饮食指导对于泌尿系结石患者结石复发的影响

【摘 要】目的：探讨饮食指导对于泌尿系结石患者结石复发的影响。方法：采用随机分组的方式将2016年6月至2017年6月因患泌尿系结石而来我院接受手术治疗的患者100例分为观察组和对照组，每组50例，其中给予对照组常规护理，观察组在对照组的基础上给予饮食指导，将两组患者的结石复发率、健康教育知识评分与护理满意度进行比较分析。结果：与对照组相比，观察组的结石复发率显著较低，健康教育知识评分与护理满意度显著较高，差异存在统计学意义（p<0.05）。结论：针对泌尿系结石患者应用饮食指导不仅能够降低结石复发的发生率，而且还能提高患者健康教育知识水平与护理满意程度，改善护患关系，在临床上推广普及很有价值。

【關键词】饮食指导；泌尿系结石；结石复发；影响

在泌尿系疾病中，泌尿系结石较为常见。泌尿系结石的形成主要与患者饮食习惯、机体代谢异常、异物、感染、遗传等有关，并表现为血尿、疼痛等临床症状。针对泌尿系结石的治疗常采用输尿管镜钬激光碎石治疗，虽然该方式具有安全、有效、无痛的特点，但部分患者在治疗后出现复发情况。究其原因，主要是患者没有健康的饮食习惯[1]。今选取2016年6月至2017年6月因患泌尿系结石而来我院接受手术治疗的患者100例，以探讨饮食指导对于泌尿系结石患者结石复发的影响，特报道如下。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

随机选取2016年6月至2017年6月因患泌尿系结石而来我院接受手术治疗的患者100例，所有患者经过MRI与CT等影像学检查结合临床症状得以确诊。所选患者及家属皆自愿签署知情同意书，排除心肺功能障碍患者与存在手术禁忌症患者。患者随机分为两组，每组50例，观察组男30例，女20例，年龄为25至65岁，平均年龄为（43.5±3.7）岁，结石部位中肾、输尿管、膀胱、尿道分别为34例、11例、4例与1例。对照组男31例，女19例，年龄为24至65岁，平均年龄为（43.7±3.8）岁，结石部位中肾、输尿管、膀胱、尿道分别为33例、11例、5例与1例，两组患者一般资料中年龄、性别、结石部位等都无显著差异，差异不具备统计学意义（p>0.05），本次研究存在可比性。

1.2方法

针对患者的结石大小、数量、位置以及患者自身体质等选择输尿管镜钬激光碎石术、经皮肾镜碎石术、开放手术取石治疗。对对照组50例给予常规护理，即按照医嘱完成基本护理操作。观察组在对照组基础上给予饮食指导。借助讲座、视频、宣传手册等方式向患者讲解泌尿系结石的发生机制与预防手段。根据患者病情与需求给予合理的饮食方案。鼓励患者多饮水，养成睡前与半夜饮水的习惯，桶装水必须保证杂质被充分过滤。由于泌尿系结石钙含量较高，因此需指导患者食用低钙食物，禁止饮用含咖啡因、碳酸的饮料。此外要根据结石成分来给予针对性饮食指导。①对于草酸钙类结石，保证动物蛋白摄入量在每天150g，减少鱼肉、奶酪、坚果、肝脏等高磷高钙食物的摄入，钠盐要低于每天2g，增加粗粮、蔬菜、柑橘等枸橼酸水果的摄入，限制高草酸类与维生素C类食物的摄入，多喝橙汁与柠檬水。②对于尿酸类结石，要禁止饮酒，禁止食用动物内脏，限制对鱼虾肉等嘌呤含量高食物的摄入，豆制品、花菜、蘑菇等食物的摄入要充分限制。③对于磷酸铵镁结石，该结石具有感染性，应预防尿路感染发生；④对于磷酸钙结石，加强对肉、蛋等高蛋白食物的限制，禁止饮用碱性饮料，不得食用味精，限制食盐。

1.3观察指标

①半年后复查，对比两组患者结石复发率。②用自制泌尿系结石健康知识测试题检测两组患者的健康知识水平，内容主要是泌尿系结石的发病因素、机制与预防手段，满分100分。③用本院自制护理满意度调查表调查护理满意度，满分100分，分值越高表明越满意。

1.4统计学分析

在本次研究中，特应用SPSS20.0软件对研究数据予以统计学分析，用T检验来比较组间数据资料，用卡方检验来比较计数资料，若p<0.05，即表明差异存在统计学意义。

2 结果

与对照组相比，观察组的结石复发率显著较低，健康教育知识评分与护理满意度显著较高，差异存在统计学意义（p<0.05）。结果见表1。

3 讨论

在泌尿外科诸疾病中，泌尿系结石较为常见。该病的发病因素较为复杂，主要是新陈代谢紊乱、水质、饮食与生活习惯等。具体来说，尿液晶体盐类饱和是泌尿结石形成的主要原因，要想防止溶液过饱和，就需要从增加溶剂、减少溶质两方面入手[2]。

目前医学临床上虽然泌尿系结石可以通过手术来达到治愈效果，但部分患者在治疗后依旧复发，主要是因为不良饮食习惯依旧得不到改正。在本次研究中，观察组在对照组基础上给予饮食指导，结果显示：与对照组相比，观察组的结石复发率显著较低，健康教育知识评分与护理满意度显著较高，差异存在统计学意义（p<0.05）。主要是因为患者多饮水能增加尿量，让尿液得到稀释，从而有效预防泌尿系结石的复发。另外通过对蛋白质、脂肪、糖类等饮食的控制，限制容易形成晶体盐类食物的摄入量，降低尿液中晶体盐类溶质的含量。此外，咖啡因容易中和能预防肾结石形成的镁与柠檬酸盐，让这些物质排出体外，而碳酸类饮料能促进尿液中尿盐沉积，因此禁饮含咖啡因碳酸饮料能够达到预防结石复发的目的[3]。

综上所述，针对泌尿系结石患者应用饮食指导不仅能够降低结石复发的发生率，而且还能提高患者健康教育知识水平与护理满意程度，改善护患关系，在临床上推广普及很有价值。

参考文献

[1] 赵声龙，崔汝相，施宗伟，邹利文，吴学振，周权，罗开顺.依据结石成分的健康教育对泌尿系结石复发预防的意义[J/OL].四川生理科学杂志，2017（04）：1-6.

[2] 史柏强.泌尿系结石患者术后饮食干预预防结石复发[J].河南外科学杂志，2011，17（06）：53-55.

[3] 安敏.浅谈饮食指导对泌尿系结石患者预防结石复发的护理[J].中国医药指南，2016，14（02）：259.

[4] 李步堂.饮食指导对泌尿系结石复发率的影响[J].中国药物经济学，2015，10（02）：118-119.