孕早期妇女弓形虫感染对妊娠结局的影响分析
[摘要] 目的 分析孕早期妇女弓形虫感染对妊娠结局的影响。方法 回顾性分析该院2014年2月—2015年2月收治的1960例孕妇，根据不同感染情况分为三组，研究A组（活动性感染）、研究B组（既往感染）、研究C组（急性感染），另选取同期120例健康孕妇作为对照组，比较各组妊娠结局情况。结果 研究B组与对照组不良结局妊娠发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），但研究A组与研究C组比对照组高差异有统计学意义（P<0.05）。结论 弓形虫活动性感染与急性感染和孕早期妇女的妊娠结局密切相关，可将检测弓形虫IgM 抗体作为孕妇孕前的检查项目之一。
[关键词] 孕早期；弓形虫感染；妊娠结局；影响
[中图分类号] R714.25 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）04（a）-0010-02
Analysis of the Impact of Toxoplasma Infection in Early Pregnancy on the Pregnancy Outcome
GONG Jun-dan
Qiao kou district maternal and child health hospital，Wuhan，Hubei Province，430000 China
[Abstract] Objective To analyze the impact of Toxoplasma infection in early pregnancy on the pregnancy outcome. Methods The clinical data of 1960 pregnant women treated in our hospital between February 2014 and February 2015 were reviewed， and were divided into three groups according to the different infections， study group A （active infection）， study group B （ past infection）， and study group C （acute infection）. Another 120 normal pregnant women were selected as the control group. The pregnancy outcome of the four groups were compared. Results There was no significant difference registered in the incidence of adverse pregnancy outcome between study group B and the control group， （P>0.05）. However， significant difference was shown in the adverse pregnancy outcome between the study group A and the control group， and between the study group C and the control group （P<0.05）. Conclusion Active Toxoplasma infection and acute Toxoplasma infection in early pregnancy are closely related with the pregnancy outcome， therefore the IgM antibodies to Toxoplasma gondii can serve as an indicator for pre-pregnancy physical examination.
[Key words] Early Pregnancy； Toxoplasma Infection； Pregnancy Outcome； Impact
弓形虫病临床表现较复杂，极易出现误诊现象，孕妇感染后将造成畸形、流产等一系列不良妊娠结局[1]。为掌握孕早期妇女弓形虫感染对妊娠结局影响，该研究对该院2014年2月—2015年2月收治的1960例孕妇予以弓形虫抗体检测并分析其结果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
该院2014年2月—2015年2月收治的1960例孕妇，其年龄20～35岁，平均（27.04±1.72）岁，孕周10～12周，平均（11.23±0.03）周。
1.2方法
孕妇均静脉抽血2 mL，分离血清，保存于-20℃待用；予以酶联免疫吸附试验（ELISA），检测弓形虫IgG抗体。试剂盒由珠海海泰生物制药有限公司提供，检测方法严格遵循说明书进行操作。
1.3感染判断标准与分组
弓形虫IgG、IgM皆为阴性：未感染弓形虫；弓形虫IgG、IgM皆为阳性：活动性感染；单弓形虫IgG阳性：既往感染史且对弓形虫具有免疫力；单弓形虫IgM阳性：弓形虫急性感染[2]。根据不同感染情况分为三组，研究A组（活动性感染）、研究B组（既往感染）、研究C组（急性感染）。选择其中未经感染的健康孕妇120例作为对照组。
1.4统计方法
数据均用SPSS 20.0统计软件处理，计数资料用百分比（%）表示，以校正χ2 检验，当P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 孕妇的感染情况
研究组1960例孕妇中活动性感染57例（2.91%），既往感染102例（5.20%）急性感染28例（1.43%）。选取同期120例健康孕妇作为对照组，年龄21～36岁，平均（28.53±1.63）岁，孕周10～13周，平均（12.02±0.12）周；各组上述各项基线因素比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2患者各组妊娠结局对比
研究B组与对照组不良结局妊娠发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），该研究结果显示：研究A组与研究C组不良结局妊娠发生率14.03%、14.28%显著高于对照组0.83%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
孕妇因体内较高的孕激素水平，使其对弓形虫易感性变高，一旦感染后极易发生一系列不良妊娠结局，故孕妇弓形虫感染的早期检测、早期诊断与治疗，已成为优生优育的重要工程[3]。
因大部分现症感染患者均呈现出隐性感染的状态，使得临床症状及体征均缺乏一定的特异性，进而出现误诊现象，故采用血清学检测弓形虫抗体为目前临床首选诊断手段[4]。该研究针对已选定的1960例孕妇予以弓形虫抗体检测结果进行分析，结果显示1960例孕妇中活动性感染57（2.91%）例，既往感染102（5.20%）例，急性感染28（1.43%）例。孕妇在感染弓形虫后，IgM抗体为免疫反应中较早出现的一种抗体，故对IgM抗体的检测在弓形虫感染临床诊断中具有十分重要的意义。若待检测的标本中所检出的弓形虫IgM抗体呈阳性，则说明为近期感染，因此适宜早期诊断；然而IgG抗体长期伴随着感染宿主[5]。但研究B组与对照组不良结局妊娠发生率比较未显示出高度差异，提示弓形虫感染和孕妇的不良妊娠结局密切相关，且IgM抗体和不良妊娠结局的关系相比IgG抗体更为密切[6]。受时间、环境等因素影响，该研究未对两组新生儿情况进行分析，还有待临床进一步研究予以验证。
综上所述，积极开展弓形虫病流行与预防知识宣传，于孕前、孕期作血清学检测诊断弓形虫感染，对优生优育，改善出生人口素质均具有重要意义。
[参考文献]
[1] 陈玉昆，杨亚晓，魏世锦，等.孕早期妇女弓形虫感染对妊娠结局的影响[J].中国血吸虫病防治杂志，2014，26（3）：308-310.
[2] 张慧芳，侯玉英，杨晓，等.太原市部分孕妇感染弓形虫状况的调查与分析[J].中国药物与临床，2014，14（10）：1367-1368.
[3] 张淑芳，宋任浩.异常妊娠结局妇女弓形虫感染状况[J].中国血吸虫病防治杂志，2014，26（4）：437-438，452.
[4] 方磊，李佩玲，崔瑞.孕妇早期感染弓形虫对妊娠的影响调查分析[J].中国优生与遗传杂志，2012，20（3）：71，78.
[5] 赵聪伟.安国市孕妇弓形虫感染状况及其对妊娠结局的影响[J].热带医学杂志，2014，14（8）：1057-1059.
[6] 唐丽君.妊娠早期TORCH感染对妊娠结局的影响[J].中国病原生物学杂志，2013，8（3）：263-264.
（收稿日期：2015-01-05）
