吉林市建筑工人艾滋病健康教育和行为干预的效果调查研究

[摘要] 艾滋病在我国流动人口中的蔓延非常快，对流动人口艾滋病防治比较有效的方式是健康教育及行为干预。该文对两次的现况进行调查研究，考察了流动建筑工人的行为特点和对于艾滋病知识的了解，通过比较两次的调查结果，对行为干预的效果进行评价，从而提出一个完善的建筑工人艾滋病行为干预方案。

[关键词] 吉林市；建筑工人；艾滋病；健康教育；行为干预

[中图分类号] R51 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）03（b）-0176-02

2000年第五次人口普查统计显示，中国流动人口总数1.2亿，这个数字还在不断地增长。外来务工人员和建筑工人在流动人口中占有较大的比例，特别是流动人口具有比较特殊的性质。艾滋病和人口流动之间并不存在直接的关系，但是艾滋病的传播途径却与人口流动有着紧密的联系，人口流动可以加速艾滋病的传播[1]。建筑工人是流动人口组成部分，建筑工人多为男性，年龄主要集中在20～40岁，文化程度比较低，已婚者很多都不与配偶住在一起，来自农村的较多，不具备关于艾滋病防治的相关知识，很多人在发生婚外性接触时不使用安全套[2-4]。相关资料显示，艾滋病感染者中浙江有77.18%是流动人口，上海有65.94%是流动人口，北京有52.4%是流动人口。世界各国关于艾滋病干预研究项目比较多，关于艾滋病的行为干预有明确的定义，这个定义常常和艾滋病的健康教育、健康防护等概念有关，很难和这些概念区别开来[5]。艾滋病与人类社会行为关系紧密，且目前还没有治愈艾滋病的特效药，艾滋病的健康教育就显得非常重要。

1 调查对象与调查方法

1.1 调查对象

在调查地区的建筑施工单位中以打工为主要谋生方式的建筑工人。

1.2 调查方法

首先采用分层抽样的方法抽出调查的工地，随后采用随机抽样的方法在调查工地上抽取调查对象。对于人数比较多的工地，每个工地抽取50人调查，对于工地比较少的工人，每个工地抽取40人或是30人。

1.3 问卷内容

调查内容主要包括：调查对象的年龄、性别、婚姻等一般情况，对艾滋病感染者以及病人的态度，对艾滋病防治知识的了解情况，在进行商业性性行为时安全套的使用情况等。

1.4 干预方法

组织专业人员和同伴教育员对所以的建筑工人开展同伴教育、行为干预、艾滋病健康教育、自愿咨询检测服务以及推广安全套的使用等，提高该人群艾滋病知识知晓率、安全套使用率，降低高危行为的发生。

2012年7—9月开展干预前调查；2012年9月—2013年7月开展健康教育和行为干预，持续性的在调查地区开展同伴教育、健康教育等常规工作，每个建筑工地应该每月至少开展一次现场行为干预工作；2013年7—9月开展干预后调查。

1.5 统计方法

采用Epidata3.1对数据进行录入、管理，采用SPSS对数据进行分析。艾滋病相关知识知晓率，商业性性行为时使用安全套的比例，不反对与艾滋病病毒感染者一起生活、学习、工作的比例，干预前后各指标的比较等计数资料采用检验。运用UNGASS指标定义方法计算艾滋病知识知晓率，设计8个问题，如果被调查者能够同时正确回答规定的5个问题即评价为对艾滋病一般知识知晓。

2 结果

2.1 人口学特征

行为干预前后，调查对象的年龄、性别、户籍、婚姻情况、文化程度等一般情况中，除户籍外，所有情况均差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 艾滋病相关知识知晓情况

根据艾滋病《核心指标构建指南》中关于“UNGASS指标”的定义，计算建筑工人对艾滋病相关知识的知晓率。行为干预前，建筑工人对艾滋病知识的知晓率为9%；行为干预后，知晓率为20.9%；差异有统计学意义（P﹤0.01）。见表2。

2.3 艾滋病相关歧视情况

对建筑工人进行艾滋病健康教育和行为干预前后，建筑工人不歧视孩子同学、家长和同事中存在的艾滋病感染者或患者的比例分别为20.5%和25.5%，差异有统计学意义（P﹤0.05），见表3。

2.4 商业性性行为中安全套的使用情况

对建筑工人行为干预之前有25名调查者回答了最近一年发生的商业性性行为，且使用安全套的概率为4.0%；行为干预之后有58名调查者回答了最近一年发生的商业性性行为，使用安全套的概率为72.4%，差异有统计学意义（P﹤0.01）。见表4。

3 讨论

本次调查结果可以看出：①对建筑工人行为干预前后，建筑工人对艾滋病知识的知晓率从9.0%上升到20.9%，说明对建筑工人的健康教育和行为干预可以提高其对艾滋病相关知识的知晓率。②对建筑工人进行艾滋病健康教育和行为干预前后，建筑工人对同事、家人及孩子同学中有艾滋病病毒感染者这些情况可以接受的比例从20.5%上升到25.5%，上升比例不大，这就说明通过一年对建筑工人的行为干预，减轻了建筑工人对艾滋病的歧视，但是对艾滋病的歧视还是比较严重，要改变建筑工人对艾滋病的态度比较困难。③对建筑工人行为干预之前发生商业性行为安全套使用概率是4.0%；行为干预之后发生的商业性性行为中有72.4%使用了安全套，由此可见，行为干预工作取得比较大的成就。

流动人口中的建筑工人流动性大、知识水平低、缺乏艾滋病的防治知识、处于性活跃期间，商业性行为促进艾滋病在建筑工人中流行蔓延。为此应该加强对建筑工人的行为干预，发挥民间组织以及同伴教育者的作用，加强对建筑工人进行艾滋病相关知识宣传教育工作，建立各种干预措施和已有的服务项目相链接整合，提高干预措施的覆盖面积，有效防治艾滋病。

[参考文献]

[1] 李道苹，赵莉丽，方鹏骞.我国艾滋病健康教育现状分析[J].医学与社会，2008，21（1）：1-3，16.

[2] 王金明，付晓强，周小峰，等.深圳市建筑工人性病/艾滋病知信行调查[J].疾病预防控制通报，2012（3）：6-7.

[3] 崔永生，闫沛红.沈阳市建筑工人艾滋病知识态度行为调查[J].中国公共卫生，2012（6）：847-848.

[4] 陈抒豪，林鹏，梁自勉，等.佛山市流动人口艾滋病相关知识、态度和行为的现状研究[J].现代预防医学，2012（8）：2020-2023.

[5] 孙建平.宽城区2007～2011年艾滋病感染者、艾滋病流行病学分析[J].中国实用医药，2012（7）：249-250.

（收稿日期：2014-12-15）