风险管理在院前急救护理中的应用

[摘要] 目的 探讨院前急救的护理风险管理策略，为临床护理管理制定风险管理办法提供依据。方法 该文选取2017年6月医院急诊科接收的院前急救的患者200例，随机分成实验组和对照组各100例，对照组患者进行常规护理，实验组患者在常规护理基础上加强风险管理，比较分析两组患者的风险发生率、医疗纠纷发生率以及患者对护理效果满意度评价，进而分析院前急救护理风险管理的重要性。结果 由表1可以看出，实验组风险发生率为12.00%，医疗纠纷发生率为6.00%；对照组风险发生率为34.00%，医疗纠纷发生率为11.00%，实验组明显高于对照组（P<0.05）。结论 通过加强院前急救的护理风险管理，护理人员的护理效果增加，护理风险发生率明显减少，护患纠纷发生率明显降低，患者满意度增加。在临床护理中发挥重要的临床应用价值，值得临床护理推广使用。

[关键词] 护理风险管理；院前急救；探讨

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）11（b）-0113-02

风险管理是指医院通过对现有和潜在医疗风险的识别、评价和处理，控制并保证医院业务、服务和工作质量，有组织地、有系统地减少医疗风险事件的发生，以及评估风险事件对患者和医院的危害及经济损失，不断提高医疗质量，提高医疗工作的社会效益和经济效益的管理活动，其作为一门发展很快的新兴系统学科，已经成为现代医院经营管理不可缺少的重要组成部分[1]。医院风险具有领域广泛、风险因素多种多样，风险征兆隐秘性的特点，时间就是生命，责任重于泰山。院前急救是医院急诊工作的最前沿，担负着患者生命安全的责任。院前急救包括现场急救、运转途中急救以及医院交接3个环节，“黄金六分钟”往往就是体现在院前急救中，具有疾病紧急、危重、变化快等特点，若是不能够采取采取正确的院前急救措施，往往产生各种风险，进而直接或间接导致患者危险或死亡[2-3]。在日常管理中，往往只重视了效率和效益，缺乏风险意识，职工更缺乏居安思危的风险意识，医护人员医疗创新技术不扎实，部分患者及家属的不理解等都是造成院前急救的风险因素，所以院前急救加强风险管理贯穿在院前急救的各个环节，加强院前急救的风险管理，减少医疗风险事件发生率，降低医疗纠纷，不断提高护理人员的护理风险意识。本院通过详细对院前急救的各环节可能发生的风险进行总结分析，寻找出现风险的因素，并针对不同的问题提出制定相应的风险管理办法，制定风险管理措施，2017年6月收治急救患者200例，现将报道总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文选取医院急诊科接收的院前急救的患者200例，随机分成实验组和对照组各100例。对照组患者100例，其中男患者58例，女患者42例，年龄25～79岁，平均年龄（52±13.21）岁；实验组患者100例，其中男患者55例，女患者45例，年龄23～83岁，平均年龄（53±10.31）岁；两组患者在年龄、性别以及病重程度等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 风险管理方法

对照组采用常规护理管理方法。实验组在常规护理管理的基础上加强安全风险管理。具体措施如下。

1.2.1 急救设备、药品等安全风险护理管理 因为急救的紧急性和复杂性，往往急救药品和仪器设备准备不充分，药品失效等情况，在平时的护理管理中严格要求急救护士及时检查救护车上的设备完好无损，及时做好保养防护，药品及时检查有效期，及时补充一些急救药品。防止由于设备不能使用以及药品缺失导致的急救风险事件发生。

1.2.2 医护人員急救技术安全风险管理 医疗技术的提高，可从根本上避免医疗风险的发生。加强院前急救人员培训，强化急救技术，完善工作流程，提高急救人员的综合素质。对院前急救人员定期进行培训，包括理论知识以及实际操作，严格进行心肺复苏、外伤包扎、气管插管、止血、血压测定等各项急救技能，要求每名急救人员做到精益求精。同时不断完善急救工作流程，做到有序进行，不慌不乱，稳定扎实。

1.2.3 意外事故安全风险管理 由于在转运途中各种复杂的情况都会发生，要做到对患者的保护，因为在急救途中患者要进行急救处理，要尽可能保证急救车的平稳。对于有外伤的患者保证患者受伤部位的固定，在搬抬患者的过程中要注意保护患者头部及受伤部位，防治二次伤害。

1.2.4 特殊患者安全风险管理 特殊患者是指一些身份不明、罪犯、精神病患者以及“三无”人员等，由于他们身份特殊，一定做好记录，必要时需要公安部门人员签字认定等。在急救的前提下严格按章办事，避免发生不必要的医疗纠纷。

1.2.5 工作流程安全风险管理 由于院前急救具有病情危、重、急的特点，所以往往需要争分夺秒，这往往导致一些医疗漏洞的出现，引发医疗纠纷。要求每名院前急救人员树立风险意识，严格工作流程，急救记录客观真实、准确、及时、完整。严格交接班制度，在交班之前护理人员药再一次检查患者的各项指标，并做好记录，保证工作纪律。同时加强医患沟通，加强自身修养，积极融洽医患关系，多和患者进行有效的沟通，并注意职业素质的培养，认真、耐心地对待患者的要求与疑问，理解他们在患病期间所特有的烦躁情绪。

1.3 评价标准

比较分析两组患者的风险发生率、医疗纠纷发生率以及患者对护理效果满意度评价。

1.4 统计方法

对数据的调查结果进行比较，用SPSS 17.0 统计学软件进行处理，采用单因素χ2检验比较分析两组患者的风险发生率、医疗纠纷发生率以及患者对护理效果满意度评价等计数资料[n（%）]。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

由表1可以看出，实验组风险发生率为12.00%，医疗纠纷发生率为6.00%；对照组风险发生率为34.00%，医疗纠纷发生率为11.00%，两组比较具有显著差异。

3 討论

院前急救是生命在遭到急症、外伤等伤害时，在现场紧急处理和转运途中的监护过程。往往病情急、重，死亡率和致残率极高，由于院前急救的工作特殊性，相对的护理风险提高，各种医疗不确定事件及不安全因素增加，所以快速有效的院前急救工作显得极为重要。院前急救在整个救护过程中起到重要作用。因此加强风险管理，防范和减少护理纠纷，更好地完成院前急救任务是目前院前急救的重要任务[4-7]。医院的决策者、管理者以及工作人员必须保持清醒头脑，警惕风险隐患。这就要求护理人员在平时护理中要加强安全教育培训，建立风险意识，转变观念，树立以患者为中心的服务意识，树立救死扶伤的责任心，严格把握工作流程，按照院前急救的各项规章制度进行施救，同时加强安全防护技能的培训，强化风险意识，防止护理风险发生。增强护理人员的护理综合素质，尽量减少护患纠纷与护理风险的发生[8-11]。该文选取2017年6月期间医院急诊科接收的院前急救的患者200例，随机分成实验组和对照组各100例，对照组患者进行常规护理，实验组患者在常规护理基础上加强风险管理，在急救设备的及时维修与保养，药品的及时补充、医护人员急救技术的提高、意外事故的处理，防治医疗纠纷的产生、特殊患者特殊处理，严格按照工作流程进行，防治患者二次受伤以及严密健全的工作流程用以提高工作效率、规范医生的行为、保障医疗质量、防止医疗差错，比较分析两组患者的风险发生率、医疗纠纷发生率以及患者对护理效果满意度评价，结果显示由表1可以看出，实验组风险发生率为12.00%，医疗纠纷发生率为6.00%；对照组风险发生率为34.00%，医疗纠纷发生率为11.00%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。说明采取护理风险管理措施能明显降低风险发生率以及医疗纠纷发生率，有效提高院前急救的安全风险管理意识，患者满意度增加。

综上所述，医院面对复杂多变的医疗市场、人才竞争等引发的医院风险，故要时刻树立忧患意识，医院要提高风险管理意识和能力。在加强制度建设的同时，加强人才培养力度，降低护理风险发生率以及医疗纠纷发生率，提高患者满意度。

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（收稿日期：2017-08-14）