吉林省三级医院神经内科护士工作满意度的现况调查及其影响因素分析
[摘要] 目的 了解吉林省三级医院神经内科护士工作满意度的现状；探讨影响神经内科护士工作满意度的相关因素。方法 采用随机整群抽样的方法， 抽取到吉林省9个地区中的14所三级医院的387名神经内科护士作为研究对象进行问卷调查，应用护士一般情况调查表、护士工作满意度量表作为测评工具，采用Epidata3.1、SPSS18.0软件进行数据整理和分析。 结果 吉林省三级医院神经内科护士的工作满意度总均分为（94.574±21.891），处于中等分值水平。八个维度的均分由高到低依次为：与同事关系、互动机会、排班、控制与责任、被表扬和认可、福利待遇、职业机会、工作与家庭的平衡。 结论 吉林省三级医院神经内科护士对工作的满意程度一般。提高福利待遇，拓展职业机会，平衡工作与家庭的关系，提升行业社会地位是提高护士工作满意度的有效途径。
[关键词] 神经内科护士；工作满意度；现况调查；影响因素分析
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）02（b）-0160-04
Status Survey and Influencing Factors of Nurses' job Satisfaction in the DePartment of Internal Medicine of three Level Hospitals in Jilin Province
YAN Xue-hua
Jilin Neurosurgical Hospital， Siping，Jilin Province， 136000 China
[Abstract] Objective To understand the current situation of job satisfaction of nurses in the Department of internal medicine of three level hospitals in Jilin province； To explore the related factors that affect the job satisfaction of nurses in the Department of internal medicine. Methods Method of random cluster sampling， A questionnaire survey was conducted among 387 nurses from 14 grade three hospitals in 9 regions of Jilin Province， Application of nurse general situation questionnaire， nurse job satisfaction scale as the assessment tools for data collection and analysis using Epidata3.1 and SPSS18.0 software. Results The total score of job satisfaction of nurses in the Department of internal medicine of the three level hospitals in Jilin province was （94.574±21.891）， At the level of medium and equal value. Eight dimensions scores from high to low as follows： relationship with colleagues， opportunities for interaction， scheduling， control and responsibility， praise and recognition， benefits and career opportunities， work and family balance. Conclusion The degree of satisfaction with the work of the Department of internal medicine nurses in three grade hospitals in Jilin province. Improving the welfare， expanding career opportunities， balancing the relationship between work and family， promoting the social status of the industry is an effective way to improve the job satisfaction of nurses.
[Key words] Neural Department of internal medicine nurse； Job satisfaction； Current situation investigation； Influencing factors analysis
护理工作是致力于疾病治疗和健康恢复的服务性工作。近年来，国内多位学者关于护士工作满意度的调查结果均显示：临床护士工作满意度水平较低[1-3]。Tzeng等研究者发现，护士工作满意度与病人满意度呈显著正相关[4]。 另外，有关护士工作满意度与离职率的关系，国内外研究已表明，两者呈显著负相关[5]。伴随着我国脑血管疾病发病率的不断上升，神经内科护士承担着繁忙的观察、护理、治疗、急救等任务，每天处于超负荷的工作状态[6]。世俗生活中，“重医轻护”的现象普遍存在，护士社会地位低、作息不规律、频繁的检查考核职业环境日趋恶化等因素极大影响了护士对自身工作的满意程度[7]。该研究高度关注神经内科护士群体，通过对这一群体工作满意度的调查研究，探索分析影响工作满意度的相关因素，努力寻找提高工作满意度的方法措施，促进护理事业的可持续发展，切实保障人民群众的生命健康，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取吉林省14所三级医院的387名神经内科护士为研究对象。纳入标准：①持有中华人民共和国护士执业证书者；②正在从事神经内科工作的护理工作者；③告知研究目的，自愿参加本课题研究者。排除标准：①未获得护士执业证书者；②本调查期间因病假、产假、事假等原因未上岗的护理工作者；③非调查医院的护士，如实习护士、进修护士等；④不愿意参加调查的护士。
1.2 抽样方法
该研究采用随机整群抽样的方法，从吉林省9个地区28所三级医院中随机抽取14所医院，并对抽中医院的符合纳入标准的神经内科护士进行问卷调查，共计发放问卷400份，其中有效问卷387份。
1.3 研究工具
关于工作满意度的调查，采用的是卡劳斯克/米勒满意度量表（MMSS），这一量表是目前测量临床护士工作满意度的专用量表[8]。它包括8个维度的满意度调查：即福利待遇、排班、工作与家庭的平衡、与同事的关系、互动机会、职业机会、被表扬和认可、控制与责任，共计31个条目，采用Likert5级评分法评分，从1～5分得分越高表明工作满意度水平越高。护士一般情况调查表包括研究对象的年龄、性别、职称、职务、学历、神经内科工作年限、婚姻状况、收入状况等人口社会学资料。
1.4 统计方法
采用Epidata3.1统计软件将调查资料进行整理、编码，采用SPSS18.0统计软件进行数据分析。方法包括一般资料描述，均数±标准差（x±s），单因素方差分析，t检验及Pearson相关分析。
2 结果
2.1 一般资料描述
该研究于2015年5—7月之间发放问卷共计400份，回收396份，其中有效问卷387份，有效回收率96.7%。该次调查的人口社会学资料见表1。
2.2 工作满意度的总体状况
对387名神经内科护士的工作满意度进行统计显示，工作满意度的总均分为（94.574±21.891），处于中等分值水平，八个维度的均分由高到低依次为：与同事关系、互动机会、排班、控制与责任、被表扬和认可、福利待遇、职业机会、工作与家庭的平衡，详见表2。
3 讨论
3.1 总体状况分析
从调查结果来看，神经内科护士工作满意度的总均分约为中等分值水平。说明从总体来看，神经内科护士对工作的满意程度一般。在工作满意度的多个维度上，神经内科护士对与同事关系、互动机会的满意度较高，而对福利待遇、职业机会、工作与家庭的平衡满意度偏低。这一结果显示出，神经内科护士的工作强度较大，但回报与投入不对等。神经内科护士对福利待遇、职业机会、工作与家庭的平衡的满意度仍然没有达到一般水平。业界仍然需要持续为提高护士的工作满意度作出努力，特别是在福利待遇、职业机会、工作与家庭的平衡等方面。
3.2 人口社会学资料与工作满意度的关系分析
通过对神经内科护士的工作满意度进行人口社会学因素比较，结果表明不同年龄、学历、神经内科工作年限、编制、职称的神经内科护士在工作满意度的某些维度及总体上差异有统计学意义（P<0.05）。从总体而言，年龄、学历、专科工作年限、职称等个体因素影响着神经内科护士的认知和职业认同，是影响工作满意度的内因；而编制作为护士的雇佣方式，是影响工作满意度的外因。
首先，36岁年龄以上、16年专科工作年限以上的护士对互动机会的满意度整体偏低；分析其原因考虑到，36岁以上的护士其专科工作年限大致处于16年左右，他们对于沟通和交流的需求较强，因为他们正处于事业上谋求发展，而在家庭中正是上有老，下有小，在单位中又是中坚力量，工作上爬坡的关键阶段，工作和生活压力比较大，他们需要将压力和苦恼通过与人适当的沟通、参与活动等方式缓解或排除，同时他们也需要得到领导的指点、同事间的帮助以及朋友间的倾诉等，所以，相关管理人员应特别关注这一群体，多给他们提供互动交流的机会和平台。
其次，不同编制、学历、职称神经内科护士的工作满意度存在显著差异。在福利待遇、排班、控制与责任以及满意度总分等维度，正式编制护士的满意度显著高于合同制护士；本科及以上护士对互动机会的满意度明显低于中专和大专；主管护师及以上职称护士对排班的满意度明显高于普通护士。究其原因，正式编制护士的职业安全感和自豪感可能高于合同制护士；本科及以上护士较专科护士相比可能更意识到了交流对于自身成长和发展的重要意义；职称较高的护士，可能对排班已经比较适应，能够进行有效的自我调整。另外，中高级职称护士的互动机会满意度偏低的原因考虑到，职称越高，承担的工作任务越繁重，其工作的责任感和压力感就越大，对沟通和交流的意愿就越强。而本科及以上学历护士对工作与家庭的平衡满意度低于中专学历护士的原因，可能是中专学历护士多为参加工作时间较早、年纪偏大的临近退休年龄护士，他们的经验和阅历丰富，在工作和家庭的关系处理方面，相对本科以上学历的中青年护士会更加游刃有余。整体来说，学历和职称作为个体因素都以某种方式影响着神经内科护士的认知，学历一定程度代表着神经内科护士的专业技术水平，而职称则体现出了社会对神经内科护士专业水平的认同，是否正式编制则以外因的形式影响到神经内科护士的职业安全感和自我认同感，从而影响着神经内科护士的专业自豪感和自我归属度，进而影响到他们的工作满意度。
最后，研究结果同时显示，不同收入神经内科护士的工作满意度并不存在显著差异，但可以看出存在收入增加，工作满意度总分增加的趋势。之所以没有显示出显著差异，可能存在两方面原因。一方面，神经内科护士之间的收入差距并不明显，普遍偏低；另外，工作满意度高低受到收入的影响，但这种影响并不一定是绝对的或者是非常大的，毕竟工作满意度是一种主观感受，它不仅受到客观收入与否丰厚的影响，同时受到其认知和情感因素的决定。因此，通过改变神经内科护士的认知方式以及给于他们情感上的认同、关怀，提高他们的职业归属感和认同感，同样可以提升其工作满意度。
通过对吉林省三级医院神经内科护士工作满意度的调查分析得出，护士对工作的满意程度一般。在未来的工作中，国家各级卫生部门应对神经内科护士的工作满意度状况予以关注和干预。通过提高福利待遇，拓展职业机会，平衡工作与家庭的关系，提升行业社会地位等途径提高护士的工作满意度。首先，在观念上，一方面积极引导公众，提高全社会对护理工作战略意义的认识；另一方面正确引导护士，提高护理工作者对自身职业价值的认可。其次，在管理上，更新管理理念，使科学的管理模式落到实处。完善薪酬分配和激励机制，切实维护护理人员的合理权益。最后，在载体上，深化拓展沟通交流，凝集吸纳各行各业的成功经验。持续推进全面学习，完善提升护理人员的工作能力。
总之，提升神经内科乃至整体护理领域内护士的工作满意程度，是一项长期的系统工程，不可一蹴而成，在实践过程中，既要全面发展，又要重点突破；既要立足当下，又要放眼未来。
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