临床实习带教中医疗纠纷的预防
[摘要] 文章通过分析现阶段临床实习带教中医疗纠纷隐患的相关影响因素，阐述医疗纠纷预防在实现医院可持续发展中的重要性，对加强临床实习教学中医疗纠纷预防有效措施展开探讨研究，旨在为相关医院基于现阶段临床实习带教中医疗纠纷隐患的相关影响因素的临床实习带教中医疗纠纷隐患与预防措施研究适用提供一些思路。
[关键词] 临床实习带教；医疗纠纷隐患；预防措施；影响因素
[中图分类号] R51 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）12（a）-0076-03
[Abstract] The related factors of practice teaching of medical disputes in clinical stage risk analysis， describes the prevention of medical disputes in realizing the importance of sustainable development in the hospital， the teaching practice of medical disputes prevention and effective measures to strengthen the clinical research to discuss， to the relevant hospital based on related teaching of medical disputes hidden at the present stage of clinical practice the factors of the clinical practice to provide some ideas for the teaching of medical disputes and preventive measures of risk.
[Key words] Clinical practice teaching； Medical disputes； Preventive measures
医院一方面是福利性、盈利性的卫生保障单位，一方面是经营较独立，综合多学科、多系统，高竞争、高风险的经济实体[1]。临床实习属于医学教育的一个十分重要的阶段，如何预防临床实习带教中的医患纠纷是现阶段临床实习带教中医院面临的重要新课题。研究临床实习带教中医疗纠纷隐患与预防措施有着十分重要的现实意义。
1 现阶段临床实习带教中常见的医疗纠纷隐患及原因分析
2002年9月1日《医疗事故处理条例》颁布实施，使医院的压力明显加大，病人投诉医院日益增多。近年来，医疗纠纷投诉率呈逐年上升趋势，投诉内容多元化。常见的医疗纠纷隐患如：沟通不当、医护人员缺乏相关的法律知识、服务态度不好等等。认识和防范医疗纠纷隐患的发生已成为各医院关注的焦点问题。
1.1社会方面因素
伴随我国医疗事业相关法律法规的颁布，法律法规中明文规定了临床医务人员开展医疗活动中的执业、资格、法律责任等，而对于临床实习生在医疗活动中的行为规范则仍没有清晰的条文要求，很大程度上造成了医疗纠纷隐患。此外，由于新闻媒体在未全面深入的了解前，便以主观片面意识进行宣传报道，形成不良的社会舆论，从而在一定程度埋下医疗纠纷隐患。
1.2医院方面因素
在医疗体制全面深入改革、医院不断趋向医疗市场化的背景下，各医院为了在日趋白热化的市场竞争中占据一席之地，医院纷纷提升了对医疗质量、医疗服务以及医疗设备等的改革力度，一些医疗科室选用了经济承包制；再加上临床医疗活动中不断引进先进高科技设备，临床医疗费用显著提升，而政府在医疗费用方面未给予足够的支持，在支付高额的医疗费用后，未能够获得令人满意的临床疗效，使得医疗纠纷频繁出现。过去很长一段时间医院在建设医务人员队伍过程中，并未能够有效落实行风建设策略，就医务人员的人文素养缺乏足够的培养，致使与医务人员直接相关的医院服务质量存在各种负面问题，医疗纠纷，服务意识薄弱等，对社会造成不良影响。部分医院管理人员对医院管理提高服务质量相关内容缺乏足够的认识，医院管理人员综合素质较低，医院管理队伍不稳固，大部分医院管理人员身兼数职，疲于应对，再加上继续教育和业务培训工作缺位，多种现代化管理方法无法得到有效推行，医院管理工作停滞于日常信息数据处理等内容上[2]。
1.3患者方面因素
患者法律自我保护意识不断增强，尤其是相关医疗事故处理条文规定，患者可以对自身病历资料进行复印，并采取举证责任倒置，有效为弱势处境患者解决医疗纠纷提供了便利。一些患者往往对医疗效果抱有十分高的期望值，对医疗知识、疾病知识等缺乏有效的认识，错误地认为接受临床治疗后病情便能够得到解除；还有一些患者接受临床治疗存在较高的医疗风险，患者及其家属对医疗风险不予以承担，一定程度延误了最佳治疗时机，造成医疗纠纷隐患。此外，还存在部分患者试图通过医疗纠纷获取可观的医疗赔偿，从而采取各式各样手段借口为难医院。
1.4实习生方面因素
由于临床实习生缺乏一定的法律观念，对相关医疗法律问题不甚了解，从而对于医疗纠纷隐患无法采取有效的预防措施，难以通过法律手段保护自己。再加上临床实习生受长期传统医学教育影响，大部分临床实习生被过多地灌输了医学理论知识，而对临床实习生其他医疗相关素质为展开全面的培养，使得临床实习生很难融入“以患者为中心”临床治疗理念中，从而一定程度造成医疗纠纷隐患[3]。
2 医疗纠纷预防在实现医院可持续发展中的重要性
2.1促进医院服务质量提升
医疗纠纷预防在医院工作中顺利开展，即确保服务质量控制精准、高效展开，并为医院实现全面、系统的服务质量分析提供有利条件，同时在医疗纠纷预防活动中迅速向医院管理人员反馈相关问题，医院管理人员通过对反馈信息进行有效分析，实施针对性医疗纠纷预防措施，重要作用于促进医院服务质量提升[4]。
2.2促进医院社会、经济效益获取
医院进行医疗纠纷预防及控制相关工作期间，在有效质量管理、质量控制步骤支持下，可以为医院医疗纠纷预防进行问题分析工作提供有利条件，并在问题分析期间对医院医疗纠纷预防活动存在的问题进行发现、解决，促进医院社会、经济效益提高。
3 加强临床实习带教中医疗纠纷预防有效措施
3.1增强政府部门及社会责任.
现阶段，临床教学法律法规与医药卫生法律法规存在脱节问题，面对这一问题，我国相关政府部门需要尽快颁布对应的法律条例，经司法途径，明确指出临床实习生在医疗活动中的权利及义务，为临床实习教学提供有利法律保障[5]。新闻媒体应当对医疗事业进行深入了解，正确认识生命现象的复杂性及医疗活动的高风险性，提升社会舆论科学合理引导力度。全面强化社会公众对医疗活动高风险的认识，从而达到融洽医患关系、减少医疗纠纷的目的。
3.2完善临床实习带教中医疗纠纷预防教学方式
在临床实习带教期间，为了有效开展医疗纠纷预防教育，应当完善医疗纠纷预防教学方式，通过采用各式各样多元的教学方式，以使临床实习生感受到预防医疗纠纷的必要性及学习到预防医疗纠纷的能力。①案例教学法，向临床实习生讲解临床医疗纠纷相关典型案例，传设教学情境，引导实习生对造成纠纷的每一个步骤展开讨论研究，并协助实习生制定出针对性的纠纷防范对策，以培养起实习生深刻的认识。②角色扮演教学方式，让实习生对临床不同角色（医务人员、患者及家属等）进行扮演，基于某种临床场景展开临床实践交流，教师经对学生角色扮演过程中的不足予以指出并示范，有效提升学生与病患的交流沟通能力。③换位教学法，组织学生讲述自己身边所见所闻的临床就诊治疗体会，同时指出体会中值得借鉴或者商榷之处，以树立起学生正确、深入认识体会良好医德医风及医患沟通技巧的重要性。
3.3强化医疗法律使用自我保护意识
在临床实习带教过程中，教师应当根据临床实际情况，教授给学生相关医疗法律知识，包括《医学教育临床实践管理暂行规定》《执业医师法》以及《医疗事故处理条例》等，有效提升学生法律意识[6]。同时，要让学生形成全面结合医疗法律法律、根据医疗操作规程开展临床医疗活动的意识，塑造起学生依法行医的良好行为习惯。充分将医疗相关法律知识在实习期间进行结合应用，强化自我保护意识，自根本上降低医疗纠纷的发生。
3.4提升临床实习生专业技术水平
人才属于医院发展的重要基础，未来医疗行业的竞争即是人才的竞争。临床实习带教过程中，医院根据自身实际情况，行业形势市场动态，对临床实习生展开针对的综合素质培训工作，全面整合医院管理框架；同时应当根据医院服务质量开展相关的专题教育，一方面教授提升服务质量的方法，一方面开展工作职责教育，加深医务人员对自身工作重要性的认识，塑造其良好的责任心及道德素养，提升临床实习生专业技术水平，缩减医疗差错，缩减医疗纠纷[7]。
4结语
总而言之，现如今市场经济大背景下，医疗技术的发展，人们对于医疗服务的要求更加严格，常规的临床治疗与护理服务已经无法满足人们对医疗服务的需求，为了能够更加有效地开展医疗工作，应明确认识医院的实际情况，并有机结合社会状况、社会发展实际，科学合理制定临床实习带教医疗纠纷预防措施，获得社会效益、经济效益的双丰收。医疗纠纷预防一定要科学合理利用各方智慧，“增强政府部门及社会责任”“完善临床实习带教中医疗纠纷预防教学方式”“强化医疗法律使用自我保护意识”“规范质量管理及控制人员专业技术水平”等，提升医院市场竞争力度，实现医院的可持续发展。
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（收稿日期：2015-09-21）
