急诊科临时输液区责任制护理管理

[摘要] 目的 分析急诊科临时输液区责任护理管理的实施方法与临床效果。方法 以2014年1—6月作为对照阶段，实施常规护理；以2014年7—12月作为观察阶段，实施责任制护理管理。对比临时输液区患者按铃率、患者满意率、护理差错率、护理纠纷率的差异。结果 观察阶段临时输液区患者满意率为97.62%（1318/1350），明显高于对照组（P<0.05）；观察阶段临时输液区患者按铃率为10.98%（2191/19950）、护理差错率为2.59%（35/1350）、护理纠纷率为3.04%（41/1350），均明显低于对照组（P<0.05）。结论 在急诊科临时输液区护理工作中引入责任制护理管理的临床价值突出，可提高患者满意率，降低按铃率、护理差错以及护理纠纷发生率，值得推广。

[关键词] 急诊科；临时输液区；责任制护理管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）08（a）-0088-03

急诊科室所设置临时输液区的主要目的是为急诊科所收治病情相对平稳且需要接受输液治疗的患者所提供的专门性场所[1]。有关数据显示[2-3]，急诊科临时输液区是医院一个非常重要的对外服务窗口，其服务质量的高低与医院的整体形象及信誉直接相关。然而临时输液区护理服务工作的现状是：由于接收患者人数多，患者病情变化快，导致护理服务对象的流动性大，服务质量可控性小，时有发生护理差错、护患纠纷等问题，患者按铃率也呈现出持续增加的态势，导致护理人员所面对的工作压力巨大[4]。在当前强调以患者为中心的医疗服务改革背景下[5]，急诊科临时输液区的护理工作也应当进行改善，以提高服务质量，改善满意度为目标，引入责任制护理管理模式对护理工作进行改进。为分析急诊科临时输液区责任护理管理的实施方法与临床效果，该研究引入责任制护理管理模式，对比改进前、后的护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院急诊科临时输液区共设置有40把座椅，对应40个座位号，中间设置1道隔栏，将整个临时输液区划分为两个区域，其中1～20号为A区，21～40号为B区。临时输液区共设置护理人员10人，8名为护士，1名为输液组长，1名为护士长。10名护理人员中，9名为女性，1名为男性，年龄区间为22～32周岁，平均为（25.8±2.1）岁，工作年限区间为1～10年，平均为（3.1±0.6）年。职称情况，1名为主管护师，3名为护师，6名为护士。以2014年1—6月作为对照阶段，针对急诊科临时输液区实施常规护理。该阶段共收治患者1200例，完成输液18150例次；以2014年7—12月作为观察阶段，针对急诊科临时输液区实施责任制护理管理。该阶段共收治患者1350例，完成输液19950例次。以上两阶段中护理人员以及输液区配置未发生改变。

1.2 方法

1.2.1 对照阶段 在对照阶段中实施常规护理管理。

1.2.2 观察阶段 在观察阶段中实施责任制护理管理。具体操作方法为：（1）责任包干管理。由临时输液区组长每日安排2名护理人员对输液区A区、B区进行分区包干管理，将责任人姓名登记在“分区管理登记本”当中。责任护士的主要工作内容是对分区患者输液情况进行巡视与记录，提供用药指导，密切观察患者输液反应。若同一时间内大批患者集中在某一分区当中，另一分区责任护士需要提供帮助，以静脉穿刺为首位，先进行静脉穿刺然后再进行分区巡视与指导工作。（2）组织学习。为了让责任护理人员对巡视内容有一个全面的认知，了解患者病情观察的要点，明确药物不良反应，可构建针对急诊科临时输液区的“药物说明书收集册”，在临床实践中根据实际情况进行定期更新与补充。安排护理人员定期进行学习，特别注意了解各类新药的使用禁忌、配伍原则、以及用法用量。临时输液区需要针对常见疾病定期进行查房，让护理人员了解这些基础疾病的发病原因、临床表现、以及不良反应。特别针对用药后的不良反应制定处理对策，也可通过模拟演练的方式提高患者的应急处理能力。（3）规范流程。在引入责任制护理管理模式的条件下，针对急诊科临时输液区患者实施如下护理：①登记护理人员按照首班制礼仪要求接待患者，向患者简单介绍输液的程序与时间，为患者安排座位，并对患者基础资料进行登记，按照患者病历、输液单、以及注射单中的记录信息对液体与药物进行核对，规范填写输液卡并递交至责任护士；②责任护士按照所接收的输液卡进行配药并再次核对患者座位号以及姓名，核对无误后方可注射责任护士负责输液治疗全过程护理，对负责对象做到心中有数，除掌握加药、换瓶、拔针、必需的生活服务及二便护理外，视患者年龄、病情及患者需求、文化、认知及承受能力，进行不同的基础健康教育，包括病情现状与预防、药物作用与不良反应、静脉点滴数及输液体位注意要点、饮食指导、休息活动指导、自我护理常识等；③患者输液结束后，由护理人员请患者及其家属在反馈栏上填写意见与建议，并以此作为输液护理工作改进的依据，同时为护理人员的工作考核提供参考。

1.3 观察指标

对比观察对照阶段、观察阶段临时输液区患者按铃率、患者满意率、护理差错率、护理纠纷率的差异（护理满意度的评估应用自拟调查问卷分析，总评分为100分，计算评分在80分以上患者构成比例）。

1.4 统计方法

对该组研究的数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。

2 结果

观察阶段临时输液区患者满意率为97.62%（1318/1350），明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察阶段临时输液区患者按铃率为10.98%（2191/19950）、护理差错率为2.59%（35/1350）、护理纠纷率为3.04%（41/1350），均明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

已有的数据资料中显示，当前急诊科临时输液区护理管理工作在开展中尚存在一定的问题与局限。由于临时输液区的护理人员比较紧张，工作压力大且工作内容繁琐，护理人员往往忙碌于处理医嘱、给药、输液等基础性工作，未针对患者进行中心式的管理[6-7]，实际工作中没有人手密切巡房，观察患者输液期间的不良反应，用药指导以及病情观察相对滞后，导致了护理满意度的下降。除此以外，临时输液区护理人员的专业知识相对较差，护理工作没有专科性。当前临床中的新药上市速度较快，护理人员所接触的新药非常多[8]，但针对这些新药，护理人员并不了解其中的药理作用与不良反应，因此在输液期间存在非常大的管理难度。

针对上述问题，有关研究中指出应当对输液区的护理管理工作模式进行改进。故而该研究中以2014年7—12月作为观察阶段，该阶段中引入责任制护理管理模式，数据显示：观察阶段临时输液区患者满意率为97.62%（1318/1350），明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察阶段临时输液区患者按铃率为10.98%（2191/19950）、护理差错率为2.59%（35/1350）、护理纠纷率为3.04%（41/1350），均明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。

结合该数据分析在急诊科临时输液区护理管理工作中引入责任制模式的优势有以下几点：①在责任制护理管理模式下，使患者在输液全过程中能够由专人负责，以便及早发现患者的不良情绪，解决患者的困难，同时对患者遇到的问题与疑惑作出解答，给予用药方面的指导，增强护理人员的主动服务意识，提高患者的安全感与护理满意率；②责任制护理管理模式下，将输液患者分配给相应的责任护士，使责任护士的护理分工更加明确，在完成基础护理服务的同时还提出了用药指导，病情观察等方面的要求，充分利用护理人员的工作时间，并配合系统性的督查与反馈，不断提高护理质量，调动护理人员的积极性，起到降低护理不良事件发生率的目的；③责任制护理管理作用下，护理人员的专业知识得到了明显提高，对各类新药使用知识的掌握更为全面，急救处理方法更加系统，促进了护理技能的全面提升，对优化护理质量也有确切效果。

综上，在急诊科临时输液区护理工作中引入责任制护理管理的临床价值突出，可提高患者满意率，降低按铃率、护理差错以及护理纠纷发生率，值得推广。

[参考文献]

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[7] 邓丽凤，倪小玲.精神科病房护理管理中应用责任分组护理的探讨[J].中国医学伦理学，2012，25（4）：491-492.

[8] 蒋颖，章瑞云，王建丽，等.扁平化责任制与责任小组负责制联合模式在护理管理中的应用体会[J].护理与康复，2014，13（5）：475-477.

（收稿日期：2015-04-20）