医疗设备的使用效益与跟踪管理
[摘要] 目的 通过对某市级三级综合性医院2014年9月—2014年11月超声设备的使用率、使用效益进行分析，总结出医疗设备使用效益的评价方法，提出医疗设备跟踪管理的改进建议。方法 利用开机利用率、时间利用率以及能力利用率对超声设备进行使用率分析，利用投资回收期、投资利润率以及累计使用次数对医疗设备进行使用效益分析。结果 针对该次被评估的33台超声设备中，效益等级优秀的9台（27%），良好的17台（52%），一般的5台（15%），差的2台（6%）。社会效益优秀的2台（累计使用10万次以上）。结论 利用使用率及使用效益指标，建立医疗设备管理信息系统，以月份或季度为周期对数据进行分析与公示，对医疗设备的跟踪管理起着重要作用。
[关键词] 医疗设备管理；使用率；使用效益；投资回收期
[中图分类号] R197.3 [文献标识 医疗设备的使用率及使用效益分析在设备跟踪管理中占着重要的位置，即能客观分析评价在用医疗设备的工作状况，以便及时采取措施提高其使用率，将医院有限的资源用在最有效益的项目上。该文以某市级三级综合性医院被2014年9月—2014年11月评估的33台超声设备的具体数据为依据，以季度为单位进行使用率分析，通过计算投资回收期分析设备的经济效益，通过设备的累计使用次数分析设备的社会效益，通过投资利润率与效益等级来直观说明设备的综合使用效益。结合使用率与使用效益，对医疗设备的跟踪管理提出了针对性建议，现报道如下。
1 数据来源与分析方法
1.1 数据来源
根据该医院固定资产数据库，结合调查问卷和面对面访谈的方式获得了超声设备的业务收入、工作量和各项支出（主要是折旧费、人员费、维护费、耗材费等）、设备的采购价、折旧年限、启用时间等相关数据。
1.2 研究方法
（1）按季度统计汇总每台超声设备的收入、使用次数、次均占机时间、日均开机时间、折旧费、维修成本、耗材费等，处理相关数据[2]。
（2）评价指标[3]。指标一：季度开机利用率= （季度检查人次 ×次均占机时间）/（日均开机小时 × 季度实际开机天数）。
季度时间利用率=（季度检查人次 × 次均占机时间）/额定工作时数。
季度能力利用率=（季度检查人次）/（日最高人次×季度实际开机天数）。
指标二：投资回收期= （盈亏平衡点）/（平均日工作量×年工作日）。
其中：盈亏平衡点=（固定成本）/（平均收费标准-单位可变成本）。
单位可变成本= 平均收费标准 × 30%。
指标三：月均投资利润率=（月均净收入）/（固定成本）×100%
其中，月均净收入=月均总收入-月均总支出，总支出费用包括折旧费、人力成本、维护与维修费、卫生材料费。
（3）评价方法：投资利润率>10%为优秀；3%～10%为良好；<3%为一般；负值为差[1]。
2 结果与分析
2.1 结果
以该院被评估的33台超声设备进行使用率与使用效益分析，选取部分设备的详细数据进行说明，使用率分析见表1，使用效益分析见表2。
2.2 分析
（1）通过该次被评估的33台超声设备的使用率数据来分析，季度开机利用率高于80%的设备共3台，占9%；季度时间利用率低于20%的设备共4台，占12%；季度能力利用率低于60%的设备共2台，占6%。从使用效益数据来分析，效益等级优秀的9台，占27%；良好的17台，占52%；一般的5台，占15%；差的2台，占6%。社会效益较高（累计使用次数超过10万次）的设备共2台，占6%。
（2）体检中心的迈瑞M7效益等级为优秀，这与该设备的较高的使用率是分不开的，购买该设备投资回收期短，仅6个月即可回收成本，并能有效的缩短工作人员的操作时间。该设备目前的社会效益还不够好，主要是该设备是在2012年8月份购买的，随着该设备使用时间的增长，带来的社会效益也会越来越好。
（3）同类型设备在不同科室使用效益评价存在着差异，比如设备类型SSA-660A，在超声诊断科的效益等级评价为优秀，在体检中心评价为良好，两个科室中该类型的设备虽然使用率都很高，但是效益等级的评价存在差异，分析其主要原因就是操作人员的技术水平不同，数据分析发现超声诊断科具有中高级职称人员占总人数的69%，而体检中心具有中高级职称人员占总人数的13%。因此，体检中心应该加大对技术人员的培训，降低设备的次均使用时间。
3 讨论与建议
3.1 加快建立医疗设备信息化管理系统
建立医疗设备信息化管理系统是提高医疗设备使用率及使用效益跟踪管理的软件支撑。在现有的院固定资产管理系统的基础上，加快医疗设备信息化管理系统的开发，增加医疗设备使用效益评估模块，实现静态分析法与动态分析法的结合，以月或季度为周期对要评估的设备生成使用效益分析报表，并给出综合评价，实现医疗设备精细化管理。
3.2 建立医疗设备使用率及使用效益评价制度
针对院医学装备部应该以月或季度为周期对医疗设备进行使用效益分析，将结果予以公布，对使用效益较差的设备，使用科室应该分析原因，同医学装备部共同研究提出改进建议。同时院成本核算科室可以制定相应的措施，比如按照折旧年限计算每月或每季度应达到的效益，未达到核定使用效益的部分由使用科室自行负担，甚至可以具体考核到设备使用责任人。
在进行经济效益分析的同时，还需进行社会效益评估，对医疗设备进行全面评价，找出影响医疗设备使用效益结果的有利和不利因素，以便改变市场和管理者的策略，提高效益等级较差的医疗设备的使用率，从而提高其效能[5]。
3.3 加强医疗设备的管理
加强医疗设备购买前及购买后的管理。购买前对医院已有的同类设备数量、使用效益进行分析，为购买设备提供决策数据，购买设备时，根据现有数据来预测其要购置设备的投资回收期、效益分析等[6]。
购买后的管理包括设备的维护保养、使用率及使用效益分析、投资回收期计算等。效益等级评价较差的设备可通过良好的维护保养，降低维修成本，延长使用寿命，从而提高使用效能。
医疗设备的管理是一个全寿命周期管理，使用效益管理是其中的一个重要组成部分，我们应在提高设备使用效益上不断探索新方法，健全管理组织，树立管理的意识，完善管理制度。开展使用效益分析，提高设备的使用率和设备管理水平，充分发挥医疗设备的经济效益和社会效益，不断推进医院的全面发展。
[参考文献]
[1] 张硌，荆斌，张巍，等.基于收费项目的医疗设备使用率统计分析[J].中国医学装备，2015（4）：62-64.
[2] 陈丽娜.某医院百万元以上大型医疗设备成本-效益实例分析[J].中国卫生经济，2013（7）：88-90.
[3] 张晓彤，刘剑.公立医院大型医疗设备购置论证及使用效益评价[J].中国医疗装备，2013（10）：94-95.
[4] 张璐.论医疗设备的使用效益分析[J].中国医疗装备，2013（12）：56-57.
[5] 全湘云.对医疗设备购置管理与运行效益评价的探讨[J].财经界（学术版），2013（12）：125.
[6] 凌静，叶细锋，李双齐.某院近3年引进的大型医疗设备使用效益分析[J].医疗卫生装备，2011，32（10）：103-104.
（收稿日期：2015-03-02）
码] A [文章编号] 1672-5654（2015）04（c）-0048-03
