探索小儿手足口病的预防治疗措施
[摘要] 目的 探索小儿手足口病的预防治疗措施。方法 为了讨论如何预防和治疗小儿手足口病，该研究通过了解手足口病的相关知识，结合实际病例进行分析。结果 从预防做起，配合医生进行治疗，患者全部痊愈出院。结论 有效的预防和及时的治疗可有抑制并发症的产生也可以降低死亡率。
[关键词] 小儿手足口病；肠道病毒；预防
[中图分类号]R72 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）03（c）-0153-02
手足口（Hand-foot-and-mouth disease）的病因是肠道病毒，主要患病人群为5岁以下的儿童，患病症状为手、足、口腔等部位发生疱疹，有小部分患者会并发心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等[1]。如果病情没有得到及时有效的控制，最后可能会引起死亡。应该采取有效的措施进行预防，以防患上具有传染性强、传播速度快、发病率高的手足口病。手足口病的传播途径很多，可以过病人接触过的毛巾、衣物等物品或者食用过的食物，也可以通过密集的人群等进行传播。一般该病毒会潜伏3～7 d，发病前后体温会达到38 ℃左右。阵挛、呕吐、震颤及情感冷淡等是该病的临床表现，夏秋季是该病的高发期，儿童为主要患病人群，尤其是在婴幼儿聚集的地方容易感染[2-6]。在患病初期，会有发热、白细胞数升高，在手、足、口腔、臀四部位黏膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害的症状发生，该病一般会持续1周左右即可痊愈。
手足口病可以采取以下措施进行预防：①对个人而言，要注意个人及家庭卫生，要做到不让孩子喝生水、吃生冷东西，还要尽量减少接触患者[7]。②医疗机构应采取相应措施，控制疾病蔓延对于手足口病，应专辟接诊台，专门门诊、候诊、就诊。工作人员勤洗手，以免造成交叉感染[8-12]。③对于病情严重的患者，要隔离，并且及时消毒患者接触、使用过的东西以及处理其代谢物等。④及时向上级卫生部门报告。
1 临床资料
56例被诊断为手足口病的患者，病情与临床诊断标准较为符合，56例患者中，男性患者32例，女性患者24例；在年龄方面，最小9个月，最大13岁。
主要症状：手、足、口有斑丘疹、疱疹，持续发热，体温在37.5～38.9 ℃之间，睡觉时有惊觉、震颤。其中2例呼吸困难，需插呼吸机。
2 治疗方法
要注意休息，合理的膳食营养，进行抗病毒、抗感染治疗等措施，此外，要每4～8 h进行1次0.5～1.0 g/kg的甘露醇静脉注射，每次注射时间在20～30 min左右，根据病情调整给药时间及剂量，必要时加用呋塞米。
3 结果
除有2例气管插管需进一步治疗外，稍重的患者在7 d左右渡过危险期，进入平稳状态，病情轻者已出院。无并发症。
4 手足口病治疗要点
4.1预防方
为3～6岁剂量，3岁以内婴幼儿可减量服用，6岁以上者可加量服用。绵茵陈15 g，生苡仁10 g，金银花6 g，大青叶6 g，生甘草3 g。水煎服，一日分两次服用，连续5～7 d。本方剂具有清热解毒，健脾化湿之功能，适用于易感人群预防。
4.2食疗方
鸡骨草10 g，瘦猪肉50 g，蝉蜕3 g，木棉花1朵，煲汤饮用。 荷叶粥：鲜荷叶2张，白米50 g，将荷叶切碎，煮粥吃。白茅根15 g，竹蔗1节，红萝卜1条，生苡仁15 g，1剂/d，煎水代茶灯芯草5扎。以上均为3～6岁小儿1人份剂量，可根据年龄大小酌情增减剂量。
5手足口病预防控制措施
①每日早晨进行检查，如果发现有发热、皮疹现象的儿童，应该马上通知家长带儿童去医院就诊，并将晨检结果及时上报医务室；同时教师要做好小儿缺课原因记录。 一旦发现有儿童感染此病，要尽快送往医院进行诊疗，患病小儿不接触其他任何学生，痊愈两周后上课。
②上一堂手足口病健康教育课，熟知防治知识和正确洗手方法。每天早晚校舍通风或消毒半小时。在与患者接触后，触摸眼、口、鼻前，打喷嚏或咳嗽后，如厕后，戴口罩前及摘口罩后，接触公共设施如门柄、电梯按钮、扶手、公共电话后，从外面回家后，均立即洗手。洗手时肥皂液或洗手液在手上保持6秒钟以上。尽快消毒处理患儿触摸过的桌椅板凳以及体育器材等物品；同时做好教室、食堂、厕所等消毒处理。
③不要让小儿喝生水、吃生冷食物。饭前便后洗手，不接触患病小儿。发现教师和其他工作人员有发热伴皮疹的，应立即暂停工作[13]。在流行季节避免小儿或外来人员的往来或交流活动。在幼儿园门口和班级门口张贴手足口病宣传画和宣传单，黑板报宣传手足口病防治知识[14]。每位小朋友带一张宣传单回家，给爸爸妈妈看，让家长了解手足口病防治知识。
6 讨论
手足口病是一种急性传染病，自1957年新西兰发生首例该病，美国、澳大利亚、巴西、德国、日本等国都有该病例，通过化学分析发现病原体达20多种，具体包括：肠道病毒71（EV71），柯萨奇病毒（CoxA）A型4、5、9、10、16型和B型2、5型，埃可病毒（ECHOV），等其他肠道病毒。其中最常见是肠道病毒71（EV71）和柯萨奇病毒（CoxA）16[15-20]。这种病通常情况下采取对症治疗，但对于比较严重的情况，则应该采取及时有效的干预和治疗方案，以降低患儿的死亡率：静脉注射免疫球蛋白，以防止发生炎症；预防手足口病最有效的措施就是要个人防护要到位，注意个人卫生和家庭环境卫生，还有就是尽量不要和患者接触。对于幼儿园等单位，教师和家长一旦发现有疑似患病幼儿，要及时将孩子送往医院进行检查治疗，并在幼儿园和家里面采取一定的控制措施。对于医院方面，医生要根据患病的不同程度分别进行治疗。医生对于病情不严重的患者可以让其回家隔离治疗。医院工作人员也要做好防护措施，接触完患者之后及时洗手，按时对病房进行消毒。如果预防措施做到位，手足口病是可以预防和控制的。
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（收稿日期：2014-12-22）
