 讨论与分析

此次调查结果中发现，在东风公司退休员工中，50岁以下人群骨矿量下降为26.5%，OP患病为8.2%；50岁以上人群骨矿量下降在41.6%～43.5%之间，OP患病在11.1%～30.9%之间。轻度OP发生率男女有别，重度OP发生率男女相等，重度OP主要发生在61岁以上人群， 80岁以上者有1/3患有OP。血脂累计异常率为61%，高于武建玲的报道[3]。从血脂与OP的关系分析，CHO与BMD、OP未发现有内在联系，TG阳性OP患病率低于TG阴性者，显示TG阳性是OP的保护性因素；HDL、LDL阳性OP患病率高于阴性者，表明HDL和LDL越高，患OP的风险越大，原因是脂肪有沉积作用，当血浆中的脂质代谢或运转异常时，脂质不仅仅存在血液中，还有可能沉积于骨髓中，骨髓被脂肪填满，骨质严重流失，从而会使骨质变得更加脆弱增加患OP的风险。

我国已进入老龄化社会，在1.43亿的老龄人中约有60%以上人群出现OP[4]。研究者认为，人体血脂异常的项目越多，罹患心、脑血管和OP的风险就越大。尤其是50岁以上的男性和绝经后的女性，更应该引起高度重视。预防血脂异常和OP应从青年开始进行健康教育，积极改善不良的生活方式，定期对血脂和骨密度进行监测，清淡饮茶、合理营养，减少脂肪摄入，增加钙的吸收，适量户外运动，是预防和控制血脂和OP的最佳方法。

[参考文献]

[1] 薛纯良主译.心血管疾病.默克诊疗手册[M].北京：人民卫生出版社，2008（3）：1957.

[2] 何树勤.卫生统计学（高等医药院校教材）[M].北京：人民卫生出版社，1988（2）：82-85.

[3] 武建玲，李志芹，宋素玲，等.河北省邢台市干部职工血脂异常流行病学调查[J].中国健康教育，2014，30（10）：931-933.

[4] 钱振福，杨鸿兵，王醒红，等.北京密云地区正常人群骨密度变化规律研究[J].中国骨质疏松杂志，2007，13（9）：648-650.

（收稿日期：2015-01-28）