精益管理对住院药房调剂差错率的影响分析

[摘要] 目的 研究分析精益管理对住院药房调剂差错率的影响。方法 采取有效的精益管理措施对住院药房存在的一些常见的问题进行优化与改善，从而降低住院药房调剂差错率。结果 实施有效的精益管理措施后住院病房的发药失误率明显降低，使患者用药的安全性大大提高，同时也提升了病区内医护人员以及患者对药房发药工作的满意度。结论 精益管理运用于住院药房的预防调剂失误的实际工作中具有极高的应用价值，并且效果显著，值得广泛推广使用。

[关键词] 精益管理；有效措施；住院药房；调剂差错；效果

[中图分类号] R952 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）07（c）-0024-02

[Abstract] Objective This article tries to investigate and analyze the effect of lean management to the hospital pharmacy dispensing error rate. Methods The effective lean management measures can optimize and improve some common problems of the hospital pharmacy， and decrease the dispensing error rate. Results The implementation of lean management greatly decreased the hospital pharmacy dispensing error rate， and obviously improved the safety of the patients’ drug use， and improved the satisfaction of medical staff and patients in the wards with pharmacy work. Conclusion Lean management has much remarkable value to be applied to the practical work of prevention and modulation errors in the hospital pharmacy， and it is worth promotion and application.

[Key words] Lean management； Effective measures； Hospital pharmacy； Dispensing errors； Effect

一個医院的住院药房管理是否妥善，将会直接影响到患者的临床治疗以及医护人员的治疗工作。住院病房的具体工作职责就是要负责患者在住院期间需要使用药品的发放以及管理，若是住院药房的调剂工作人员在工作过程中出现失误，将会给患者的疾病治疗带来严重的不良后果，甚至有可能会导致患者因服错药物而死亡[1]。基于此，医院应当重视住院药房的管理工作，避免对患者的康复治疗造成坏的影响。该文研究分析精益管理对住院药房调剂差错率的影响，得出如下结论。

1 精益改善措施

1.1 合理规划药房的布局

由于住院药房的空间一般比较狭小，若是药房的布局不规范，药架胡乱摆放，物品不归类摆好，就极易使药房的工作人员在发药过程中出现差错。因此，合理规划药房的布局是至关重要的。该研究通过采用有效的精益管理措施对药房的环境进行改造，将药房的空间进一步扩增，然后运用具有科学性、合理性的分类管理方法对药品、药架进行分类摆放，比如将其分成高危药品区、外用药区、口服药品区、冷藏药品区以及注射用药区等[2]。

1.2 完善药品的分类

住院药房的药品分类若是标记内容不全面也会极易使药房的工作人员出现差错。对于药品可以通过采用规范、合理以及美观作为药品分类的基本准则。一般的普通药品使用率会比较高一点，可以按照药物的使用方式进行分类，如注射用药、口服药以及外用药等，根据合理、方便的原则将药品摆在显眼，利于取到的位置，这样不仅降低了药房调剂差错率，而且使药房工作人员的工作力度增强了。除此之外，对于某些特殊重要的药品，可在天花板挂牌，明确分区，并在这些药品的药架上张贴警示语。

1.3 替换常规的药杯取药方式

过去常规药杯不但容易出现药品错放、错拿等现象，而且这类药杯环保性不高，若其废弃物处理不当，就会对环境造成不良影响。因此该院使用纸塑药袋替换了过去常使用的常规药杯，这种类型的纸塑药袋可以将患者名字、床位编号以及药品的详细信息等打印在袋面上。这样的措施实施不但利于药师、护士及患者核对药品的详细信息，还可以降低摆药失误率，使医护人员、患者的满意度提升，同时能够预防药品发生二次污染，降低患者之间因服错药物而出现交叉感染的概率，确保患者服药的安全性[3]。

1.4 改善药品管理中的不合理环节

1.4.1促进品管圈的活动 住院药房药师、护士、医生三者之间若能够团结合作，每个人都尽自己最大的努力去将住院药房的工作做好，那么住院药房的工作效率将会大大的提升。因此，为了能够使药房的工作人员团结一致，可采用品管圈的管理形式对其进行实施管理，从而达到降低住院药房调剂差错率的最终理想目标，提高住院药房工作人员的工作质量、服务质量以及患者和病区医护人员的满意度。促进品管圈的活动可以通过以下两方面具体实施。一方面可以主动积极地与病区的医护人员、患者进行沟通交流，询问住院药房实施工作的过程存在有哪些问题，并针对存在的问题采取相关措施给予改进；另一方面实行集体合作，住院药房的工作人员之间可以经常性交流，对工作中出现的问题来源进行具体分析，每个工作人员均必须参与到当中去，尽可能发挥自己的个人的潜力，为降低住院药房调剂差错率出谋划策，继而增进“品管圈”活动开展，拟定标准化的防错工作方案[4]。利用该方案，提高了药房工作人员的工作积极性以及集体协作精神，降低调配差错率。

1.4.2更换拆零剥药方式，增强效期及质量管理 在过去住院药房的口服药物大多数采取先将口服药品进行拆分，然后使用最小包的形式，将其放入棕色瓶进行贮存。但是将口服药品进行拆零剥药的形式在安全管理方面存在着许多的问题，比如药品包装遭到破坏、药品装放混乱、患者发生交叉污染的概率高、药品质量的不到保证以及调剂存在比较大的安全隐患等。一个医院的住院药房的最基本的准则就是必须以患者的用药安全为首要任务，站在确保药品质量过关的角度上看，口服药品实现零失误的最有效措施即工作人员为患者进行摆药时必须选择现用现剥的方式，从而降低药品发生变质以及发放失误的概率。除此之外，定期安排药房的工作人员实行药品效期的详细排查，最好是对药品进行全面排查1～2次/周，避免过期变质的药品仍然摆放在药架上。并对药品质量实施监管以及养护，并详细登记在案。

1.5 改进人员不当的工作形式

由于住院药房实行24 h工作制度，工作强度相对比较大，再加上药房的工作内容比较乏味单调、需要注意的细小事情比较多，长期待在药房工作的人员难免会出现疲劳上岗该现象，极易产生调配失误情况；除此之外，部分失误的出现也是因为新来的工作人员由于对业务的熟练度还不够、注意力不够集中以及惯性思维等因素造成的。为了能避免因这样的工作态度而引发不良后果，住院药房通过采取有效的管理措施来解决这类问题的出现，比如增员减负、合理的轮流值班，可以选用分时段上班机制，将药房所有的工作人员排班在人流最最集中的的中午时段，合理安排任务量，避免因任务量过大，导致工作人员过度疲惫。另外，定期开展业务知识培训班，复习和巩固业务知识，时刻关注药学发展方向、不断丰富药房工作人员的知识面[5]。可以设立奖罚制度，提高工作人员的积极性、认真工作的精神，同时提高药房工作人员的纠错意识以及危机意识，使其认识到调剂差错的危害，消除麻痹不仁的工作态度，提高工作积极性，促使药房工作效率的提升。

2 结语

该文通过对住院药房使用精益管理对住院药房调剂差错率的影响作出具体详细的研究分析，通过利用强有力的管理措施对住院药房的管理工作进行整顿以及优化，从而避免药房在运营管理的过程中出现各式各样的安全隐患问题、无价值行为以及成本浪费，从而以最低的资金投获取发药工作的精准率的最大程度的改善，为住院治疗的患者、为医生的临床疾病治疗工作给予优良的服务保障。实现住院药房发药失误概率低，工作效率大大提高，药师的药学服务质量过硬，确保患者的用药安全以及质量有效以及效率作为首要任务的最终理想目标。精益管理属于住院药房工作管理的一种新型的管理理念以及模式，根据全国范围内的医药行业的相关实践检验结果显示，它是针对于住院药房管理工作的最佳的一种有效性、科学性极高的管理手段。该研究通过使用精益管理的具体有效措施，得以顺利对住院药房的管理工作实行了进行了有效的改进以及优化，从而获得了良好的管理成效，降低了对住院药房调剂差错率。除此之外，利用日常的具体实际工作证明了精益管理理念的优越性，该理念能够促进药房工作人员的分析以及預防失误的能力提升，从而有效减少发药失误，确保患者的用药安全，值得大力推广使用。

[参考文献]

[1] 刘文侠.品管圈的应用对住院药房调剂差错率的影响[J].北方药学，2016，13（12）：156-157.

[2] 王辉.品管圈的应用对住院药房调剂差错率的影响分析[J].北方药学，2015，12（10）：130-131.

[3] 金秀.应用品管圈活动降低住院药房调剂差错率分析[J].中国保健营养，2015，25（8）：175.

[4] 孙静，范鲁雁，刘健，等.通过品管圈活动降低住院药房调剂差错率[J].安徽医药，2014，18（12）：2384-2387.

[5] 韦美丹，冯焕村，曾振坤，等.运用精益管理减少住院药房调剂差错[J].现代医学，2015，43（2）：200-203.

（收稿日期：2017-04-22）