已婚育龄妇女生殖道感染及其多水平影响因素分析
[摘要] 目的 分析已婚育龄妇女生殖道感染流行病学特征，分析其影响因素、层次分布，为疾病预防提供依据。方法 采用现场调查方法，在免费体检活动中纳入体检者492例，进行因素分析。结果 生殖道感染阳性率21.14%，其中滴虫性阴道炎8例、细菌性阴道病16例、念珠菌性阴道炎70例，混合感染10例，自知率70.19%，有症状表现者46.15%；感染者与未感染者婚龄、初次性生活年龄、是否生育、学历、总体健康水平、伴侣同房前是否清洗外阴、是否有经期性生活、澡堂洗澡次数≥1次/周、性生活无避孕措施与是否生殖道分布差异有统计学意义（P<0.05）；三水平logistic回归分析显示，已婚育龄妇女RTI发生呈婚龄、伴侣同房前不清洗聚集性，澡堂洗澡次数≥1次/周是独立影响因素（P<0.05）。结论 已婚育龄妇女生殖道感染现状不容乐观，疾病自知率有待提高，部分尚无明显症状表现；感染与家庭卫生观念的形成、婚龄有关，应关注30～40岁女性澡堂洗澡行为、伴侣卫生状况。
[关键词] 已婚；育龄妇女；生殖道感染；多水平影响因素
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）02（a）-0162-02
生殖道感染（reproductive tract nifections，RTI）是妇科常见病、多发病，整体发病率约为25%～30%，部分地区甚至高达80%～90%[1]。RTI是死胎、不良妊娠结局危险因素，同时还增加HIV易感性，与宫颈癌密切相关，RTI患者常伴有阴道分泌物增多、疼痛、月经紊乱、心绞痛等症状表现[2]。总而言之，RTI严重损害患者身心健康，已成为发展中国家社会公共卫生问题。已婚育龄女性是RTI好发人群，相关研究较多，但多为线性研究，因同一类别涵盖患者在其它类型资料特点常表现有相似性，多重线性回归、方差分析分析易出现差错，多水平因素分析通过分解数据层次至相应水平上，所获随机误差更纯。该研究就某地区已婚育龄妇女生殖道感染实际情况进行探讨，并进行多水平因素分析。
1资料与方法
1.1一般资料
采用现场调查方法，在2014年1—10月免费体检活动中进行生殖道感染筛查。共纳入患者492例，年龄21～48岁，平均（32.2±6.2）岁；小学及以下17例、中学430例、大专及以上45例；婚龄1～29年，平均（11±5.4）岁，年龄≥30岁者350例（71.14%）；已生育290例。纳入标准：①已婚，未离异；②年龄21～49岁；③本地常住人口，居住时间5年以上。年龄≥30岁350例（71.14%），婚龄≥10年298例（60.57%），初次性生活年龄≤20岁92例（18.70%），家庭年收入≥5万元203例（41.26），已生育70例（14.23%），阴道分娩史282例（57.32%），高中及以上学历190例（38.62%），体检健康240例（48.78%），夜班62例（12.60%），本人同房前后清洗外阴217例（44.11%），本人伴侣同房前不清洗181例（36.79%），经期性生活史174例（35.37%），澡堂洗澡次数≥1次/周223例（45.33%），吸烟26例（5.28%），性生活无避孕措施124例（25.20%）。
1.2方法
现场问卷调查，并跟随体检，填写完毕。患者签署患方知情同意，院方签署保密协议书。问卷内容主要包括：①一般人口学特征，年龄、文化水平、家庭经济情况等；②生殖卫生与保健相关特征，个人卫生习惯、婚育史；③阴道炎病史：有无既往病史、初发或复发等等。将阴道感染阳性者纳入感染组，阴性者纳入正常组。
1.3统计方法
以SPSS18.0软件包处理所获数据资料，以（x±s）表示计量资料，以[n（%）]表示计数资料。
2结果
2.1 调查结果对比
生殖道感染阳性率21.14%，滴虫性阴道炎8例、细菌性阴道病16例、念珠菌性阴道炎70例，混合感染10例。疾病自知73例，占70.19%，有症状表现者48例，占46.15%，一般资料对比显示婚龄、初次性生活年龄、是否生育、学历、总体健康水平、伴侣同房前是否清洗外阴、是否有经期性生活、澡堂洗澡次数≥1次/周、性生活无避孕措施与是否生殖道感染密切相关，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2 三水平logistic回归分析
三水平logistic回归分析显示，已婚育龄妇女RTI发生呈婚龄、伴侣同房前不清洗聚集性，澡堂洗澡次数≥1次/周是独立影响因素（P<0.05），详见表2。
3讨论
生殖道感染呈地区性流行分布，有调查显示南北地区生殖道感染率存在显著差异，从全国整体水平来看，仍处于高位[3]，该研究感染率约为21.14%，考虑到均为免费体检者，体检对象健康意识尚好，实际感染率可能更高。因素分析结果显示，婚龄、初次性生活年龄、是否生育、学历、总体健康水平、伴侣同房前是否清洗外阴、是否有经期性生活、澡堂洗澡次数≥1次/周、性生活无避孕措施与是否生殖道感染密切相关，提示生殖道感染是多种因素共同作用的结果，与女性生理状态、个人卫生状态、易感性等因素有关[4]。以年龄为例，随着年龄的增长身体免疫功能、身体机能逐渐增加，易感性增加；伴侣同房前是否清洗外阴，直接影响细菌接触风险。
三水平logistic回归分析显示，已婚育龄妇女RTI发生呈婚姻、伴侣同房前不清洗聚集性。婚龄≥10年分层，年龄多在30～40岁，此时为生殖感染高发期，但伴有卫生不洁等危险因素比重较低，提示个人健康卫生意识上升，但前往澡堂次数增加，可能与思想趋于成熟有关[5]。因此，对于此年龄阶段已婚育龄女性，应注重宣传澡堂洗澡弊端，尽量在家中使用个人卫浴。患者在伴侣同房前是否清洗分层，提示伴侣卫生意识与女性卫生意识、行为密切相关，可能互为因果，若女性自身注重个人卫生，则会劝导男性，男性反之亦然，家庭良好卫生环境、健康意识的形成，有助于降低生殖道感染风险。
综上所述，已婚育龄妇女生殖道感染现状不容乐观，疾病自知率有待提高，部分尚无明显症状表现；感染与家庭卫生观念的形成、婚龄有关，应关注30～40岁女性澡堂洗澡行为、伴侣卫生状况。
[参考文献]
[1] 徐倩倩，胡云，俞华，等.不同地区已婚育龄妇女生殖道感染及其多水平影响因素分析[J].中国卫生统计，2011，28（3）：240-243.
[2] 沈玲芬，陆虹宇.王店镇农村妇女生殖道感染现状及危险因素分析[J].中国妇幼保健，2011，26（5）：3759-3760.
[3] 王凤珍.农村已婚育龄妇女8529例生殖道感染调查分析[J].河南职工医学院学报，2012，24（1）：34-36.
[4] 徐倩倩，胡云，俞华，等.不同地区已婚育龄妇女生殖道感染及其多水平影响因素分析[J].中国卫生统计，2011，28（3）：240-243.
[5] 杜建林，陈玉凤.湘西少数民族农村妇女生殖健康教育与行为的干预研究[J].中国妇幼保健，2011（26）：4653-4655.
（收稿日期：2014-11-07）
