基于多元化理念的护士分层级培训管理效果观察
【摘 要】目的：探讨多元化理念下的护士分层级培训管理应用效果。方法：我科自2017年1月起根据护士护龄年资进行多元化分层级护理培训管理，比较护理管理前后临床护理质量。结果：分层级护理培训管理后，基础护理、消毒隔离、护理文书書写、带教培训、病房管理、操作技能、护患沟通能力等护理质量均不同程度改善，较培训管理前，P<0.05。结论：基于多元化理念的护士分层级护理培训管理可有效提升整体护理质量，应进一步完善推广。
【关键词】多元化；分层级培训；培训管理
护理岗位是临床诊疗工作中的重要实践岗位，有效的临床护理干预为患者疾病的诊治预后提供保障。医院护士队伍庞大，构建以岗位需求为导向、以专业实践能力为核心、以“以人为本”护理理念为目标的岗位管理制度是提升整体护理管理水平、促进护理质量改善的关键[1，2]。分层级护理培训管理是基于护士能力基础发展起来的护理管理模式[3]，其可有效调动护士工作积极性，提升自身业务能力，完善自身业务素质。本着创新管理制度，规范护理流程，提升护理质量的原则，我院自2017年1月始开展基于多元化理念下的护士分层级培训管理措施，具体护理培训管理实施及效果介绍如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 本次研究共纳入我院在职护理人员15名。纳入护理人员均为女性，年龄在23～51岁，平均年龄（34.52±3.06）岁。其中专科护理人员4名，本科及以上护理人员11名。工作年限9个月～28年，平均（11.35±2.08）年。其中护士长1名，主管护师3名，护师5名，护士6名。
1.2护理管理方法 自2017年1月开始，我院开展分层级护理培训管理模式。根据护理人员护龄年资进行层级划分，护龄≤3年者为N1级，4年≤护龄≤6年者为N2级，7年≤护龄≤10年者为N3级，护龄>10年者为N4级。分别给予区别化护理培训管理措施。
1.2.1多元化N1级护理培训管理：对于护龄≤3年的护理人员重点培训基础理论、基础知识以及基础技能等“三基”知识，并结合临床实践重点深化，确保独立承担岗位职责。可由N2级以上护理人员协助指导下完成基础护理操作。同时规范化教授其护理文书以及病历等的书写。对于N1级护理人员带教中，注意教授其正确精准的健康知识宣教项目，教授其护理沟通技巧等基础问题。由高年资的护理人员每月定期进行三基知识以及基本护理操作常识的讲课。可通过PPT课件、护理操作实践视频等多元化模式提升讲课的整体质量，提升护理人员的理解深度。另要求护理人员对每次讲课进行随堂笔记及感悟总结。下次讲课前进行上次内容的总结补漏，提升护理人员的参与感与积极性。
1.2.2多元化N2级护理培训管理：对于4年≤护龄≤6年的护理人员注意基础医学知识及专科理论知和护理技能的培训。强化护理操作规范性，确保侵入性、创伤性护理操作技术的规范实践。强化其常见护理问题的发现及独立解决能力，以及救护能力。科室内组织基础医学常识学习比赛。为参与护理人员准备奖励性奖品以及全面基础医学常识学习手册，提升护理人员全面学习充实自我的积极性。以确保其全面掌握各科室疾病的基础护理常识，在临床急救护理中做到精准无误。同时开展护理核心操作技能的培训及考核，要求N2级护理人员全面参与培训，并采用绩效考核形式确保其参与性。
1.2.3多元化N3级护理培训管理：对于7年≤护龄≤10年的护理人员要加强全面护理工作掌控能力。同时提升护理科研能力，基层护士及临床带教能力。科室定期开展护理交流会议，由N3级护理人员轮流主持会议，进行近期典型护理操作的讲解。提升其自身能力总结的同时，为N1及N2级护理人员提供范本。为科室N3级护理人员订阅高质量护理期刊进行阅读，以便于掌握最新护理动态，借鉴最新护理模式，同时提升自身科研理论及操作能力。
1.2.4多元化N4级护理培训管理：对于护龄>10年的护理人员注意强化科室整体的护理管理，护理培训及护理指导。由护士长带领，整体进行护理管理知识学习培训。自觉组成护理管理小组，采用问题分析，持续质量改进的方法，不断完善临床护理，提升护理质量。与外院高年资护理人员加强交流，学习护理管理理念，制定完善的护理培训指导模式。
1.3护理观察指标 护理质量：根据国家卫计委[4]相关实施细则制定护理质量评价标准问卷。共评价基础护理、消毒隔离、护理文书书写、病房管理、操作技能、护患沟通能力等内容。
1.4统计学方法 研究获取患者资料采用SPSS18.0系统软件分析；计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用x2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
分级护理培训管理前后护理质量分析 分级护理培训管理后，各项临床护理质量均不同程度提升，护理前后比较存在明显统计学意义，P<0.05，具体见表1。
3 讨论
近年来，医学科学技术突飞猛进，各类新型临床护理模式应运而生。加之日益激烈的市场竞争以及护患关系的紧张化，提升整体护理质量势在必行。传统的临床护理培训管理缺乏针对性，培训效果不甚显著。分层级护理培训管理模式是一种全面、高效、针对性、系统化的护理培训模式，其根据护理人员级别进行针对性培训，以明确不同级别护理人员的护理重点，提升其临床护理水平[5]。分层级护理培训可有效提升新护士的临床护理实践能力，提升科室整体护理队伍的职业素质，对于护理人才培养的意义重大。
本次研究实施多元化理念下的分层级护理培训管理，打破传统护理培训中，单一化新护士培训的模式，对科室护理人员进行不同级别的区别化全体培训，有利于整体护理质量提升。另分层级护理培训管理基于多元化理念基础开展，在护理培训中，由传统说教改为集PPT讲课、视频讲解、角色扮演、培训考核、会议交流、期刊资料学习、院内院外最新动态交流等多元化培训形式于一体的新型培训模式，有利于提升护理人员参与积极性，辅助提升分层级护理培训管理效果。
经多元化理念下的分层级护理培训管理，我科室基础护理、消毒隔离、护理文书书写、病房管理、操作技能、护患沟通能力等护理质量均明显改善提升。该新型护理培训管理理念的应用效果较佳，应进一步完善，并于科室内及院外推广开展。
参考文献：
[1] 中华人民共和国卫生部.关于实施医院护士岗位管理的指导意见[S].2012.
[2] 刘传红，屈清荣，岳仙红，等.三级综合医院护士分层理论培训的实施效果[J].中华护理教育，2015，12（10）：780-783.
[3] 黄茹琴，陈转红，张玉莲，等.岗位能级分层级培训在急诊科护士培训中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2015， （25）：3080-3083.
[4] 国家卫计委.卫生部办公厅关于印发“三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）”的通知[S].2011.
[5] 吴建萍，刘美满.国内外护士层级管理和分层使用的现状与启示[J].中华现代护理杂志，2012，18（19）：2351-2353.
