影响血液样本检验质量结果的因素及管控对策

[摘要] 目的 总结影响血液样本检验质量结果的主要因素，并探讨相应的管控对策。方法 随机抽取该院2012年2月—2015年3月31例检验质量存在问题的血液样本，并对其进行回顾性分析，总结影响血液样本检验质量结果的主要因素，并做好统计学分析。结果 影响31例血液样本检验质量的主要因素为患者自身因素19例（61.2%），血液标本出现溶血6例（19.4%），血液样本采集方法不正确6例（19.4%）；工作年限<3年的工作人员是影响检验质量的主要人为因素。结论 为了保证血液样本检验质量，要重视血液样本采集、送检、保存等环节的质量控制，同时严格按照检验流程实施血液样本检验工作，进而不断提高血液样本检验质量。

[关键词] 血液样本；溶血；凝血；检验

[中图分类号] R44 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）06（a）-0164-02

血液检验是临床疾病诊疗工作中重要组成部分，可为疾病诊断提供科学依据。近年来，新型血液检验方法被广泛应用在临床中，不断提高血液样本检验质量。但是，由于很多因素的制约，血液样本检验质量常常受到不同程度的影响。因此，分析制约因素提高血液样本检验质量，具有重要意义[1]。该研究回顾性分析该院2012年2月—2015年3月31例检验质量存在问题的血液样本，总结影响检验质量的主要因素，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

该院检验质量存在问题的血液样本31例，其中，男性血液样本17例，女性血液样本14例，年龄17～65岁，平均年龄（36.4±2.9）岁。

1.2研究方法

对该院31例血液样本检验出现质量问题的患者，临床资料进行回顾性分析，主要内容包括患者姓名、年龄、样本检验发生质量问题的原因等。与此同时，统计相关护理人员的主要岗位职责、工作年限及相关工作记录。

1.3统计方法

将数据录入到SPSS 18.0统计软件中，计数数据采用（%）表示，采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验标准为α=0.05，当P<0.05时，认为差异有统计学意义。

2结果

2.1 基本情况

通过分析31例血液样本检验存在质量问题患者的临床资料，得出以下结论：导致血液样本检验出现质量问题的主要因素包括3点，分别为：①患者自身因素19例（61.2%）；②血液标本出现溶血6例（19.4%）；③血液样本采集方法不正确6例（19.4%）。①与②③差异有统计学意义（P<0.05）。与此同时，除患者自身因素外，其余12例中有10例为工作年限<3年的工作人员造成，占比为32.3%（10/31），结果见表1。

3讨论

3.1影响因素分析

针对存在问题的检验标本，该院及时开展调查，结果显示，通过分析31例患者临床资料，得出以下结论：导致31例血液样本检验发生质量问题的主要因素为患者自身因素、血液标本出现溶血、血液样本采集方法不正确。其中，患者自身原因造成血液标本检验出现质量问题的比例最高（61.2%），其中患者抽检前剧烈运动9例，采血前饮食5例，女性患者月经周期5例。血液标本出现溶血6例，主要是如容器不洁、抽吸力过大、离心力过强等因素造成，影响检验结果。血液采集方法不正确6例，主要是由工作人员操作不当造成的。

3.2管控对策分析

该研究主要目的是为了分析影响医院血液样本检验质量的因素，进而提出具有针对性的干预措施。

①针对患者自身因素，要在采集血液标本前，详细询问患者是否在抽检前做过剧烈运动、采血前是否饮食、饮水[2]。针对女性患者，要询问其是否处在月经周期内。发现以上问题后，可通知患者另选时间再次抽检。

②针对血液标本出现溶血现象，相关检验人员在签收血液样本时，要严格执行医院相关检验程序。同时，正确选择试管，且保证试管、容器干净。检验过程中，要避免抽吸力过大、离心力过强，从各个环节减少血液标本溶血现象，进而有效减少溶血标本对检验质量和检验结果的影响。

③针对血液采集环节出现的质量问题，采血人员要保证落针、定针准确，最好选择与静脉输液不同的血管完成采血，避免血液稀释。严格控制采血时间，不宜空腹时间过长，避免代谢产物过度升高而对检验结果产生不良影响[3]。

④改进检验行为，定期开展教育和培训，加强工作责任感，尤其是针对护理工作年限<3年的相关工作人员。同时，对科室日常服务行为进行监控，促进科室临床服务逐渐向科学化、规范化及人性化方向发展，有效减少错误发生率[4-5]。

综上所述，不断对血液样本检验工作进行优化、整改，能够保证血液采集、检验工作顺利实施，减少不良事件发生率，进而对构建医院和谐医患关系产生积极作用。

[参考文献]

[1] 葛晓东.浅析血液检验室内质量控制面临的问题与措施[J].中国医药指南，2013，11（2）：21-22.

[2] 陈玲，牛华，马顺高，等.血液细胞分析检测结果互认方案的设计和实施国际[J].检验医学杂志，2013（23）：3259-3260.

[3] 许业栋，钟青，刘文毅，等.XE-2100全自动血细胞分析仪质控物的性能验证[J].国际检验医学杂志，2015，36（6）：726-728.

[4] 章海军.探讨分析影响血液样本检验质量结果的因素及对策[J].中国保健营养，2012（20）：4780-4781.

[5] 丁静.关于影响血液样本检验质量的因素分析及控制措施[J].中国医药指南，2013，11（25）：320-321.

（收稿日期：2015-04-07）