德阳市区中小学生弱视发病情况及原因分析

[摘要] 目的 了解德阳市区小学及中学生的弱视发病情况，分析弱视的发病原因及分布情况。 方法 选择该市区5所小学及5所中学的学生共计1 824名进行视力普查，对矫正视力达不到0.9者进行验光矫正，对视力异常者进行视力损害原因分析，确定弱视发病者并分析发病原因。结果 该市区1 824名小学及中学生弱视发病人数31例，发病率1.70%，引起弱视的主要发病原因为屈光不正13例，占41.94%，斜视11例，占0.60%，屈光参差7例，占22.58%。结论斜视和弱视在中小学生人群中的患病数比较高，在学生眼部健康的防治中，要作为重点工作。

[关键词] 视力异常；屈光不正；弱视；斜视

[中图分类号]R778 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2017）03（a）-0168-02

一方面当前我国学生面临较大升学压力，课業负担沉重；另一方面，随着互联网技术和移动终端的普及，中小学生视力不良的现象逐渐加重，引起了家长、学校和眼科研究的关注和重视，中小学生视力不良成为一个亟待解决的社会问题。中小学生弱视、斜视、屈光不正的问题是眼科学新发展起来的课题，尚待解决的问题甚多。为了解青少年眼屈光不正、弱视、斜视的相关性，对眼病预防及治疗提供可靠依据，该研究对视力异常的中小学生屈光、弱视以及斜视情况进行统计分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该市区5所小学和5所中学作为调查学校，并从调查学校随机抽取各级2个班共1 824名学生作为视力调查对象进行视力普查。其中小学生1 268名，男621名，女647名；初中生556名，男274名，女282名。各年级的男女性别比例基本相同，所选学生均遵从自愿原则，调查时间2016年8—9月。

1.2 方法

采用国际标准视力表灯箱，由该院眼科医师应用国际标准视力表箱为受检学生进行视力检查，裸眼视力达不到0.9者均用0.5%复方托品酰胺滴眼，5 min/次，连续6次，0.5 h后进行视网膜检影验光矫正，同时进行采用裂隙灯和眼底镜分别检查眼前段和眼底以排除器质性病变，矫正视力仍达不到0.9者诊断为弱视[1]。采用角膜映光法及交替遮盖法检查眼位以诊断斜视[2]。

1.3 诊断标准

①视力低下：裸眼视力<1.0。②近视眼：眼的等效球镜度数>-0.5 D。-3 D<等效球镜度数<-0.5 D为低度近视眼，-6 D<等效球镜度数≤-3 D为中度近视眼，等效球镜度≤-6 D为高度近视眼。③远视眼：眼的等效球镜度数>+1 D。+1 D<等效球镜度数<+3 D为低度远视眼，+3 D≤等效球镜度数<+6 D为中度远视眼，等效球镜度≥+6 D为高度远视眼。④散光眼：柱镜屈光度的绝对值>0.5 D。0.5 D<柱镜屈光度的绝对值<1.5 D为低度散光，柱镜屈光度的绝对值≥1.5 D为高度散光。⑤屈光参差：双眼球镜值或柱镜值不一致[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行实验数据的处理分析，组间计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同学龄段学生的弱视发病情况

该市区1824名小学及中学生的弱视人数31例，发病率1.70%，其中小学1～3年级、4～6年级、初中的弱视发病率分别为1.67%、1.63%、1.97%。其中屈光不正性弱视13例，占弱视人数的41.94%，是形成弱视的主要原因，屈光参差性弱视7例，占22.58%，斜视性弱视9例，占29.0%，形觉剥夺性弱视3例，占9.7%。见表1。

2.2 不同学龄段学生的斜视发病情况

该社区1 824名小学及中学生的斜视人数11例，发病率0.60%，其中小学1～3年级、4～6年级、初中的斜视发病率分别为0.91%、0.65%、0.18%。其中共同性内斜视5例，占斜视人数的45.45%，是形成斜视的主要原因，共同性外斜视3例，占27.27%，特殊类型斜视1例，占9.09%，麻痹性斜视2例，占18.18%。详见表2。

2.3 不同学龄段学生的视力低常者屈光不正类型情况

在受检的该市区1 824名（3 694只眼）小学及中学生中，正视682只眼（占18.46%），屈光不正3 232只眼（87.49%），其中远视1 259只眼（34.08%），近视1 667只眼（45.13%），混合散光86只眼（2.33%），屈光参差241只眼（6.52%），其中远视眼患者男生高于女生（χ2=13.56，P<0.01），其余各项性别差异无统计学意义。随年龄增长正视眼数逐渐减少（P<0.05），远视眼数及混合散光眼数逐渐减少（P<0.01），近视眼数逐渐增多（P<0.01）。详见表3。

2.4 不同学龄段学生的视力低常者屈光度（球镜）构成比

1～3年级，4～6年级和初中3组间视力低常者的屈光度构成比差异有统计学意义（P<0.01）。低年级主要为远视眼，高年级主要为近视眼。从人群整体来看，随着年龄的增长，眼屈光由远视向近视发展。4～6年级学生视力低常率随年龄增长而急剧下降，初中学生视力低常率随年龄增长又缓慢上升。前一种情况主要是因低年级学生眼屈光由远视向正视变化所致，反映了低年级学生视功能发育过程。而后者则是低年级学生眼屈光由正视向近视变化引起的，见表4。

3 讨论

我国中小学生视力低常率高，是一个普遍存在的问题，斜视和弱视在中小学生人群中的患病数比较高，在学生眼部健康的防治中，要作为重点工作。该调查结果显示，该社区1 824名小学及中学生弱视发病人数31例，发病率1.70%，引起弱视的主要发病原因为屈光不正13例，占41.9%，斜视11例，占0.60%，屈光参差7例，占22.58%。该资料中，视力低下学生中除了大部分为近视和远视外，还有一少部分视力发育迟缓的儿童，弱视的检出率为1.7%，低于国内报道的2%～4%。这一结果可能与以下因素有关，定义的视力发育迟缓是指患儿视力低于1.0，但是屈光检查正常，又排除器质性病变，且两眼视力均衡的儿童，这一类儿童没有归类于弱视组，因此，使弱视检出率偏低[5]。很多研究显示，1～3年级学生无论是双眼视觉还是视力情况均已经发展成熟，但是调查中可以发现，仍有一小部分儿童视力还在继续发育过程中，而且，年级越高，这样的学生数量越少。可见单从视力及屈光来判断弱视、有失偏颇。发育因素及儿童的配合能力也是要放在考虑范畴之内[6]。

对于不断增多的视力异常的中小学生屈光、弱视以及斜视学生，找到影响学生视力异常发展的各种因素，如何在学生视力发育的关键期，避免这些因素的影响至关重要。对于弱视诊断要考虑全方面的因素，尽量避免过度治疗，确诊为弱视的患者，如何提高视力有待进一步研究。

[参考文献]

[1] 张军联.屈光不正与弱视、斜视关系分析[J].现代中西医结合杂志，2013，22（6）：602-603.

[2] 李安国，张子龙，吴大禹.甘肃省白银市市区小学生屈光状态调查[J].甘肃医学，2010，29（4）：366.

[3] 魏宁，吴广强，王淼，等.南京市区4～6岁儿童视力发育状况和趋势分析[J].中国儿童保健杂志，2012，20（6）：492.

[4] 邱岩，王宗华，白华.综合视觉刺激治疗儿童弱视效果观察及影响因素[J].临床误诊误治，2011，27（3）：58.

[5] 孙向欣，翟彦君，孙素贞，等.东营市儿童弱视调查与屈光不正性弱视临床干预研究[J].齐鲁护理杂志，2011，17（4）：54.

[6] 梁婉红.学龄前弱视儿童弱视眼屈光分析[J].中国当代医药，2012，9（1）：83-85.

（收稿日期：2016-12-06）