孕妇社区健康教育的措施与效果分析
DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.08.193
[摘要] 目的 探讨总结社区卫生工作中对孕妇实施健康教育的措施以及效果。 方法 以2014年1—12月在该中心实施孕期保健的孕妇753例为研究对象，依据孕妇建立保健记录时间先后分为两组，对照组（276例）给予常规保健措施，观察组（477例）在常规保健措施基础上实施健康教育，统计两组孕妇妊娠期糖尿病发病率，观察对比两组孕妇健康保健知识、技能、行为等情况。 结果 观察组妊娠期糖尿病发病率1.7%，对照组妊娠期糖尿病发病率4.0%。差异有统计学意义（P<0.05）。观察组孕妇健康教育后保健知识、行为以及技能调查问卷的得分都明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对孕妇实施健康教育能有效提高孕妇孕产知识、技能以及行为的健康水平，有效减少妊娠并发症，对保护母婴健康有重要意义。
[关键词] 孕妇；健康教育；措施；效果
[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）03（b）-0193-03
孕期健康教育是社区卫生工作的重点之一。该中心为具体探讨孕妇实施健康教育的措施以及应用效果，对2014年753例孕妇孕期健康教育工作进行了研究，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2014年1—12月在该院实施孕期保健的孕妇753例为研究对象，根据孕妇是否接受了孕期健康教育分为观察组477例和对照组276例。观察组孕妇中年龄最小20岁，最大41岁，平均（30.4±2.9）岁。该组孕妇中家庭月收入≤20 000元者305例、>20 000元者172例，文化程度为高中及以下者54例、大专及以上者423例，初次生产者387例、初次生产者90例；对照组孕妇中年龄最小21岁，最大41岁，平均（30.8±2.8）岁。该组孕妇中家庭月收入≤20 000元者180例、>20 000元者96例，文化程度为高中及以下者32例、大专及以上者234例，初次生产者225例、经次生产者51例。
1.2 方法
对照组孕妇均依照常规实施孕期保健服务，包括饮食指导、注意事项、不适反应、分娩记录等。观察组孕妇则在上述基础保健服务基础上实施健康教育，具体措施如下：①医务人员于孕妇建立上海市孕产妇健康服务手册时就开始全面了解孕妇的基本信息，包括孕妇的过往生产史、疾病史、过敏史，了解孕妇的受教育程度、家庭经济收入状况、孕期所处环境，记录孕妇的日常行为习惯、卫生习惯、家庭环境、职业环境等，同时医务人员应该全面了解孕妇对产前保健有关知识的了解程度，包括孕妇对产前保健知识的实践程度、了解渠道、主要内容等。医务人员应该将上述信息汇总记录建档，便于查询；并根据孕妇的健康知识、生活环境、家庭收入、卫生习惯等综合信息为其制定个性化的产前保健教育方案，针对当前孕妇急需的健康保健知识制定健康保健文册以及视屏，提高孕妇对保健知识的理解和实践水平；②医务人员在制定孕妇健康教育方案后应该结合孕妇的妊娠孕周持续执行。首先医务人员应该指导孕妇定期前往医院进行产前检查、筛查以及产前诊断，时刻了解当前孕妇以及胎儿的健康状况，告知医生孕妇在孕期出现的不适反应以及其他症状，有不适反应较为严重的应该在医生指导下服用相关药物治疗；其次医务人员应该要求孕妇及其家属共同接受健康培训，避免由于孕妇或者家属麻痹大意而出现意外现象。医务人员可以通过多媒体教学、小组教学、单独宣教、互动技能培训等形式活动指导孕妇以及家属在孕期应该注意的事项内容，例如妊娠生理期的处置、孕妇孕期的营养补给、适宜当前孕妇实际情况的胎教方法、孕妇在孕期的运动方法以及安全内容、新生儿疾病的类型以及其筛查和预防接种等诸多内容。再就是医务人员还应该强调孕妇在孕期的心理健康状态，指导孕妇如何保持良好的心理健康状态，教导孕妇在焦虑、抑郁、恐慌等情绪来临时可以采取倾诉、咨询、自我调节、注意力转换等多种方式，鼓励孕妇在孕期必须保持良好、坚强的心理素质、品质，教导孕妇在孕期合理调节自身的情感、意志、性格、自我意识等元素，确保孕妇的生理、心理均处于良好、健康的状态中。在健康培训课程结束后，医务人员应该为孕妇留下联系方式，包括微信、qq、邮箱等，记录孕妇当前健康状态，随时解决孕妇在孕期中存在的诸多疑问；③医务人员应该在孕妇孕期中晚定期电话随访2～6次，访视中医务人员应根据孕妇保健记录，对比孕妇之前与当前的生理、心理健康状态，了解孕妇的健康知识水平和实践程度，了解孕妇实际生活环境中对孕妇生理、心理健康有威胁的内容并制定相应的改进措施。医务人员在随访的过程中还可以针对不同孕妇的个人情况进行个性化的宣教，提醒孕妇在孕期应该注意的事项内容，纠正不正确的观点和做法；随访应该全面、规范、亲切，以避免孕妇心理压力过大；④医务人员在孕妇预产期前2周以及产褥期应该加强对孕妇的访视力度。首先，医务人员在孕妇即将面临分娩期时应该告知孕妇哪些症状是临产的先兆，自然生产的优点和剖宫产的缺点等内容，指导孕妇在分娩过程中应采取深呼吸、抚摸、压迫、肌肉松弛、产力助产镇痛法等诸多生产窍门，缓解孕妇分娩期的紧张情绪。医务人员应该要求孕妇家属给予孕妇全面的生理、心理以及情感上的支持和帮助。其次，在产妇出院后3～7 d内医务人员上门进行家庭访视指导产妇及其家属学会如何全面照顾新生儿、合理补充营养、最佳母乳喂养方式、新生儿沐浴以及抚触等内容，注意本次指导直至产妇及其家属顺利掌握为止。第三，在距离第一次家庭访视后5～7 d内医务人员应该再次对其进行家庭访视，对健康知识实践程度不高的产妇进行延伸健康教育措施，直至围生期结束为止。
1.3 观察指标
①记录两组孕妇妊娠期糖尿病发率；②使用我中心自行设计的调查问卷测定两组孕妇健康教育前后对保健知识、保健行为、保健技能的掌握程度，三项指标评分范围均为0～100分。
1.4 统计方法
采用SPSS16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组孕妇妊娠期糖尿病发病率
观察组477例孕妇妊娠期糖尿病发病8例、发病率1.7%；对照组276例孕妇妊娠期糖尿病发病11例、发病率4.0%。差异有统计学意义（χ2=3.897，P=0.049<0.05）。
2.2 两组孕妇健康教育前后保健知识、行为以及技能的掌握情况对比
健康教育前两组健康保健知识、保健行为、保健技能的评分都差异无统计学意义（P>0.05）。健康教育后观察组孕妇保健知识、行为以及技能调查问卷的得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
健康教育是当前社区卫生服务中心实施母婴保健工作过程中一项非常重要的工作内容，是提高母婴健康水平、确保孕妇身体心理均处于健康状态的一项重要措施，也是增强婴儿出生健康水平以及身体素质的基础措施[1]。世界卫生组织（WHO）每年都会制定《世界卫生统计报告》并针对全球孕妇的健康素养进行现状分析，制定孕妇卫生保健不均衡情况的解决战略。而近年来，随着我国人们生活品质的不断提高，人们对于孕妇保健知识、健康教育的需求也在不断增加，妇幼保健工作已经不再是以往单纯的母婴健康范围，丰富了母婴生理与心理、生活方式与实践行为、保健知识与保健技能等多个方面的内容[2]。然而当前部分社区卫生服务中心针对孕妇的健康教育仍然存在不够重视、不够规范、不够全面的问题，而大多数孕妇及其家人所理解的孕妇健康教育的内容还常局限在常规的孕妇保健，这表明在全面促进母婴素质的发展方面做的远远不够，对孕妇孕期中的心理、生理等方面的健康教育都缺少系统、全面性的措施，对孕妇保健的依从性也造成了不利的影响。
该研究中该中心给予观察组孕妇实施在常规保健措施基础上的健康教育。持续时间由孕妇建立孕妇健康服务手册开始直至产后阶段；教育形式主要包括通过妇幼讲堂给孕妇上课、电话随访解疑、家庭访视、集体教育、宣传文册发放讲解等；内容则涵盖孕妇孕期、分娩期、产褥期多个阶段，针对孕妇的营养补充、生活环境、保健技能、健康知识、孕妇家属等多个方面进行健康教育。例如健康知识包括母婴健康基础知识、家庭自我检测、潜在危险状况、合理控制体重增长、预防妊娠期糖尿病、预防贫血、术后康复等多项内容；保健行为包括自我体重检测、营养合理搭配、维生素补充、日常运动等多项内容；保健技能包括孕期睡眠侧位、胎教、数胎动等，确保孕妇能够得到全面、细致、高标准的健康教育，最终达成孕妇生理与心理健康。结果表明，观察组孕妇的妊娠糖尿病发病率及保健知识、保健行为、保健技能等方面都明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示该中心对孕妇孕期的健康教育效果良好。值得注意的是，该研究仍然存在一定的局限性，这主要体现在研究对象只集中在孕产妇人群范围内，对孕妇家属、婴幼儿出生健康情况等仍然缺乏相应的统计与分析，同时个别对象在填写问卷时处于忙碌状态，未能静下心来分析自身心理、生理以及技能掌握情况，这也是后续研究中应该改进的地方。
综上所述，对孕妇实施健康教育能有效提高孕妇孕期知识、技能以及行为的健康水平，有效减少妊娠并发症，对母婴健康具有积极意义。
[参考文献]
[1] 高霞.孕期健康教育对分娩和母乳喂养的临床价值[J].当代医学，2015，21（1）：35-36.
[2] 王新卫.孕产妇健康教育的效果评价[J].中国妇幼健康研究，2011，22（3）：319-321.
（收稿日期：2015-12-26）
