社区门诊老年患者静脉输液安全管理的方法

[摘要] 该文探讨在社区门诊中对中老年的患者静脉输液的安全管理的方法，以提高老年人的输液安全。提出通过规范社区门诊自身的医疗的服务的流程，努力改善医疗的环境，加强输液时的安全管理。可以提高患者对于护理工作人员工作的满意程度，有效地减少了患者的投诉及护患之间的纠纷。 通过改进安全管理静脉输液，使中老年患者得到迅速及时、安全无忧的输液治疗。

[关键词] 社区门诊；老年患者；静脉输液；安全管理方法

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）05（a）-0100-02

[Abstract] This paper discusses the community clinic for elderly patients with intravenous infusion of safety management methods to improve transfusion safety elderly. By standardizing processes proposed community outpatient medical services itself， efforts to improve the health of the environment， strengthen the safety management of infusion. Can improve patient satisfaction for nursing staff working effectively reduce the patient's complaints and disputes between nurses and patients. By improving the safety management of intravenous fluids， so elderly patients receive prompt and timely， safe and carefree infusion therapy.

[Key words] Community clinics； Elderly patients； Intravenous fluids； Safety management method

所谓安全管理指为了更好地保证患者的身心健康，对各种可能会造成不安全的因素进行科学的、及时的、有效的控制。静脉输液作为社区门诊一个十分重要的治疗手段，也是医疗事故发生几率最高的环节[1]。随着我国老龄化时代的到来，关于老年人静脉输液的安全问题理应引起我们足够的重视。因此希望通过提升静脉输液的安全管理来更好地提升老年人的静脉输液安全程度。

1 基本管理方法

1.1 对服务流程进行优化从而使患者更加方便

作为社区门诊其医疗服务首先应该更加方便。与一般医院相比，社区门诊能够方便地对病人的一般性疾病进行更加方便、快捷的治疗。这不仅为患者提供了巨大的方便，而且对于节省医院的医疗资源也起到了十分重要的作用[2]，而要想能够让患者更加放心地在基层社区门诊就诊治疗，首先要提升社区门诊医疗的质量和方便性。

1.2 提供温馨而且安全的医疗环境

要想体现医疗环境的温馨，无疑在一些细节上要格外的注意，比如在门口处、开水处、收费处等关键地方设置温馨提示牌，对于提升患者对门诊的良好形象具有重要的意义。在具体的护理过程当中要求医护人员要细心、主动的做好护理的相关工作。

1.3 快捷的取药流程

药房可专门针对老年人的门诊静脉输液用药特点，来设立存药服务。对那些连续静脉输液的老年患者，可以允许他们每天仅凭治疗存药的单子来到药房直接取药，而药房在发药时可顺便发放输液序号牌。最关键的是药师也需要对所发出的药品的质量进行监控。

1.4 增强责任安全教育，深化安全责任意识

组织在门诊工作的护士学习与其相关的法律知识以及相关的规章制度，使护理人员建立“安全是关键，质量放首位”的理念，自觉自愿、尽心尽力地执行护理安全措施[3]。

1.5 把安全静脉输液作为网络化管理去完善和健全

组建专门针对中老年患者静脉输液的治疗小组，并要求医护人员明确其必要性和成立的意义。把护士长、护理安全员作为护理安全的管理体系的不同分级，各司其职各负其责。于此同时，1次/周实施专门针对中老年患者的静脉输液的治疗小组的安全质量督查。在考察护理质量问题时[4]，不仅仅需要考核人员对于正规的输液程序是否严格执行，还要对输液全过程是否安全需要进行更为严格的考察。

1.6 加强中门诊中老年患者输液用具这一环节的安全管理

对于中老年的患者来说，输液用具是否在有效期内，用具是否完整，是否存在问题，都是安全管理的一部分。在执行输液程序之前，必须严格核查输液所有用具的有效期及其包装的完整性，以确保用具的安全性[5]。

需要对已经输入的药物实行质量安全审核监控。当护士拿到药品时，需严格对其进行核查，一旦发现药物品与药物清单不完全对应，则需由护士到药房进行进一步的核对。反之如让患者到药房再一次进行核对，则容易导致患者对于医生或护理人员产生不信任，以致拒绝在该院进行治疗。

专门针对中老年患者来院输液时间进行个性化、合理化调配，在通常情况下，输液患者通常能接受的等待治疗的时长最长可达15 min，而通常绝大多数的患者都希望在10～15 min内能及时得到所需服务。因此当患者的期望值及要求无法得到及时满足时，则易导致患者产生焦虑和紧张心理，从而易引发护患之间的摩擦甚至纠纷。

严格地实施查验核对制度，坚持对所有输液所用药品及用具进行正反两方面的核对。考虑到老年患者视力、记忆力、以及反应能力，均随年龄有所降低，仅仅做好三查八对还不足以确保输液的安全度。当核对患者姓名时，必须让患者自已清晰报出自己的姓名，等到护理人员复述后，还需患者进一步确认，接下来才能执行输液程序[6]。针对听力及个人行为能力患有严重障碍者，为防备病患及用药差错，必须得到其家属相应的核实。

相关安全管理必须贯穿静脉输液整个进程。特别对于门诊而言，安全管理之于静脉输液的整个流程，是最为关键的一个环节，因此在进行穿刺这一环节时，为分散患者的注意力，可采用与患者交谈等多种方式，使患者的紧张感通过这一措施得以有效地缓解。但在完成穿刺环节后，需要仔细观察患者接下来的输液进程，输液不适合选择过快的速度，以平均20～40滴/min较为合适。反之如输液速度太慢，时间太长，则易在一定程度上对药效的发挥产生不利的影响。同时有必要向患者及其家属交待相关的注意事项，例如不要自行去调节滴速等[7]。对于静脉输液的不良反应，护理人员需要予以密切观察，同时护理人员需要有规律的进行巡视、观察、询问等，并设置静脉输液巡视单。以保证及时发现问题、并且迅速地对输液出现的故障进行排除，以保证患者自身输液的安全。

2 结语

在进行社区门诊的过程中，对于老年人静脉输液，相关的护理人员除了需要具有耐心和细心之外，更重要的是要根据门诊自身的条件为老年患者提供一个更好的服务环境，更好的医疗环境，让老年患者可以更加方便地去进行相关病症的医治。

[参考文献]

[1] 余庭霞，梁英霞，吴玉美.社区门诊中老年患者静脉输液安全管理的方法与效果[J].临床护理杂志，2009（5）：54-56.

[2] 郑顺.社区门诊老年患者静脉输液危险因素的护理对策[J].中国药物经济学，2013（S1）：485-486.

[3] 黄允香.PDCA循环在提高门诊老年患者静脉输液满意度中的应用效果观察[J].当代护士，2013（6下旬刊）：120-122.

[4] 陈华双，周钢.老年患者静脉输液治疗的安全管理及风险对策初探[J].大家健康：学术版，2013（18）：153-154.

[5] 郭晓婵，徐永能，卢少萍，等.失效模式与效应分析用于防范老年患者静脉输液风险[J].护理学杂志，2010（21）：64-66.

[6] 李琳，戴勤勤.老年心血管病患者静脉输液健康教育中的问题和对策[J].医学研究生学报，2008（12）：1308-1309，1313.

[7] 宋晓萍，焦艳冬，翟燕，等.输液安全层级护士小组在预防新生儿输液相关并发症中的作用[J].黑龙江医药科学，2015（1）：137-138.

[8] 李运莲.门诊老年慢性病患者静脉损伤因素及护理干预[J].中国民康医学，2012（7）：880-881.

（收稿日期：2015-01-25）