新都区建筑工地农民工的艾滋病认知及HIV感染状况分析
[摘要] 目的 了解新都区建筑工人对艾滋病防治知识的知晓率及其影响因素，HIV感染状况，为制定针对性的防控措施提供依据。方法 选取新都区18个建筑工地的农民工参与问卷调查，并对自愿检测者行HIV抗体检测。结果 该研究问卷应答率为99.8%（1 888/1 892）。调查对象以男性为主，年龄主要集中在20～50岁阶段，初中文化及已婚者居多。艾滋病相关知识知晓率达83.1%，经Logistic多因素回归分析发现，文化程度、年龄以及婚姻状况为其影响因素。自愿行HIV抗体检测者少（625人，30.1%），无阳性结果。结论 建筑农民工对艾滋病的认知不全面，应加强开展针对性的宣传教育，普及安全套的正确使用，劝导高危性行为者进行HIV抗体检测。
[关键词] 建筑工地；农民工；艾滋病；知识；行为
[中图分类号] R193 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）08（c）-0009-03
Analysis of AIDS Cognition and HIV Infection Status of Migrant Workers in the Construction Site in Xindu District
YIN Liang-gong， LIAO Zhen-yu， LI Yun-feng
Disease Control Center of Xindu， Xindu， Sichuan Province， 610500 China
[Abstract] Objective To know the awareness rate of AIDS control knowledge and HIV infection status of migrant workers in the construction site in Xindu District and provide basis for making the targeted control measures. Methods The migrant workers in 18 construction sites in Xindu District were selected for questionnaires， and the HIV antibody of them was tested voluntarily. Results The reply rate of research was 99.8%（1888/1892）， and the survey objects were male， and the age was mainly from 20 to 50， and the most of them were middle school level and married， and the awareness rate of AIDS related knowledge was 83.1%， and the Logistic multiple factors regression analysis showed that the culture degree， age and marriage are the influence factors and the patients voluntarily accepting the HIV antibody were fewer （625 people， 30.1%）， and there were no positive results. Conclusion The awareness of AIDS of migrant workers in construction site is not sound， and we should enhance the targeted publicity education， popularize the accurate use of condoms and guide the high-risk patients for the HIV antibody.
[Key words] Construction site； Migrant workers； AIDS； Knowledge； Behavior
隨着西部城市建设步伐，大批流动建筑工人涌入城市。这些人群生活或工作地变换频繁，青年人口所占比例极高且无配偶或无配偶伴随者较多，容易发生高危性行为，但同时，他们对艾滋病知识的掌握程度较低，是容易感染艾滋病的"脆弱群体。为了解这一人群的艾滋病的认知情况、高危性行为的发生率以及HIV感染状况，该研究对他们进行了调查，现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象
新都区18家大型建筑工地的所有农民工。
1.2 方法
采用成都市疾控中心设计的健康教育效果评估调查问卷，主要内容包括：一般人口学特征（性别、年龄、民族、文化程度、婚姻状况以及户籍等）、艾滋病防治的基本知识知晓情况、性行为情况以及获得艾滋病防治知识的主要来源等，在取得知情同意的条件下由新都区疾控中心和医院专业人员以面对面、一对一对农民工问卷调查。同时对受访者进行自愿咨询免费检测。
1.3 统计方法
数据采用EpiData 3.1录入，采用SPSS 19.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
该研究共发放问卷1 892份，回收有效问卷1 888份，有效回收率99.8%。总共对625名建筑农民工进行了HIV快速检测。
2.1 基本人口学特征
被调查的建筑农民工平均年龄（39.2±12.3）岁（16～73岁），主要集中在20～50岁年龄段，合计1 418人（75.1%）。以男性为主，男女性别比为3.83∶1，汉族1 868人（98.9%）。农民工主要来自四川省，有1 746人（92.5%），外省务工人员只有142人（7.5%）。文化程度以初中水平为主1 234人（65.4%），婚姻状况以已婚为主，有1 484人（78.6%）。
2.2 艾滋病知识及防治服务的获取情况
农民工获取艾滋病防治知识的主要途径包括：电视1 223人（64.8%）、朋友985人（52.2%）、广播854人（45.2%）、书籍报刊763人（40.4%）、宣传公告栏463人（24.5%）、主题宣传活动200人（10.6%）。有18人（0.95%）表示过去1年内曾经接受过艾滋病相关宣传和服务，其中接受安全套发放者6人（0.32%），过去自愿咨询检测0人。
2.3 艾滋病防治知识知晓情况
核心问题共8题，包括4个艾滋病传播方式：输血、共用注射器、母婴、性行为，以及两个常被误认为可以传播艾滋病的途径：共餐、蚊虫叮咬。答对6题或以上者共1 568人，即总知晓率为83.1%。其中全部回答正确的807人（42.7%），有104人（5.5%）全部答错，纳入年龄、性别、文化程度等进行多因素Logistic回归分析，以发现艾滋病防治知识知晓情况的影响因素（表1）。结果显示调查对象的年龄、婚姻状况、文化程度与其对艾滋病防治知识的知晓情况有统计学联系。
2.4 性行为状况、HIV抗体检测情况
在调查1 888名农民工样本中，有多性伴性行为的574人（30.4%）。性行为过程中100%使用安全套的有204人（10.8%）。被调查的农民工中，仅有625人（30.1%）自愿接受新都区疾控中心提供的HIV快速检测。经χ2检验发现在性行为中100%使用安全套的农民工比不使用者艾滋病防治知识知晓率更高，另外，自愿接受HIV抗体检测的农民工艾滋病相关知识知晓情况相对较高。然而，多性伴与单性伴、无性伴者相比，艾滋病防治知识知晓情况没有显著性差异。见表2。
3 讨论
该次调查显示，新都区建筑农民工对艾滋病基础知识的知晓率达到了83.1%。说明，近年来新都区在流动人口中开展的艾滋病防治知识宣传工作取得了一定成效。这与近几年来，全国范围内大力推行农民工预防艾滋病宣传工作密不可分。但总的看来，距离《中国遏制与防治艾滋病"十二五"行动计划》的要求--流动人口知晓率达85%以上还有差距，因此对流动人口艾滋病知识的宣传力度还要继续加强。
调查发现，建筑农民工对8个主要问题中涉及艾滋病3种传播途径的知识知晓率较高，达86%以上，但对艾滋病的非传播途径知晓率较低，说明流动人口掌握AIDS知识不够全面。因此，更应该普及非传播途径方面的知识宣传。多因素Logistic逐步回归分析显示，从不同年龄、不同文化层次以及已婚与其他婚姻状况者之间的比较情况看，艾滋病防治知识知晓率的差异有统计学意义。学历较高人群的知晓率相对较高，初中以下学历的人群知晓率较低。年龄越小，知识知晓率越高。已婚者知晓率低于未婚、同居、离异或丧偶等其他婚姻状况者，发现对艾滋病知识影响最大的因素依次是文化程度、年龄和婚姻状况。文化程度高、年龄小、非已婚人士主观兴趣上更倾向于掌握此类信息。
该次所调查的群体高危性行为的发生率较高，多性伴性行为者占30.4%，并且100%使用安全套的比例较低，仅有10.8%。统计学分析结果提示不使用安全套的农民工人群对艾滋病知识更欠缺，感染艾滋病的风险可能更大。需要继续在此类人群中普及安全套的使用对预防艾滋病的意义。
该次调查本著自愿免费检测的原则，同时发放小礼品，但只有625人进行了HIV快速检测。大部分人对艾滋病持有害怕、歧视的态度，采取躲避、侥幸的处理方式，即便有高危行为也不敢来做检测，对艾滋病检测的参与积极性不高。该文分析结果提示接受HIV快速检测的农民工比不愿意者对艾滋病防治知识的知晓率高，这说明没有来做检测的人自我防护可能差些，危险行为发生比例可能高些。
在艾滋病知识获取途径上，农民工以收看电视获得为主，占64.8%，这可能与电视的普及性和视角直观性有关。接受过其他和服务获取艾滋病知识者所占比例极低，仅有0.32%。可见，通过各种建筑民工喜闻乐见的文艺宣传形式进行AIDS防治知识的宣传，以提高他们AIDS防治知识知晓率，纠正错误的认识。
开展艾滋病防控工作，需要关注建筑农民工这个特殊群体。这类人群流动性大，文化程度低，社会支持少，而且多数单身在外，处于性活跃期，但同时个人防护知识缺乏，较少接触到艾滋病知识的宣传教育。在开展健康教育干预同时引导他们主动参与艾滋病免费自愿咨询及检测，做到早预防、早发现，符合国家治疗标准时得到早治疗。我们的工作需要使得农民工对艾滋病认知提高，保护好自己，减少或消除对艾滋病的歧视和恐惧心理。
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（收稿日期：2017-05-25）
