追踪方法学在提升内科个案护理查房的方法及效果观察
[摘要] 目的 分析探讨追踪方法学在提升个案护理查房的方法及效果。方法 选择该院内科锁定重点个案进行护理查房的60例护理人员作为研究对象，研究时间在2014年2月—2015年2月期间，使用信封抽取法将这60例护理人员平均分成2组，每组各30例，对照组在内科个案护理查房中进行常规护理管理，实验组在内科个案护理查房中采用追踪方法学。结果 实验组的护理质量评分为（89.25±10.15）分，对照组的护理质量评分为（73.02±10.12）分（P<0.05）；实验组的专科护理合格率、基础护理合格率及安全护理质量合格率均高于对照组（P<0.05）。结论 追踪方法学在提升内科个案护理查房中具有显著的应用效果。
[关键词] 追踪方法学；个案护理；查房
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）10（b）-0190-03
[Abstract] Objective Analysis of the tracing method in improving the methods of case nursing and effect.Methods Select hospital lock key cases of nursing rounds of 60 cases of nursing staff as the research object， research time during February February 2014 to 2015， use the envelope extraction method， 60 cases in the nursing personnel were divided into two groups， 30 cases in each group， the control group were given routine nursing management in the case of internal medicine nursing rounds， the experimental group in the case of internal medicine nursing rounds in the tracing method. Results The quality of care of the experimental group was divided into （89.25±10.15）， the control group of nursing quality score is（73.02±10.12）（P<0.05）； the experimental group of the qualified rate of nursing， basic nursing pass rate and the quality of nursing quality were higher than the control group（P<0.05）.Conclusion Tracking methodology in ascension has remarkable application effect in case of internal medicine nursing rounds.
[Key words] Tracking method； Case； Rounds
内科护理查房个案大多为病情危重的疑难患者，具有护理难度大、病情复杂的特点，对该类患者提供多元化专业性护理服务十分重要[1]。该文为进一步探究追踪方法学在提升内科个案护理查房的方法及效果，特选择了该院内科锁定重点个案进行护理查房的60例护理人员作为研究对象，分别给予常规护理管理、追踪方法学管理，其中采取追踪方法学管理的30例护理人员取得了较好的护理管理效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料分析
选择该院内科锁定重点个案进行护理查房的60例护理人员作为研究对象，研究时间在2014年2月—2015年2月期间，使用信封抽取法将这60例护理人员平均分成2组，每组各30例。
实验组共6个内科个案护理查房区，30例护理人员的年龄范围在22～28岁之间，平均年龄为（25.61±1.03）岁，其中有护士长6例、责任护士6例及护士18例，共6个小组，每组5例（护士长、责任护士各1例、护士3例），每个个案护理查房区1组。实验组共有40例呼吸系统危急重症患者，年龄在66～78岁之间，平均年龄为（70.12±1.91）岁，男性和女性的分布比为21：19，其中有13例呼吸衰竭患者、17例支气管扩张患者及10例肺栓塞患者。
对照组共6个内科个案护理查房区，30例护理人员的年龄范围在21～28岁之间，平均年龄为（24.21±1.14）岁，其中有护士长6例、责任护士6例及护士18例，共6个小组，每组5例（护士长、责任护士各1例、护士3例），每个个案护理查房区1组。实验组共有40例呼吸系统危急重症患者，年龄在65～77岁之间，平均年龄为（71.11±1.41）岁，男性和女性的分布比为22：18，其中有12例呼吸衰竭患者、18例支气管扩张患者及10例肺栓塞患者。
经统计学分析，实验组和对照组护理人员的年龄、职称，患者的年龄、性别、疾病类型等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），两组的数据资料可用于研究对比当中。
1.2 方法
1.2.1 对照组采取常规护理管理模式 对照组给予常规护理管理，护理人员定时到岗，做好文书工作，根据医生的指示对患者进行护理；护士长对护士的出勤情况进行定时的考核。
1.2.2 实验组采取追踪方法学在内科个案护理查房过程中进行护理管理 对各病例的病情进行全面的分析，根据内科特点，选择具有代表性的罕见疑难疾病进行分析，总结容易忽视的专科问题，并对相关的分析进行组间讨论，最后将讨论结果交由护士长审议，护士长审议结束后，制定相关的护理计划；结合医院实际的护理情况，设置评议小组，由主查科室护士长和责任护理共同商讨护理工作安排计划，有计划、有目的地指定护理人员进行护理工作；定时召开小组会议，要求所有护理人员熟悉患者的发病过程、确定追踪问题、做好合作分工。追踪方法管理的具体措施包括组织查房、组织讨论、管理评价等。
1.3 观察指标
对经不同护理管理后的实验组和对照组的护理质量评分、专科护理合格率、基础护理合格率及安全护理质量合格率进行观察，护理质量评分、专科护理合格率、基础护理合格率及安全护理质量合格率越高，代表患者的护理管理效果越好。
护理质量评分使用模糊数字评分法评定，总分在0～100分之间，得分越高，表示患者的护理质量管理效果越好。
1.4 数据处理
对经不同护理管理后的实验组和对照组的护理质量评分、专科护理合格率、基础护理合格率及安全护理质量合格率使用SPSS18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区间，专科护理合格率、基础护理合格率及安全护理质量合格率使用计数资料表示，采用χ2检验，护理质量评分使用计量资料表示，采用t检验，若两组数据间的P值小于0.05，代表差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 护理质量评分
该研究统计结果表明，实验组的护理质量评分为（89.25±10.15）分，对照组的护理质量评分为（73.02±10.12）分（P<0.05），两组的差异具有统计学意义。
2.2 专科护理合格率、基础护理合格率及安全护理质量合格率
该研究统计结果表明，实验组的专科护理合格率、基础护理合格率及安全护理质量合格率均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
随着人们医疗保健意识的增强，患者对医院的服务质量也有了更高的要求，护理是医院的重要组成部分，护理质量的好坏直接影响了医院的形象和口碑[2]。追踪方法学是一种新型的评价方法，该管理方法强调以患者为中心，确保患者获得更加优质的医疗护理服务，其管理方法具有先进性、科学性、实用性。内科个案护理查房的护理难度较大，护理对象为病情危急的危重患者，稍有不慎就容易导致护理差错或者护理安全事件的发生，因此在内科个案护理查房中采取有效的护理管理措施十分的重要[3]。
追踪和解决问题具有环环相扣的特点，为了进一步确保护理质量，必须利用追踪方法学了解护理过程中面对的关键点和难点[4]。追踪方法学在个案查房中通过评审员以问题为基础，以解决问题为目的，较好的体现了护理服务理念，有利于解决各项专科护理难点，解决患者的疑虑，满足患者的合理需求，进一步提高护理质量和护理安全[5]。
组织查房、组织讨论、管理评价是追踪方法管理的核心内容[6]：
①组织查房：组织查房包括时间安排和床边查房两方面的内容，时间安排是在护士长和责任护士确立问题后，通过文献查证、护理分析后确定护理方案，与患者家属进行沟通后，进入病房现场进行护理查房，查房开始前简单地介绍病例，布置查房流程，并控制床边查房人数和查房时间，避免打扰到患者休息，给患者造成心理障碍。床边查房由科室护士长主持，责任护士汇报病情后，评审员就目前的护理效果和存在的问题进行评价，并在追踪过程中提出新的护理问题和解决措施，向患者家属强化相关的健康教育和康复指导[7-8]。
②组织讨论：通过幻灯片叙述患者的情况，就整体的护理情况、存在的问题、护理方法及注意事项展开讨论，并由评审员分别汇报个案追踪过程中涉及的问题及缘由、文献查证支持及措施效果，并展开提问进行讨论[9-10]。
③管理评价：在讨论结束后，由责任护士和评审员共同优化护理方案，制定改进措施，并贯彻落实，评审员对个案护理质量进行持续的追踪，直至问题解决[11-12]。
该研究结果表明，实验组的护理管理效果优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），故认为追踪学习法在内科个案护理查房中具有积极的应用价值。
综上所述，追踪方法学在提升内科个案护理查房中具有显著的应用效果，能有效提高护理服务质量和安全，值得在临床实践中应用和推广。
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（收稿日期：2015-07-13）
