心绞痛患者应用CT冠脉血管成像技术进行诊断的临床意义
【摘 要】目的：探究心绞痛患者应用CT冠脉血管成像技术的临床诊断意义。方法：选取心血管内科收治的心绞痛患者50例作为研究对象，分别应用CT冠脉血管成像技术及冠状动脉造影进行检查，以冠状动脉造影结果作为参照依据，对CT冠状血管成像技术对于心绞痛患者的诊断价值进行评价。结果：CT冠脉血管成像技术检查诊断的灵敏度为93.25%、特异性91.53%、误诊率8.47%、漏诊率6.75%，与冠状动脉造影结果比较，无统计学意义，P>0.05。结论：心绞痛患者应用CT冠状血管成像技术诊断具有重要临床应用意义，可对疑似心绞痛患者进行无创筛查。
【关键词】心绞痛；CT冠脉血管成像技术；诊断
心绞痛是一种由冠状脉供应不足，心肌处于缺血及缺氧状态所有诱发的一种心血管疾病，好发于中老年群体，多表现为闷痛、咽喉部紧缩感、压榨性疼痛。对于心绞痛患者的早期診断与治疗对于预后康复具有重要意义[1]。因此，我院心血管内科选取50例患者分别实施CT冠脉血管成像技术及冠状动脉造影进行检查，探究CT冠脉血管成像技术进行临床诊断的临床意义。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
选取我院心血管内科于2016年8月～2017年8月收治的50例心绞痛患者作为研究对象，50例患者均已初步诊断为心绞痛，并行CT冠脉血管成像技术检查以及冠状动脉造影检查，具有完整的影像学资料，所有患者均在知情同意下签署授权同意书，并报告院内伦理委员会备案。选入的50例患者中男性32例，女性18例，年龄区间在40～74岁，平均年龄为（56.43±3.34）岁，平均心率（76.32±6.78）次/min，平均体质量（65.33±4.21）kg。
1.2 方法
1.2.1 CT冠脉血管成像技术检查方法
选用西门子16-SCT扫描仪，参数选择：管电压120kV，管电流250mA，层厚为1.5mm，螺距在0.5～1.0mm区间内，间隔0.5～1.0s，矩阵512×512，扫描时间15s[2]。将45ml非离子型造影剂应用高压注射器注入，进行常规扫描，并采用3D锥形束反投射法进行扫描图像重建。
1.2.2 冠状动脉造影检查方法
采用GE2000数字化平板血管造影系统进行冠状动脉造影检查，行常规消毒铺巾后，应用2%利多卡因进行局部麻醉，行股动脉穿刺，于左冠脉进行造影检查。造影剂选择碘普罗胺（非离子对比剂），选取蜘蛛位；左、右肩位；右肝位作为左冠状动脉，将左前斜45°的冠脉影像作为右冠动脉。
1.3 观察指标
以冠状动脉造影检查结果为标准，对CT冠脉血管成像技术检查的灵敏度，特异性、误诊率及漏诊率进行计算。计算公式为：灵敏度=确诊阳性数/筛检试验阳性数×100%；特异度=确诊阴性数/筛检试验阴性数×100%；误诊率=1-特异性；漏诊率=1-灵敏度[3]。
1.4 统计学分析
组间比较数据以SPSS20.0软件进行分析统计，P<0.05，组间差异存在统计学意义。
2 结果
以冠状动脉造影结果作为标准，共检出135支冠脉血管无狭窄，狭窄血管84支；CT冠脉血管成像技术检查冠脉血管无狭窄者139例，血管狭窄者80例，
两种检查结果一致性分析见表1所示，检测结果一致性分析，P<0.05，根据表1数据可计算出CT冠脉血管成像技术检查的灵敏度为93.25%、特异性91.53%、误诊率8.47%、漏诊率6.75%。
3 讨论
目前，冠心病临床检查的金标准为冠状动脉造影，可准确定量、定性对心绞痛患者进行诊断，但是，由于投射角度及重叠血管的双重影响，对于管壁及斑块特征无法充分显示。冠状动脉造影检查属于一种有创检查，检查过程中具有一定的风险性，且检查费用较高，无法作为临床常规检查手段。因此，我院采用CT冠脉血管成像技术对心绞痛患者进行检测，以提高心绞痛患者的临床检查准确性。
CT冠脉血管成像技术属于一种非介入性血管成像技术，具有扫描速度快、操作简单、扫描范围大、无创且检查费用低廉等优势，同时，临床使用过程中患者接受放射照射时间较短，对于患者的危害较小，在血管变异及相关疾病的临床诊疗中具有重要意义。此种方法具有较高的时间分辨率与空间分辨率，可使运动伪影减少，对冠脉狭窄程度可有效分清，可准确了解狭窄病灶区位置、侧支循环情况，对于管腔形态及管壁病变性质也可加以了解，同时对于患者管壁斑块特征、闭塞软组织影可直接显示，有利于临床诊断及介入治疗的有效开展。
参考文献
[1] 高战强，齐杰.心绞痛患者应用CT冠脉血管成像技术进行诊断的临床意义[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19 （5）：672-675.
[2] 姚永志.CT冠脉血管成像技术在心绞痛患者诊断中的临床应用[J].心理医生，2017，23（5）：153-154.
[3] 李磊，韩丽华，汤浩等.15例心肌桥并心绞痛患者药物治疗的跟踪调查[J].吉林医药学院学报，2014（2）：106-107.
