术后早期健康教育对老年急性心肌梗死患者的康复影响

[摘要] 目的 探讨术后早期健康教育对老年急性心肌梗死患者的康复影响。方法 选取2014年7月—2015年7月来该院治疗的老年心肌梗死患者106例，随机分为两组，对照组53例患者采用常规护理，实验组53例患者则在对照组的基础上开展术后早期健康教育，比较两组患者的术后并发症、住院时间、心功能变化、两组患者入院第一天和出院前对疾病的认知程度以及用药知识情况等。结果 实验组患者术后并发症发生率11.3%，对照组患者术后并发症发生率24.5%。实验组的住院时间为（20.78±2.34）d，对照组的住院时间为（26.36±1.85）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者的心功能变化情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。入院第一天，实验组患者对疾病的掌握人数为5例（9.4%），对照组患者对疾病的掌握人数为6例（11.3%），两组患者对疾病的认知程度差异无统计学意义（P>0.05）；出院前，实验组患者对疾病的掌握人数为45例（84.9%），对照组患者对疾病的掌握人数为10例（18.9%），两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年急性心肌梗死患者采用术后早期健康教育能够明显减少住院时间和术后并发症的发生，加强其保健意识，改善其生活习惯，且能够提高患者对于疾病的认知程度和用药知识掌握，值得临床推广。

[关键词] 急性心肌梗死；健康教育；认知程度；用药知识；康复

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）09（c）-0030-04

冠心病己成为了威胁人民生命的主要疾病之一。冠心病是一种由于冠状动脉粥样硬化导致的心脑血管疾病，其能够阻滞血流，使冠状动脉管腔狭窄，导致心肌缺血引发心绞痛等临床表现。而冠状动脉急性持续性缺血缺氧所引起的急性心肌梗死则是冠心病的常见并发症[1]。急性心肌梗死的发生与多种因素有关，包括高血压、糖尿病、肥胖、高脂血症等，患者的日常生活习惯与疾病的发生具有较大的关系。因此针对患者的自我保健能力，改变不良生活习惯对于控制疾病的发生，改善疾病的预后等具有较大的意义[2]。该研究为探讨术后早期健康教育对老年急性心肌梗死患者的康复影响，选取来该院治疗的老年心肌梗死患者，分别采用常规护理和在常规护理基础上的术后早期健康教育，取得不错效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年7月—2015年7月来该院治疗的老年心肌梗死患者106例，随机分为两组，实验组53例患者中，男性42例，女性11例，年龄为28～80岁，平均年龄为（60.2±8.4）岁。冠状动脉狭窄支数：单支20例，双支16例，三支17例，学历：小学31例，中学12例，大学及以上10例；对照组53例患者中，男性38例，女性15例，年龄为27～78岁，平均年龄为（59.6±7.3）岁。冠状动脉狭窄支数：单支22例，双支17例，三支14例，学历：小学30例，中学14例，大学及以上9例。纳入标准：根据WHO标准，所有患者均确诊为急性心肌梗死；患者无意识障碍，听力及语言表达能力，理解能力正常。排除标准：包括较为严重的复杂性病变，患者合并有神经系统疾病。两组患者均经心电图、心肌酶谱等多方面确诊为急性心肌梗死，且所有患者均神志清醒。两组患者的性别、年龄、冠状动脉狭窄支数等临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组53例患者采用常规的健康教育进行护理，而实验组53例患者则在对照组的基础上开展术后早期健康教育，具体措施如下。

1.2.1对照组的健康教育 护理人员采用常规的护理方法：①严密监测：将患者置于监护室内，严密监测患者的心率、心律、血压、呼吸、尿量等生命体征。对存在心律失常、心源性休克、心力衰竭的患者重点关注。做好各种急救准备，备好除颤仪及抢救车。②体位护理：保持病房内空气清新，温、湿度适宜，环境安静整洁。患者取半卧位高枕卧位，下肢下垂，以减少耗氧，减少回心血量，改善肺淤血情况。③吸氧护理：患者呼吸困难时给予20%～40%的吸氧。④用药护理：患者需长时间输液时，控制好输液速度，避免加重心脏负担，并保持静脉通道通畅。⑤心理护理：多数患者都存在焦虑，紧张的情绪，此时护理人员应分析患者的生理和心理状态，并及时给予相应的心理疏导，消除负面情绪，积极面对疾病。

1.2.2实验组的健康教育 ①心理指导：急性心肌梗死患者由于剧烈疼痛和担心自己能否康复而导致存在焦虑，恐惧，抑郁等心理。因此护理人员应在关怀同情患者的基础上，分析患者的生理心理状态、针对性给予精神鼓励和心理疏导，帮助患者进行自我调节，消除负面情绪，促进康复。②服药指导：急性心肌梗死患者在经药物治疗后，症状虽然得到控制，但是仍需继续服药维持疗效。以往患者多出现在病情稳定后自行减量停药或在不遵医嘱服药或停药而导致诱发或加重心肌梗死。因此，需告知患者药名，用量，效果，长期服用的注意事项和不良反应，提高患者的自我监测能力，达到良好的用药依从性。③避免高危因素：急性心肌梗死的高危因素有相关疾病因素和不良习惯，如高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、吸烟、酗酒等。因此，应嘱咐患者保持良好的饮食习惯，戒烟戒酒，保证充分的睡眠。同时指导患者及其家属学会自救方法，若出现心肌梗死前兆应积极处理前往医院。④自我监测指导：指导患者自我监测血压，呼吸，心率等，并做好记录以便随访。

1.3调查方法

采用该院自行设计的调查问卷，内容包括急性心肌梗死的基本知识，心肌梗死的诱因，不良生活习惯对心肌梗死的影响等。在患者入院第一天和出院前各发出106份问卷，回收有效问卷106份，回收有效率100%。

1.4统计方法

统计数据通过SPSS 17.0软件进行统计学分析，计数资料通过百分比（%）表示，行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，组间差异进行t检验，当P<0.05时差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的住院时间比较和并发症发生率比较

实验组的住院时间为（20.78±2.34）d，对照组的住院时间为（26.36±1.85）d，实验组患者住院时间明显少于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者发生心绞痛2例，心力衰竭3例，反复心绞痛1例，术后并发症发生率11.3%，对照组患者发生心绞痛4例，心力衰竭6例，反复心绞痛3例，术后并发症发生率24.5%，实验组患者并发症发生率明显少于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者的心功能变化比较

实验组患者心功能Ⅰ级14例，Ⅱ级19例，Ⅲ级15例，Ⅳ级5例；对照组患者心功能Ⅰ级13例，Ⅱ级18例，Ⅲ级16例，Ⅳ级6例，两组患者心功能比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3两组患者的疾病认知度比较

入院第一天，实验组对疾病的掌握人数为5例（9.4%），对照组对疾病的掌握人数为6例（11.3%），两组患者对疾病的认知程度差异无统计学意义（P>0.05）；出院前，实验组患者对疾病的掌握人数为45例（84.9%），对照组患者对疾病的掌握人数为10例（18.9%），实验组患者认知度明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

急性心肌梗死是一种严重的冠心病类型，其发病率越来越高，严重影响患者的身体健康。急性心肌梗死发生时，血小板及凝血因子激活，冠状动脉粥样斑块破裂，冠状动脉内形成急性血栓，引起管腔内完全阻塞和心肌缺血[3]。其发病机制是冠状动脉粥样硬化斑块破裂或其他原因诱发血栓引起，因此临床治疗多以溶栓为主。在临床治疗时，积极有效的治疗极为重要，在此基础上的有效护理也特别关键，加强患者的心理护理，从生理、心理等多方面加强干预能促进患者早日康复。急性心肌梗死的诱因有多方面因素，若仅加强基础护理容易忽视患者的健康教育，有可能导致治疗及护理效果下降。因此，在对患者进行治疗的同时，除了给予常规护理外，还应加用术后早期健康教育，从饮食指导、用药指导、心理护理等多方面进行，纠正患者的不良习惯，促进患者的康复[4]。此外，针对急性心肌梗死的发生，护理人员采取本院制定的规范救治流程，防范和避免护理差错的出现。由于急性心肌梗死患者的紧急性，参与抢救护士需具有熟练的操作技能，还要求有合理、严谨、有序的抢救步骤[5]。本研究结果显示，实验组术后并发症、住院时间均优于对照组，且实验组患者对疾病的认知程度以及用药知识情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。急性心肌梗死患者在入院时，往往对疾病认识不足或过分重视，以致出现不同程度的负面情绪，影响治疗效果。本研究中，除给予严密监测，体位护理、吸氧护理、用药护理等常规护理外，还采用了心理指导、用药指导、自我检测指导等术后早期健康教育。

综上所述，健康教育能够使患者从根本上认识到纠正不良习惯，改善生活方式的重要性，同时帮助了解疾病的相关知识。对患者及其家属进行系统的健康教育，加强其保健意识，改善其生活习惯，能够到达降糖、降压、降脂的治疗，并有效避免心肌梗死的复发。对老年急性心肌梗死患者采用术后早期健康教育能够明显提高患者的心功能，减少住院时间和减少术后并发症的发生，且能够提高患者对于疾病的认知程度和用药知识掌握，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 潘新丽，赵晓娜.急性心肌梗死病人焦虑的护理[J].护理研究，2010，24（12B）：3255-3256.

[2] 王桂波.急性心肌梗死患者健康教育对策的探讨[J].中国当代医药，2010，17（24）：133-134.

[3] 黄明英.健康教育在急性心肌梗死病人心理护理中的应用[J].全科护理，2011，9（13）：1180-1181.

[4] 何花芳.健康教育在急性心肌梗死中的护理应用[J].中国医学创新，2011，8（14）：82-83.

[5] 景芳，熊日成，邓小玲.护理干预对老年急性心肌梗死并多器官功能衰竭预后的影响[J].齐鲁护理杂志，2010，16（12）：25-26.

（收稿日期：2015-08-20）