针刺治疗面神经麻痹70例疗效观察

【摘 要】目的：探讨针刺治疗面神经麻痹的疗效。方法：对140例面神经麻痹病人随机分为治疗组与对照组各70例，对照组 应用激素、营养神经等综合治疗。治疗组在对照组治疗的基础上，配合中医针刺治疗。结果：治疗组痊愈率（82.45%）显著高于对照组（68.57%），总有效率（98.57%）亦显著高于对照组（68.57%），经统计学处理，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：针刺治疗面神经麻痹，方法简单，安全无副作用，而且较传统西医治疗疗效显著，值得临床推广应用。

【关键词】针刺疗法；面神经麻痹；疗效

面神经麻痹为临床常见病，因其得病后以口眼歪斜为主证，所以不少民间称其为“掉眼风”。此病除口眼歪斜外，尚有面部肌肤不仁、麻木胀痛、眼睑下垂、不能闭合、流泪、口角流涎、语言饮食骞涩不利，重则口角歪斜竖起，眼下睑外翻等[1]。近年来，我们采用针刺治疗面神经麻痹70例，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组140例面神经麻痹病人均为我院2016年1月至2018年1月门诊患者，其中男性78例，女性62例，年龄最小13岁，最大61岁，平均年龄（37.6±2.9）岁；左侧74例，右侧66例；病程最短1d，最长1月，平均病程（7.1±0.8）d，其中病程1周以内者116例，超过1周以上者24例。全部病人诊断明确，均有一侧皱眉、眼裂增大，鼻唇沟变浅，鼓气、吹哨不能。排除腮腺炎或腮腺肿痛、颌下化脓性淋巴结炎等疾病引起的面神经麻痹，脑电图、脑CT或核磁排除脑血管病变。随机将病人分为治疗组与对照组各70例，两组患者性别。年龄、病程、病变程度具有可比性，无显著性差异（P>0.05）。

1.2治疗方法

1.2.1 对照组 应用激素、营养神经等综合治疗。

1.2.2治疗组 在对照组治疗的基础上，配合中医针刺治疗。（1）取穴：根据病程在1周以内或1周以上分为初、后期。初期：合谷、凤池、上巨虚，均取双侧；后期：主穴去患侧翳风，上面瘫穴（经验穴，在太阳穴外开5分处）、下面瘫穴（经验穴，在地仓与颊车连线中点下5分处）、地仓、颊车、健侧合谷穴。随证配穴：鼻唇沟平坦配迎香穴，人中沟歪斜配水沟，颌唇沟歪斜配承浆、眼睑闭合不全配魚腰。（2）方法：初期采用传统穴位进针法，后期用两寸针刺上面瘫穴透下面瘫穴，地仓透颊车，进针之后先用手法手法造成人为滞针，再行提拉术（具体操作：拇食中指捏住针柄，单向捻针使针柄捻转3600左右，连续操作3次造成滞针，捏紧针柄向针尾方向提拉3次）。随后接G-6805电针仪，调疏密波型，输出强度以面部肌肉跳动而能忍受为度，其它各穴按传统针法，每日针1次，每次留针20-30min，连用7d观察疗效。

1.3疗效评定标准 痊愈：颜面表情肌运动完全恢复正常，两侧面肌对称，平静时表情自然，面部偶有跳动感或麻木感；显著进步：两侧面肌基本对称，颜面表情肌运动基本恢复正常，面部有跳动感或麻木感，眼裂能自行启闭，鼓腮时患侧口角轻度漏气；无效：病情改善不明显或无改善。

1.4统计学处理 数据处理采用13.0统计学软件进行统计学分析，计量资料应用t检验，计数资料应用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经1疗程治疗，治疗组痊愈率（82.45%）显著高于对照组（68.57%），总有效率（98.57%）亦显著高于对照组（68.57%），经统计学处理，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

面神经麻痹，是以一侧表情肌瘫痪为主证，四季均可发病，无性别、年龄差异。中医认为是汗出当风，邪风阻滞少阳、阳明经脉，二经经脉受邪，故见半侧颜面瘫痪，治疗当以疏风通络[2]。

面神经麻痹属中风症范畴，是中经络的症状，此病系有正气不足、营血亏损、外感风邪，留滞经络，致使营卫失调，筋脉失养所致。

现代医学认为，本病与局部着凉、病毒感染等因素有关，主要病理变现为由缺血缺氧引起神经充血、水肿等炎性改变，加之面神经在岩骨乳突部行走路径长，骨性管腔窄小，造成神经干自身压迫缺血，面神经相对性受压，从而发生神经功能障碍，出现其支配的表情肌瘫痪[。由于本病是风寒之邪所致，所以针刺治疗的总原则应为祛风散寒、通经活络、舒筋活血，调整阴阳[3]。因此在治疗本病时，应根据周围性面瘫不同时期的病机特点，采取不同针法。初期为外卫不固，风寒之邪乘虚而入。侵入面部经脉，重在祛风邪，取风池、合谷、上巨虚以正口僻；后期风寒表证已解，主要表现为经络气血淤滞的症状，治疗以透穴针刺、滞针提拉、电针相结合，扩大针感以达行气活血通络作用。所取上面瘫透下面瘫，地仓透颊车纵观整个面颊上下左右，手足三阳位，除足太阳经外，其余均循环或交汇面颊部，故有调节阳经之气血，疏通阳经之功能，再辅以合谷、翳风以祛未尽之风邪而奏卓效。

据本人多年观察，针刺治疗过程中施以适当手法后留针，局部皮肤潮红，患者自觉温热感，说明针刺有调节局部血液循环的作用，从而促进局部炎症吸收。

本治疗结果表明，针刺治疗面神经麻痹，充分发挥了中医“简、便、验、廉”的独特优势，方法简单，安全无副作用，而且较传统西医治疗疗效显著，值得临床推广应用。

参考文献

[1]李淑贤，尹东武，刘艳杰.辩证分期针刺治疗周围性面神经麻痹70例疗效观察[J].河北中医，2015，37（11）：1691-1693.

[2]董晓芳.透刺法加神灯超短波治疗周围性面神经性麻痹疗效观察[J].中国社区医师.医学专业，2011，13（33）：125-125.

[3]何宇峰，郭瑞兰，何逸均.针刺治疗急性特发性面神经麻痹疗效观察[J]，新中医，2011，43（1）：116-117.