情景模拟护理教学在急诊科配合抢救培训中的应用

[摘要] 目的 探讨情景模拟护理教学在急诊科配合抢救培训中的应用效果。方法 以2015年11月—2017年1月采用情景模拟护理教学模式的急诊科86名护生为研究对象，对其进行急诊科配合抢救的理论及操作培训，对情境模拟教学前后的理论成绩、操作技能进行考核，并调查对情景模拟护理教学的满意度。结果 对比情境模拟教学前、后护生的急救理论成绩[（84.5±2.6）分vs（90.5±1.1）分]与配合抢救技术评分[（83.5±5.2）分vs（91.3±3.2）分]，均差异有统计学意义（P<0.05）；与情境模拟教学前相比，模拟教学后护生的学习兴趣、理论知识的理解与记忆、自学能力、急救护理能力和总满意度都得到了显著的提升，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在急诊科配合抢救培训中采用情景模拟护理教学模式可显著提高教学效果，提高护生的操作技能、抢救配合能力与综合能力。

[关键词] 急诊科；抢救；配合；情景模拟教学

[中图分类号] R472.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）07（b）-0007-03

[Abstract] Objective This paper discusses the application effect of situational simulation nursing teaching in emergency department and rescue training， and provides basis for the following suitable training teaching methods. Methods 86 cases of student nurses in the department of emergency in our hospital from November 2015 to January 2017 were selected and were given the theoretical and operation training， and the theoretical examination and operation skill before and after the scene simulation nursing teaching were examined and the satisfactory degree to it was surveyed. Results The emergency theoretical score and cooperation score of rescue technology before and after the scene simulation nursing teaching were respectively [（84.5±2.6）points vs （90.5±1.1）points] and [（83.5±5.2）points vs （91.3±3.2）points]， and the differences were obvious（P<0.05）， and the learning interest， understanding and memory of theoretical knowledge， self-study ability， emergency nursing ability and total satisfactory degree after the stimulation teaching were obviously improved and the differences were obvious（P<0.05）. Conclusion The scene stimulation nursing teaching in the rescue training in the department of emergency can obviously improve the teaching effect and improve the operation skill， emergency cooperation ability and comprehensive ability of student nurses.

[Key words] Department of emergency； Rescue； Cooperation； Scene stimulation teaching

《國际心肺复苏指南》指出，在抢救心跳呼吸骤停的患者中，心肺复苏是非常重要的急救技术，早期有效的心肺复苏可大大提高救治成功率与生存率。研究指出，心肺复苏每延迟1 min，救治成功率就下降7%～10%[1]。护士作为发现急诊危重患者的第一目击者，要重视对其心肺复苏等急救操作技能的培训。急诊科专业性较强，突发事件多，急危重患者多，所涉及的疾病范围广，病情复杂多变，因此急诊护生的教学有着很大的困难。情景模拟教学是一种组织模拟逼真的工作场景或者管理系统，被训练者按照规定的程序完成一系列的任务，这种教学模式从技术上来讲是建立在模仿、类比、模型建立和技术仿真等方法基础上的，具有科学性、实用性，可在短时间内提高学生的能力[2]。该次研究以2015年11月—2017年1月采用情景模拟护理教学模式的急诊科86名护生为研究对象，对其进行急诊科配合抢救的理论及操作培训，对比分析了情境模拟教学前后的理论成绩、操作技能和满意度情况，现将研究结果做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年11月—2017年1月采用情景模拟护理教学模式的急诊科86名护生为研究对象，86名都为女性，年龄18～23岁，平均年龄（21.5±0.9）岁；采用1名配合抢救、2名配合抢救、3名配合抢救情境模拟教学。

1.2 配合抢救情境模拟护理教学方法

（1）制定急诊配合抢救的情境模拟教学方案：包括1名配合抢救、2名配合抢救、3名配合抢救情境模拟教学方案。①1名配合抢救情境模拟教学方案：护士在巡视过程中发现患者急需抢救，立即按铃通知医生，并先行初步的处理，对患者的生命体征进行监测，实施胸外按压、开放气道等，等到医生到场后根据基本流程进行急救配合，建立静脉通道并给予抢救药物，准备抢救设备及仪器，配合实施心肺复苏，联系会诊科室，记录和转运、交接班。②2名配合抢救情境模拟教学方案：分为抢救护士甲和协助护士乙，接到抢救指令后，由甲护士推急救车到现場，站在患者的右侧，对其生命体征进行监测，并做好气道管理，现场指挥，配合心肺复苏，记录和转运、交接班；乙护士站在患者左侧，负责建立静脉通路，给予抢救药物，准备抢救设备和仪器，联系会诊科室，备好急救物品、药品、器械等。③3名配合抢救情境模拟教学方案：分为抢救护士甲和协助护士乙、丙，接到抢救指令后，护士甲推急救车到现场，站在患者的右侧，做好气道管理，现场指挥，配合心肺复苏，记录和转运、交接班；护士乙站在患者左侧，负责建立静脉通路并给予抢救药物，准备抢救设备和仪器，联系会诊科室，备好急救物品、药品、器械等；护士丙负责对患者的病情进行观察，协助护士甲进行各项操作，做好外勤，补充急救物品、药品、器械等。角色之间互相轮换操作。

（2）配合抢救情境模拟教学的实施：按照制定的教案分别进行抢救配合的模拟演练，在整个模拟过程中可适当增加突发情况，进而锻炼护生的应急能力与判断能力。

（3）考核评价：情境模拟教学前、后对护生的理论成绩、配合抢救能力、教学满意度进行评价。

理论考核采用问卷形式，教学满意度以问卷形式调查。配合抢救操作考核，由主考人扮演医生角色，护生扮演护士角色配合抢救，1名抢救配合护生操作完成总分80分，综合考评20分；2名抢救配合中两名护生操作各占40分，综合考评20分；3名抢救配合中，3名护生抢救配合操作完成各占25分，综合考评25分。操作考核85分以上为合格，90分以上良好，95分以上优秀。

1.3 统计方法

对比情境模拟教学前、后护生的配合抢救质量。获得的数据采用SPSS 19.0统计学软件录入、统计和分析，所有的计数资料都采用[n（%）]表示，计量资料都采用（x±s）表示，情境模拟教学前、后之间的比较采用χ2检验或者t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 情境模拟教学前、后护生理论成绩、配合抢救操作评分对比

对比情境模拟教学前、后护生的急救理论成绩[（84.5±2.6）分vs（90.5±1.1）分]与配合抢救技术评分[（83.5±5.2）分vs（91.3±3.2）分]，均差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 情境模拟教学前、后护生的满意度

与情境模拟教学前相比，模拟教学后护生的学习兴趣、理论知识的理解与记忆、自学能力、急救护理能力和总满意度都得到了显著的提升，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

在护生的临床实习中，急诊实习是重要的一个部分，而急诊科同时也是护生实习必须要轮转的一个重要科室。急诊科环境比较特殊，并且在工作和管理上都有着严格的要求，因此有效的教学方法对提高护生的操作技能，加深对理论知识的理解有着重要的作用[3]。

情境模拟教学模式是在教学过程中，由教师有目的地进行与教学内容相符的具体场景设置，恰当地将理论知识转换为直观的情境模拟内容，让学生根据这些具体场景实施完成情境模拟内容，从而激发学生主动学习的兴趣，帮助学生巩固知识，提高学生理论与实践结合能力、分析和解决实际问题的能力[4]。诸多研究表明，情境教学重视的是将知识形象、生动和直观表现出来，让学生在过程中获得具体而深刻的实践训练，进而让学生获得情感上的积极体验，提升自我学习的意识，最终让护理教学的效果得到提高。该次研究显示，情境模拟教学后护生的急救理论成绩达到（90.5±1.1）分，配合抢救技术评分达到（91.3±3.2）分，均比模拟教学前有显著的提升（P<0.05），并且护生在模拟教学后，其学习兴趣、理论知识的理解与记忆、自学能力、急救护理能力和总满意度都明显提高（P<0.05），结果提示在急诊科配合抢救培训中采用情景模拟护理教学模式可显著提高教学效果，提升护生配合抢救的操作能力。

情境模拟教学方法在急诊科配合抢救培训中的作用主要体现在以下几个方面：①情境模拟教学可以提高护生的抢救配合能力。情境模拟通过设置与实际工作现场逼真的场景或者管理系统，让被训练者按照工作流程完成一系列的任务，进而让其某方面的工作能力得到提高[5]。护生通过培训一方面强化了其对抢救配合的概念，熟悉抢救配合的操作步骤，另一方面也更加深刻地理解知识，培养其面对问题和解决问题的能力。通过情景模拟教学增加了抢救的真实感，护生从中可加深印象，提高抢救配合能力。②提高护生的应变能力。在情景模拟教学中，设置适当的突发状况、真实场景，可以培养护士应对问题的能力，并在现场的实际操作过程中发现自身的问题与不足，解决动作慢、操作流程不熟悉、应变能力差等问题。同时在模拟操作后护生可进行自评以及互评，从中发现存在的问题，及时弥补，进而在以后的培训与操作中有所提升。③情景模拟教学还能够提高护生的综合能力。急诊科工作任务繁重，突发事件多，劳动强度大，要求护生责任心强，可对患者病情做出预测，因此护生要有扎实的急救知识与技能，同时还要有良好的心理、身体素质等。在模拟教学中，护生与患者之间良好沟通的意识得到强化，伦理道德意识得到提高，大大减少了医疗纠纷、护患矛盾的发生；并且护生之间可做到相互学习，共同合作，提高团队合作，完成抢救配合。

[参考文献]

[1] 滕玲红，俞益君，胡剑华，等.情景模拟护理教学在急诊科配合抢救培训中的应用[J].中国高等医学教育，2011（10）：57-58.

[2] 李娟.案例分析+情景模拟教学法在急诊科护理实习生带教中的应用和体会[J].中国现代医生，2016，54（22）：134-136.

[3] 许瑞，王艳波，李芳，等.急救情境模拟演练及竞赛活动在急救护理学课程中的应用[J].护士进修杂志，2011，26（2）：129-131.

[4] 王惠珍，许晓萍.情景模拟演练在急救技能教学中的应用[J].护理学杂志，2014，29（7）：67-69.

[5] 张小群.提升急诊科护士应急能力的应对方法[J].实用临床医药杂志，2011，15（22）：45-46.

（收稿日期：2017-04-16）