健康教育路径对糖尿病患者护理管理的作用与意义

[摘要] 目的 观察健康教育路径下糖尿病患者的护理管理效果，分析健康教育路径在糖尿病患者护理中的管理价值。方法 选取该院2016年6—12月收治的306例糖尿病患者，将其随机分为研究组和常规组，每组153例患者，研究组在常规护理的基础上，加用健康教育路径下的护理管理，常规组单纯应用常规护理，对两组糖尿病患者的护理效果进行对比分析。结果 研究组护理满意度98.04%，知识掌握率94.11%，常规组84.97%，知识掌握率78.43%，两组护理前后空腹血糖、餐后2 h血糖差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 糖尿病患者病情发展缓慢、且需要终身服药或利用胰岛素，此时患者的用药依从性随着临床治疗时间不断的变化，对患者血糖的控制造成影响，健康教育路径是通过将健康教育和护理措施相结合的护理管理方法，能够在常规护理的基础上，提高患者的对自身疾病的认识，改善患者的护理效果。

[关键词] 糖尿病；健康教育路径；护理管理；作用和意义

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）06（c）-0029-02

随着我国人民生活、饮食习惯的变化，糖尿病在我国的发病率也随之出现年轻化，许多患者在中年、青年甚至是儿童时期就患有糖尿病，需要通过终身服药治疗[1-2]。患者的服药科学性，会直接影响患者的血糖控制情况，并影响患者出现糖尿病并发症的几率，为了减少患者的用药压力，提高患者用药的科学性[3-4]。临床在治疗糖尿病的同时，还对患者进行系统的护理措施，以此提高患者的用药依从性[5-6]。该文对于2016年6—12月所选306例糖尿病患者的护理资料进行对比，分析健康教育路径对糖尿病患者护理管理的应用效果，分析应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院所收治的306例糖尿病患者，将其随机分为研究组和常规组，每组153例患者。研究组男78例，女75例，年龄43～68岁，平均年龄（48.95±13.37）岁，病程2～8年，平均病程（7.42±0.25）年。常规组男77例，女76，年龄41～67岁，平均年龄（48.95±13.58）岁，病程1～79年，平均病程（7.25±0.23）年。患者均自愿在该院接受实验护理，均无认知障碍、精神障碍，均未见糖尿病并发症如糖尿病肾病、糖尿病眼病等，患者未见冠心病、风湿、类风湿合并发病，两组一般资料均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组实施常规护理措施，研究组实施常规护理的基础上，加用健康教育路径，对患者进行健康教育，健康教育的主要方法，是根据患者的疾病病情、文化程度、年龄等因素进行适当的健康教育。健康教育的内容包括建立健康教育小组、开展疾病宣讲、用药指导、饮食指导、心理疏导以及运动指导。由科室内护士长作为组长，并由3名组员组成健康教育小组，健康教育小组首先根据之前护理时发现的问题进行分析，总结患者出现的健康教育问题，制定计划并严格按照计划规定进行。疾病宣讲是患者在入院后，护理人员通过多种渠道，对患者进行疾病知识宣讲，包括发放安全手册，进行床旁讲解，进行集体讲座等多种渠道，根据患者的病情，可在讲座后安排医生与护理人员对患者的疾病困惑进行指导，让患者真正了解到糖尿病的危害，糖尿病的发病原因，糖尿病的预防与治疗措施等。疾病知识宣讲的目的，是使患者更加系统地了解糖尿病，并提高患者护理的依从度。用药指导是指，患者在用药时，指导患者如何正确用药，并向患者科普科学用药的重要性，分析患者用药不科学、不依从的原因，根据患者的用药情况对患者进行用药指导。尤其对使用胰岛素控制血糖的患者来说，患者用药科学性尤为重要，叮嘱患者要及时更换针头，不可重复利用枕头造成感染，及时、定量注射胰岛素，减少患者出现低血糖、高血糖的发病率。饮食护理是指，患者在糖尿病发病后，饮食、作息方面与其他常人有所差异，需要临床在护理时，对患者进行严格的饮食要求，糖尿病患者日常饮食中主食仅占50%左右，蛋白摄入在15%左右，脂肪则在30%以内，其他部分全部为蔬菜、水果等膳食纤维的摄入，叮嘱患者即使用药也不可“大鱼大肉”。心理护理针对患者出现治疗依从度下降的问题，对患者进行心理护理，心理护理是帮助患者减少不良情绪，使患者正视糖尿病治疗的主要方法，护理人员应与患者多进行沟通，随时为患者进行疾病相关知识的解答，消除患者的不安情绪，使患者依从治疗。运动健康教育则根据患者的病情与年龄，帮助患者选择适宜的运动项目，如患者的身体状态允许，则可以进行骑自行车、慢跑等形式的运动，如患者病情较为严重，身体情况不允许的情况下，则可以采用打太极拳、散步等运动。

1.3 疗效判定

分别对两组患者进行满意度调查，满意度采取自行设计的量表，满分为100分，不满意：80分以下；满意：81～89分，较为满意：90～95分；非常满意：95分以上，满意度=非常满意+较为满意+满意/总数×100%。对比两组患者治疗前后空腹血糖和餐后2 h血糖变化。对比两组患者的疾病健康知识掌握情况，分为10大项，每项分10小项，共100分，得分分为优秀、良好和差，优秀：85分以上；良好：65～84分；差：64分以下；知识掌握率=优秀+良好/总数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖是计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；知识掌握率、护理满意度是计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组护理满意度98.04%，知识掌握率94.11%，常规组84.97%，知识掌握率78.43%，两组护理前后空腹血糖、餐后2 h血糖差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

3 討论

糖尿病属于代谢性疾病，患者的临床症状主要表现为血糖过高，胰岛素无法正常代谢人体内的葡萄糖，进而导致患者体内的糖分随着尿液、汗液排出体外，出现“尿糖”症状。糖尿病在我国最早为遗传疾病和老年性疾病，患者发病后需要通过口服降糖药物或注射胰岛素维持糖分的平衡，并注意饮食，定时、定量饮食，以减少患者血糖过低、血糖过高的发生。糖尿病在我国临床发病率高，病程长，患者的临床治疗与护理均需要长久的坚持，才能够缓解患者病情的发展，提高治疗效果，减少患者由于糖尿病产生的并发症。最为常见的糖尿病并发症属于糖尿病眼病、糖尿病肾病以及周围神经病变，上述并发症严重时造成患者失明、出现肾衰竭，出现瘫痪甚至是截肢，除了影响患者的生活质量，还对患者的生命健康造成巨大的威胁，一些患者在发病后由于对疾病认识不足，患者在日常作息、用药治疗、运动等方面均未能按照医嘱进行，对治疗效果产生影响。一些患者甚至在用药时产生抵触，无法配合临床治疗，此时，临床采用健康教育路径进行护理管理，能够有效减少患者的抵触情绪，改善用药合理性，帮助患者提高护理效果。临床在对患者进行护理时，首先要帮助患者了解科学用药、健康饮食和作息，是延缓糖尿病发展，减少糖尿病并发症的关键，帮助患者树立正确的糖尿病治疗观念，减少由于对糖尿病相关知识不够了解对疾病认识的影响，帮助患者提高护理效果。该次实验中，患者的护理满意度、知识掌握程度等均得到明显的改善，患者的护理管理效果明显提高。

综上所述，通过健康教育路径下的护理管理，对患者糖尿病的护理效果有明显的提升作用，值得临床应用推广。

[参考文献]

[1] 贾苏莉.护理路径在糖尿病患者健康教育中的应用[J].中國社区医师，2017，7（4）：123-124.

[2] 高阳，高配俭，袁英艳.糖尿病护理小组在糖尿患者临床护理中的作用分析[J].当代医学，2017，5（5）：138-139.

[3] 常小霞，袁丽，熊真真.门诊2型糖尿病患者心血管疾病风险等级评估及血糖管理调查[J].护理学杂志，2017，11（3）：1-3.

[4] 左惠.健康教育路径在糖尿病患者中的应用[J].中国城乡企业卫生，2017，2（2）：42-43.

[5] 刘艳，孙勇，姚华.2型糖尿病健康教育路径的Meta分析[J]. 新疆医科大学学报，2017，6（4）：530-534.

[6] 李建新，黄文娟，李冬英，等.全程健康教育模式在糖尿病患者中的应用效果[J].慢性病学杂志，2017，13（1）：39-40，43.

（收稿日期：2017-03-25）