门诊体检人群的超重及肥胖现况调查
[摘要] 目的 了解连云港地区人群超重及肥胖的现况。方法 选取2015年2—4月在市一院营养科门诊体检的体检者340人为调查对象，通过检测研究对象的身体成分，比较不同性别年龄段超重和肥胖的患病率情况，并分析推定骨量和体重是否有相关性。结果 门诊体检人群总肥胖率和总超重率分别为42.1%和31.8%。男性超重率和肥胖率分别为35.1%和43.9%，女性超重率和肥胖率分别为26.7%和39.3%。男性和女性在不同年龄段超重肥胖患病率的差异也有统计学意义（P<0.05）。男性和女性在中年期体重达到最重阶段。体检人群中推定骨量与体重之间存在显著相关性。结论 连云港地区超重及肥胖现患率很高，男性超重及肥胖人数和比例均高于女性。门诊体检中要加强和重视肥胖人群的健康咨询和指导。
[关键词] 体检；超重；肥胖；骨量
[中图分类号] R589.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）06（c）-0141-03
[Abstract] Objective To investigate the prevalence of overweight and obesity in Lianyungang area. Methods From February 2015 to April，340 outpatients who had physical examination in the first people’s hospital of Lianyungang were taken， body composition analysis was detected to compare the prevalence of overweight and obesity in different gender and age， and to analyze the correlation of between estimation bone mass and body weight. Results The total rate of obesity and overweight were 42.1% and 31.8%. The rate of obesity and overweight of male were 35.1% and 43.9%， and rate of obesity and overweight of female were 26.7% and 39.3%. The rate of obesity and overweight were markedly distinct between different gender and age groups （P<0.05）. Men and women had the heaviest body weight when in middle age. There was a significant correlation between estimation bone mass and body weight. Conclusion The rate of overweight and obesity were high in Lianyungang area， the number and proportion of overweight and obesity in male were higher than female. Health consultation and guidance to the obesity ones should be strengthened seriously in outpatient physical examination.
[Key words] Physical examination； Overweight； Obesity； Bone mass
随着经济的发展，人民生活水平日益提高，越来越多的人愿意花费时间和精力在关注自身的身体健康状况上。定期体检已然成为当下社会文明进步的重要表现。世界卫生组织调查，亚健康人群占总人群的75%。个人体检报告中超重、肥胖的高检出率正在引起人们重视。肥胖不仅仅是一种慢性疾病，同时也是高血压、糖尿病、冠心病、高尿酸血症等疾病的高危险因素，是全世界都在面临的重大公共卫生问题[1]。为了解连云港市人群的超重肥胖的患病情况，该研究于2015年2—4月对在连云港市第一人民医院营养科门诊健康体检的体检者进行了调查，旨在了解该地区超重及肥胖现况，为该市积极防治肥胖及健康干预提供科学依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
2015年2—4月在连云港市第一人民医院营养科门诊进行健康体检的体检者340名，其中男性205名，女性135名，年龄18～72岁，平均年龄（38.9±11.4）岁。体检人群的职业有企事业人员、商业服务人员、离退休人员和其他行业者。
1.2 研究方法
用标准量具测定身高，体检者脱去鞋帽，身体直立，双眼平视。体重及身体脂肪、肌肉、骨量等指标使用身体成分分析仪（百利达 MC-180型）按操作流程完成检测。年龄分层按照WHO限划的标准分为青年段（44岁以下）、中年段（45～59岁）和老年段（60岁以上）。
1.3 诊断标准
以体质指数（BMI=体重/身高2（kg/m2）作为判断超重和肥胖的指标。按照“中国成年人超重和肥胖症预防控制指南”推荐的诊断标准，BMI<18.5为消瘦，18.5～23.9为正常，≥24.0为超重，≥28.0为肥胖。
1.4 统计方法
采用统计软件SPSS 16.0对数据进行统计分析。计数资料比较采用χ2检验。两变量间的相关性用Person相关分析法。P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同性别人群超重及肥胖情况比较
2015年2—4月来该院营养科门诊体检的体检人群总肥胖率42.1%，总超重率31.8%（表1）。其中男性超重率和肥胖率分别为35.1%和43.9%，女性超重率和肥胖率分别为26.7%和39.3%。男性和女性肥胖的比例明显高于体重正常者的比例（P<0.05）。男性的超重和肥胖率与女性相比，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 不同性别年龄段体检人群超重肥胖患病率检出情况
男性和女性在不同年龄段超重、肥胖患病率的差异有统计学意义（P<0.05）（见表2）。男性和女性的体重均随着年龄的增长而呈上升趋势，在45～59岁中年期这个阶段达到高峰，步入老年期后体重逐渐开始下降。
2.3 推定骨量与体重的相关性分析
将推定骨量与体重进行相关性分析，得到两变量之间的Person相关系数为0.890，双尾检验概率P值0.000<0.05，变量之间显著相关。所以根据推定骨量与体重之间的散点图及相关性分析显示，体检人群中推定骨量与体重之间存在显著的相关性。
3 讨论
21世纪全球经济进入快速发展阶段，人们生活方式及膳食结构的改变直接导致超重和肥胖不分国界的快速蔓延。2002年武阳丰等人的研究发现，我国居民总超重率和肥胖率为23.2%，接近全国人口的1/4[2]。陈捷等人调查我国14个省市中老年人的超重肥胖情况发现，这部分人群总超重患病率38.93%，总肥胖患病率13.94%，女性肥胖率显著高于男性，而超重患病率显著低于男性[3]。该次调查得到的数据，该地区总超重率和总肥胖率分别为31.8%和42.1%，和全国及多省市调查的数据有出入，分析其原因一方面可能由于收集样本量的时间尚短，另一方面可能由于地域不同、居民饮食习惯不同而导致人群超重率和肥胖率偏高。该调查中男性肥胖率43.9%显著高与女性39.3%（P<0.05），这可能与门诊体检人群中男性所占比例较大有关，再者男女生理结构有别，男性肌肉较发达占体重的比例更高。城市女性多更善于自身的体重管理，受女性心态的影响，肥胖女性相对于肥胖男性主动接受体检的人更少些。
在不同性别年龄段的人群结果比较中，男女不同年龄段超重肥胖患病率的差异有统计学意义（P<0.05）。该研究中以国际公认的年龄44岁和60岁为分界点划分年龄段。从率的比较中可以看出男性和女性的体重都是随着年龄的增长呈现上升趋势，尤其在中年期体重达到一生中最重的阶段。其原因可能是人到中年事业有成，经济状况良好，工作压力大，经常为了工作不得不参加一些应酬，运动时间少，从而引起超重和肥胖。但到了60岁以后人群超重和肥胖率又有所下降，可能是老年人的身体机能有所减退，消化系统功能明显下降，吃的没有年轻时候多。同时该年龄段的老年人群更关注自身的健康状况，会有意识的改善饮食结构、积极参加各种体育锻炼。
有研究者使用双能X线骨密度仪（DEXA）研究50名高加索绝经期妇女体成分对骨量的影响，结果显示体重是预测骨量的最好指标，体重的增加与骨量的增加有显著相关性[4]。刘继洪等人通过DEXA研究585例中国成年人骨量等体成分指标与体重的相关性，表明骨密度、骨量、体重三者间呈正相关[5]。该研究通过对推定骨量和体重进行相关性分析得出骨量与体重具有相关性的结论，这一点上与其他研究者的研究结果较一致。国内外的研究结果一致表明，体重的减少会伴随骨密度及骨量的减少，这些都提示在治疗肥胖的过程中要注意体内钙的流失，同时预防骨质疏松的发生。
该现况调查的结果虽然样本量不大，也只是针对主动来体检的人群，但仍应引起该地区市民及广大医务工作者的重视。医务工作者应及时对检出的超重或肥胖人士进行健康教育，促使其改变不良的生活方式，推崇健康的饮食结构、平衡膳食，坚持体育锻炼。通过健康宣教及行为干预等方式防治肥胖症的发生、发展。
[参考文献]
[1] 马文军，许燕君，郭汝宁.超重肥胖流行病学研究进展[J].国外医学社会医学分册，2002，19（3）：127-131.
[2] 武阳丰，马麓生，胡永华，等.中国居民的超重和肥胖流行现状[J].中华预防医学杂，2005，39：316-320.
[3] 陈捷，赵秀丽，武峰，等.我国14省市中老年人肥胖超重流行现状及其与高血压患病率的关系[J].中华医学杂志，2005，85：2830-2834.
[4] Chen Z， Lohman TG，Stini WA， et al. Fat or lean tissue mass： which one is the major determinant of bone mineral mass in healthy postmenopausal women [J].J Bone Miner Res，1997，12（1）：144-151.
[5] 刘继洪，杨延斌，曹海伟，等.成年人骨密度、骨量、体重、年龄、身高、脂肪含量相互关系的研究[J].实用医学杂志，2002，18（2）：146-147.
（收稿日期：2015-05-02）
