健康教育干预在产后出血患者中的应用效果探讨

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.19.095

[摘要] 目的 探讨健康教育干预在产后出血患者中的应用效果。方法 选择2014年2月—2016年2月该院收治的产后出血产妇，共计80例。根据随机数表法将80例患者平均分为两组，即研究组与对照组各40例。对照组采取常规护理措施，针对不同出血原因进行分类护理。研究组在对照组的基础上应用健康教育干预。结果 研究组止血有效率100.00%，高于对照组85.00%（P<0.05）。研究组成功止血时间（36.7±3.5）min，低于对照组（59.5±4.2）min（P<0.05）。研究组产妇对护理服务的总满意率100.00%，高于对照组82.50%（P<0.05）。结论 健康教育干预在产后出血患者中具有显著的应用效果，适于临床应用。

[关键词] 健康教育；产后出血；应用效果

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）07（a）-0095-03

产后出血属于产科常见并发症之一，是指胎儿娩出后24 h内出血量>500 mL，其发生原因主要与凝血功能障碍、胎盘因素、软产道裂伤、子宫收缩乏力相关，上述原因可以合并，亦可互为因果[1-2]。产后出血可进一步继发感染、贫血、失血性休克等，给产妇的生殖健康与生命安全带来了严重的影响[3]。近年来，随着医疗模式的转变，护理学也向全方位服务方向发展。有研究认为，健康教育可以有效提高产后出血患者对围产知识的掌握程度，转变不良生活方式，降低产后出血概率[4]。为探讨健康教育干预在产后出血患者中的应用效果，2014年2月—2016年2月该院对40例产后出血产妇应用了健康教育干预，收效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的产后出血产妇，共计80例。入组标准：所有产妇符合第七版《实用妇产科学》[5]中的相关诊断标准；意识清楚；产妇对该次研究内容知情，已签署同意书。排除标准：传染病史、凝血功能障碍；合并严重肾、肝、心脏等脏器疾病；精神障碍或语言障碍。根据随机数表法将80例患者平均分为两组，即研究组与对照组各40例。研究组：年龄22～42岁，平均年龄（30.5±5.3）岁；孕周：37～42周，平均孕周（39.8±2.2）周；产后出血原因：阴道组织破裂出血5例，胎盘因素5例，子宫破裂10例，宫缩乏力20例；文化水平：大专及大专以上10例，高中25例，初中25例，小学及小学以下15例。对照组：年龄21～42岁，平均年龄（30.7±5.2）岁；孕周：37～42周，平均孕周（39.6±2.3）周；产后出血原因：阴道组织破裂出血4例，胎盘因素6例，子宫破裂10例，宫缩乏力20例；文化水平：大专及大专以上12例，高中23例，初中25例，小学及小学以下15例。两组产妇在年龄、孕周、产后出血原因、文化水平方面，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采取常规护理措施，对于患者不同的出血原因进行分类护理。方法：①宫缩乏力型产后出血，护理时应采用宫缩剂或按摩法刺激子宫收缩，以便强化子宫平滑肌的收缩能力，减少出血量。需要注意的是，对于患有高血压与心脏病的患者，不可采用麦角新碱治疗，可通过无菌纱布宫腔填塞法压迫血压，降低出血量。止血操作时应严格遵守无菌原则，积极预防感染。②密切观察患者的生命体征变化，针对胎盘因素所引发的出血患者，应尽早取出胎盘，并认真检查胎膜有无完整，必要时可行刮宫治疗。③阴道血肿者就要尽快清理血块，给予有效缝合。④软产道破裂所致的产后出血应立即对损伤部位进行缝合处理。当患者生命安全受到威胁时，护理人员应配合医生争取急救时间，果断采取处理措施，补充血容量与止血同时进行，且注意观察产妇呼吸、脉搏、意识、血压等生命体征的变化。

1.2.2 研究组 研究组在对照组的基础上应用健康教育干预，方法：①由于产后出血属于突发性并发症，直接危害产妇的生殖健康与生命安全，所以多数产妇与家属存在紧张、焦虑、恐惧等心理。产妇在不良情绪的作用下，易使子宫收缩减弱、疼痛敏感、血压升高，加之妊娠期产妇抵抗力低下，继而导致出血症状加重。针对此，护理人员应通过温和的语言与轻柔的动作关爱患者，讲解产后出血的相关知识，使其充分了解疾病状态，消除恐惧感，放松情绪，强化对医疗操作的信心；允许家属在产妇身边陪伴，提高安全感，缓解不良情绪，避免症状加重。②指导产后出血者尽量卧床休息，以便恢复体力。当生命体征稳定后，以循序渐进为原则进行下床活动，活动时避免动作过快而发生体位性低血压。指导患者以正确的体位卧床休息，尽量取卧位，纠正子宫后倾状态，避免长时间取仰卧位。③由于分娩与产后出血严重消耗了产妇的体力，所以应积极补充丰富的营养、蛋白质、热量、维生素与铁，饮食以低盐易消化的食物为主，禁忌辛辣刺激、生冷食物，且不可暴饮暴食，以便增进患者的体力，预防营养不良与贫血。④护理人员在实施各项护理操作时严格遵守无菌操作原则。指导患者积极预防感染，养成良好的个人卫生习惯，以1∶200 0比例的高锰酸钾溶液清洁会阴，保持会阴清洁，勤换内衣裤，做好保暖措施。向患者说明产褥期时严禁盆浴与性生活，避免感染出现。⑤研究发现，产后30 min行母婴接触，通过婴儿吸吮母乳可以强化产妇脑垂体内源性催产素的分泌，继而减少出血量[6]。因此，护理人员应指导母婴尽早接触，以便提高子宫收缩能力，降低产后出血情况。

1.3 观察指标

①参照第七版《实用妇产科学》观察两组产妇止血有效率与止血时间。止血有效率：患者尿量正常，生命体征稳定，阴道出血速度在50 mL/h及以下。②自拟护理满意度调查表，对比两组产妇对护理服务的满意程度。该表满分为100分，包括护理技能、护理效果、护士态度、疾病知识与注意事项讲解4项。90～100分为十分满意，80～89分为满意，70～79分为基本满意，70分以下为不满意。总满意率=（十分满意+满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计数资料以百分率及（%，n）表示，进行χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。

2 结果

2.1 两组产妇止血有效率与止血时间对比

研究组40例产妇止血有效，有效率为100%；对照组产妇34例止血有效，有效率为85.00%；研究组止血有效率，高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.505，P<0.05）。研究组成功止血时间为（36.7±3.5）min，对照组为（59.5±4.2）min，研究组成功止血时间低于对照组，差异有统计学意义（t=3.563，P<0.05）。

2.2 两组产妇对护理服务的满意程度对比

研究组产妇对护理服务的总满意率为100.00%，对照组为82.50%，研究组护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

产后出血属于产科临床常见的并发症，严重者若未及时、有效止血，可诱发失血性休克、脑垂体缺血坏死、肾功能衰竭、弥散性血管凝血，甚至死亡，给产妇的生命安全带来了严重的影响[7]。研究发现，影响产后出血的危险因素有多种，包括：双胎、妊娠高血压、巨大儿、不良孕产史、瘢痕子宫、多次人工流产史、高龄产妇、子宫肌瘤等[8-9]。目前，如何通过有效的措施提高止血效果，缩短止血时间已成为每名产科学者研究的重点[10]。

近年来，随着人们健康意识与经济条件的不断提高，患者对医疗服务的要求也随之提升。在现代医学模式的指导下，充分暴露出传统“以疾病为中心”的服务模式的缺陷与不足[11-12]。健康教育是传统医学服务向现代医学模式转变的重要体现，是完善医院服务的重要措施，它可以使患者在了解疾病知识的同时，感受到家庭般的温馨，促使疾病尽早康复[13]。2014年2月—2016年2月，该院对40例产后出血产妇应用了健康教育干预，收效满意。我们在实施健康教育的过程中，充分建立起良好的护患关系，以相互理解、相互尊重、相互支持的态度进行沟通与宣教，使产妇参与到每一项健康教育环节中，从心理与生理上满足产妇的需求，使其积极配合医疗工作，继而保证止血效果。该文研究结果显示，研究组止血有效率100.00%，高于对照组85.00%（P<0.05）。研究组成功止血时间（36.7±3.5）min，低于对照组（59.5±4.2）min（P<0.05）。结果提示，健康教育可以有效缩短产后出血患者的止血时间，提高止血效果。从护理满意度来看，研究组产妇对护理服务的总满意率100.00%，高于对照组82.50%（P<0.05），这与许多报道结果一致[14-15]。可见，通过实施健康教育，有效拉近了护患间的距离，建立起和谐的合作关系，为疾病治疗做好了保障。

综上，健康教育干预在产后出血患者中具有显著的应用效果，可以有效缩短止血时间，提高止血效果，改善护患关系，适于临床应用。

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（收稿日期：2016-03-28）