病例讨论模式在口腔正畸实验带教中的运用研究
[摘要] 口腔正畸学属于整个口腔医学中十分关键的分支学科，随着人们健康意识的增强，愈加体现出社会对于该学科人才的迫切需求。口腔正畸实验带教病例讨论模式由带教教师选出具有牙合畸形的患者作为带教样本，以辅助正畸实验教学。口腔正畸实验带教病例讨论实验教学模式要求学生们都要亲身接触患者、以及进行临床检查与操作、熟悉正畸的诊断流程与各项检查步骤。同时要求学生在闲暇时间尽量多查找相关资料，为下步的病例讨论分析做必要的准备。口腔正畸实验带教病例讨论实验教学模式的主要优点是有利于实现带教大纲中确定的目标，提高实验教学效果，有助于锻炼学生在临床方面的思维技能，还有利于对病例做全面的诊断剖析，确保案例讨论的顺利实施。
[关键词] 病例讨论模式；口腔正畸；实验带教；实习带教
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）12（a）-0085-02
[Abstract] The orthodontics is one of the vital disciplines in the stomatology， with the increased health awareness of people， the urgent demand of society is increasingly reflected. In this model， the teaching samples are selected out by teachers to assist the orthodontic teaching， and the model requires students to be exposed to patients themselves， conduct the clinical examination and operation， be familiar to the diagnosis course and various examination procedures， at the same time， it requires the students to search the related information at leisure as much as possible， making necessary preparations for the further case discussion and analysis. The main advantages of this model is conducive to realizing the aim determined by the teaching outline， improving the experimental teaching effect， and it contributes to training the clinical thinking skills of students， also contributes to comprehensive diagnosis and analysis of cases thus ensuring the successful implementation of case discussion.
[Key words] Case discussion model； Orthodontics； Experimental teaching； Practice teaching
在现阶段，国内大部分对于口腔医学生所采取的培养模式仍是沿用以往的纯生物模式，无论在教学内容上、或者主要课程的安排上都未反映出培养模式的转变。当前社会需要的是既具有综合性适应能力，又有着完善知识架构的口腔学新型人才，因此，纯生物的模式就需要改进为生物-心理-社会模式[1]。口腔正畸学属于整个口腔医学中十分关键的分支学科，随着人们健康意识的增强，愈加体现出社会对于该学科人才的迫切需求。正是基于目前对于培养该学科综合性高层次人才的这种需求，本文主要运用病例讨论模式，对口腔正畸实验教学的主要内容、以及采取的模式进行全面的探究。
1 口腔正畸实验带教病例讨论模式的主要内容
该模式下，由带教教师选出具有牙合畸形的患者（既可为收治的患者、也可从参与带教的医学生中选取）作为带教样本，以辅助正畸实验教学。在实际临床中，全部学生都参与了对该患者实施口腔正畸的相关检查，其中不但含有照相检查与口腔检查，还含有X线检查，之后取记存模型。在引导学生做X线头影测量分析时，要紧密围绕着该患者最新的頭颅定位侧位片来完成这项分析；而在引导学生做模型分析时，要紧密围绕着该患者最新的记存模型来完成这项分析[2]。再让所有的学生都要填写并提交1份内容齐全的病历，主要含有：诊断步骤和矫治措施、以及问题列单等。然后，将全部学生划成若干组，每组4名，均在独立分析之后，准备好PPT形式的相关病例报告。并在带教教师的引导下完成病例讨论，各个讨论组中1名学生发言时，其他学生可随时补充，最后教师对其中的错误给予指正。
2 口腔正畸实验带教病例讨论实验教学模式的相关要求
该研究开展的病例讨论实验教学中，能够完整融入正畸实验教学内容并做到了前后呼应。要求学生们都要亲身接触患者、以及进行临床检查与操作、熟悉正畸的诊断流程与各项检查步骤。同时要求学生在闲暇时间尽量多查找相关资料，为下步的病例讨论分析做必要的准备。在进行病例讨论时，学生们应当主动争先发言，清晰地表述内心的见解，围绕不同的观点进行讨论，教师从旁引导与补充，如果有的观点来自课上讲解的内容、或是参考于学生通过网络等途径所查找的资料[3-4]，其中既包括已掌握的知识，也包括各种尚未知晓的技术，比如：矫治技术等等，那么，对于不懂之处，就要及时询问教师。
3 口腔正畸实验带教病例讨论实验教学模式的主要优点
3.1 有利于实现带教大纲中确定的目标，提高实验教学效果
选择病例讨论模式之后，在正畸临床诊断以及检查的全部过程都要自始至终的应用该模式，且在教学之中要求参与临床检查并接触到实际的患者[5]。学生们针对实际患者，实施临床检查的全部内容；再针对该患者最新的X片来完成X线头影测量并进行模型分析；然后，依据临床检查后得到的病例资料、以及其它相关资料、还有X线头影测量情况与模型分析结果，设计诊断流程与适用的矫治方案。学生们严格遵循正畸临床检查的具体流程实施各项操作，能真正掌握与患者之间有效交流的技巧。由于在临床实践中完整地融入了正畸初诊的全部环节，且让学生接触到实际患者，不但有助于增强学生的操作技能，还能加深其对操作环节的记忆[6]，在选择这种主动式的带教模式后，彻底转变了以往被动的学习状态，实现了带教大纲中确定的目标，取得了理想的实验教学效果。
3.2 有助于锻炼学生在临床方面的思维技能
增强医学生在临床方面的思维技能已被列入目前医学教育及其改进的主要内容之中，所以，正畸实验教学应当紧密围绕着锻炼与拓展口腔医学生在临床方面的思维技能来展开[7]。其中，之所以设置让学生进行病例讨论的环节，就是为了借助病例讨论这种有效的教学模式，将实验教学中关于正畸检查诊断的全部内容连贯起来，有计划地逐步锻炼学生通过其掌握的知识去分析、辨别、处置临床中遇到的问题；通过病例讨论，有助于锻炼学生在临床方面的思维技能[8]，使其蕴含的临床思维潜能更充分的发挥，进而提升其分析与解决问题的水平。
3.3 有利于对病例做全面的诊断剖析，确保案例讨论的顺利实施
在实验教学中运用病例讨论模式之后，学生们为了更好地进行病例讨论，需要事先查找相关资料、积极参与临床检查、完成X线头影测量并进行模型分析；此外，在准备PPT病例报告的过程中，还需依据已掌握的资料和书本知识，对病例做全面的诊断剖析，设计适合的矫治方案，确保讨论的顺利实施[9]。
4 小结
综上所述，通过教学实践可发现，选择病例讨论这种围绕学生进行的师生双向交互式的带教模式，不但有利于学生发挥思维潜能、拓展临床思维，还可锻炼其自学能力、判断能力和创造能力，显著增强了学生们参与带教的热情。
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（收稿日期：2017-09-04）
