社区糖尿病健康教育的探讨

[摘要] 目的 探讨社区糖尿病健康教育的意义，提高糖尿病患者对疾病的认知程度及自我保健意识。方法 选取在2013年7月—2015年7月来社区医院进行治疗的89例糖尿病患者作为研究对象，结合多学科对所有入选患者进行“糖尿病知识宣讲活动，社区糖尿病自我保健活动”及“糖尿病咨询门诊”等多形式的健康教育，并采用自主问卷方式对患者的疾病相关知识掌握程度进行测评，比较糖尿病患者在健康教育干预前后对疾病的认知程度及自我保健意识水平。结果 对入选的89例糖尿病患者进行社区健康教育后，患者的疾病认知程度和自我保健意识与干预前相比均明显提高，且患者的空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平较干预前均有显著改善，患者的糖尿病发生率和并发症发生情况也得到有效控制。 结论 对社区糖尿病患者采取以糖尿病知识教育为主，同时以糖尿病血糖监测、诊疗、咨询为辅的“社区糖尿病健康教育活动”能明显提高患者对疾病的认知程度，并形成良好的自我保健意识，同时还能有效地控制糖尿病患者的血糖相关指标及并发症的发展变化，可作为社区糖尿病预防的一种保健模式，值得推广。

[关键词] 糖尿病；社区健康教育；疾病认知；护理

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）11（c）-0196-03

Community Diabetes Health Education

LIN Su-qin

Spring Festival of nanguan district of changchun city community health service center， health supervision， assist the office in changchun， Changchun，Jilin Province，130000 China

[Abstract] Objective To study the significance of community diabetes health education， increase the degree of the cognition to the disease patients with diabetes and self health care consciousness. Methods Selected in July 2013—July 2015 to community hospital for treatment of 89 cases of diabetic patients as the research object， combining the multidisciplinary for all selected patients to preach "diabetes knowledge"， "community diabetes self-care activities" and "diabetes counseling outpatient service" and the forms of health education， more independent and USES the questionnaire survey to the patient's disease related knowledge level is evaluated， compared with diabetes in the cognition of disease before and after health education intervention and self health care consciousness level. Results Selected 89 cases of patients with diabetes in community health education， patients' disease cognition compared with before intervention and self health care consciousness were significantly improved， and the patient's level of fasting blood sugar and glycated hemoglobin levels were improved significantly， compared with before. The incidence of diabetes and complications in patients with situation is under control. Conclusion The diabetic patients in community to give priority to with diabetes knowledge education， at the same time with diabetes blood sugar monitoring， diagnosis and treatment， consultation and auxiliary "diabetes health education activities of the community" can obviously increase the cognition of disease patients， and form a good self health care consciousness， but also can effectively control the development of the related parameters of blood sugar and complications of diabetes mellitus change， can be used as diabetes prevention of a community care mode， is worth promoting.

[Key words] Diabetes；Community health education；Disease cognition； Nurse

糖尿病是一种临床上常见的慢性终身性疾病，可引发机体全身多种器官受损的并发症，已成为影响人类健康的三大疾病之一[1-7]。临床上治疗的重点是降低糖尿病发病率和减少糖尿病并发症两个方面。而健康的生活方式和糖尿病的严格控制是降低疾病发病率和减少并发症发生的关键，因此，糖尿病预防式健康教育是重点。对糖尿病患者开展科学有效的健康教育活动可有利于糖尿病症状的改善，提高患者的疾病知识掌握情况和疾病自我保健意识。该社区选取在2013年7月—2015年7月来社区医院进行治疗的89例糖尿病患者作为研究对象，对其开展一系列“社区健康教育活动”，旨在提高社区糖尿病患者的疾病认知程度，促使患者形成良好的自我保健意识，控制糖尿病空腹血糖水平、糖化血红蛋白值、血压的变化，降低疾病的发病率，现报道如下。

1 对象及方法

1.1 研究对象

选取该社区医院的89例糖尿病患者作为研究对象，其中男47例，女42例；年龄为35～76岁，平均年龄为（52±3.67）岁；病程为0.5～4.5年，平均病程为（2±1.69）年。排除以下患者：①精神意识障碍，无法进行语言或文字沟通患者；②排除严重肝肾功能损害患者；③排除具有恶性肿瘤疾病患者。

1.2 方法

在社区建立“糖尿病健康教育门诊”，每月或每季度定期开展规模较大的“糖尿病知识宣讲活动，社区糖尿病自我保健活动”，由社区医院相关专业医师、营养师、护师、检验师参加，结合多学科知识分别进行糖尿病健康知识宣讲、糖尿病自我保健意识培养、糖尿病监测、咨询、诊治及糖尿病患者解疑答惑讨论会（即由患者本人提出疾病相关问题，其他患者作答，再由工作人员完善补充，同时还可由患者介绍糖尿病治疗的经验等）等一系列活动[8-12]。每次开展健康教育时，对患者的空腹血糖水平、糖化血红蛋白值、血压、眼底、体质量等相关指标进行检查并作详细记录。同时每周开诊3次“糖尿病咨询门诊”， 为糖尿病患者进行持续的个体指导、血糖监测、疾病咨询、疾病诊疗及效果追踪记录等，并为糖尿病患者设立疾病档案。

对糖尿病患者第1次进行健康教育时的空腹血糖水平、糖化血红蛋白值、糖尿病相关知识认知程度及疾病自我保健意识的检测结果作为健康教育前的参考指标；患者经过1年的社区健康教育后所测量的上述4项检测结果作为健康教育后的指标，比较患者在接受健康教育前后的4项指标变化。追踪记录患者健康教育1年后的血糖控制情况、来院就诊情况及并发症发生情况等。同时采用自主问卷形式对患者在健康教育前后的疾病知识掌握程度进行测评，问卷主要以是非题为主，共50道题，满分100，内容包括糖尿病疾病相关知识、糖尿病患者饮食治疗、相关血糖药物治疗、运动治疗、自我监测、低血糖水平及糖尿病并发症等相关知识，另外设立“认知”问题和“行为”问题各一半。现场测评，答卷时间为1 h。其中，80分以上为良好；60～79分为中等；60分以下为较差。

2 结果

健康教育后糖尿病患者问卷答题结果为：糖尿病患者在健康教育干预后在饮食控制、按时用药、相关知识掌握、均较干预前提高，干预前健康知识掌握人数53人（59.55%），干预后健康知识掌握人数81人（91.01%），差异有统计学意义（P<0.05）。因此，对社区89例糖尿病患者进行多种形式的健康教育，患者的疾病认知程度和自我保健意识均较干预之前有所提高，且患者的糖尿病发生率及并发症发生情况均得到有效控制，所以对社区糖尿病患者进行健康教育显得尤为重要。

3 讨论

糖尿病是临床上一种慢病终身性疾病，一旦患病需终身服药，是目前危害人类健康的三大疾病之一。随着近年来人们生活水平的提高，越来越多的人面临着饮食不健康、作息不规律、心理压力大等不良现象，造成糖尿病的人数呈现逐年上升的趋势，严重影响着患者的身体健康和生活质量[13-18]。全球医学对糖尿病的研究主要集中在如何降低糖尿病的发病率和减少糖尿病并发症的发生率两点，而研究表明良好的生活习惯和科学的血糖控制是保证并发症和发病率降低的关键。因此，对糖尿病患者进行积极有效的健康教育显得尤为重要[19-20]。

该研究选取来社区医院进行就诊的89例糖尿病患者作为研究对象，对其定期开展“社区健康教育活动”，主要包括“糖尿病知识宣讲、糖尿病自我保健意识活动、糖尿病社区门诊”等一系列活动，由相关护理的工作人员参与，同时对每次开展健康教育时患者的血糖相关水平、血压等指标进行监测，并采取自我问卷形式对患者开展健康教育前后的糖尿病知识掌握情况进行测评，同时对患者采取“一对一”问答形式了解其自我保健意识掌握情况，结果显示糖尿病患者经过健康教育后的疾病知识掌握程度和自我保健意识较干预之前均有所提高，且患者的血糖水平也得到有效控制。因此，“社区健康教育活动”在糖尿病预防中显得相当重要。

综上所述，对社区糖尿病患者开展相关的糖尿病健康教育活动，可有效提高病人的疾病认知程度，促使患者养成良好的自我保健意识，降低了糖尿病发生率，减少了糖尿病并发症，具有重要的推广意义。

[参考文献]

[1] 何良爱，何良燕，何良辉，等.健康教育对支气管哮喘患者病情控制水平影响的研究[J].中国实用护理杂志，2013，29（11）：9-13.

[2] 韦英，陈丽燕.健康教育在基层社区糖尿病患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志， 2013，19（13）：169-170.

[3] 周晓春. 社区老年糖尿病患者实施小组健康教育的可行性分析[J].吉林医学，2015（2）：171-172.

[4] 袁俊平. 老年糖尿病患者实施小组健康教育的临床效果观察[J].医学理论与实践， 2015，28（16）：105-106.

[5] 张胜红. 对老年糖尿病患者实施小组健康教育的效果观察[J].当代医药论丛， 2015（6）：131-132.

[6] 满广珍.糖尿病患者小组健康教育优化模式的效果观察[J].当代护士：学术版，2014（9）：155-156.

[7] 吕雄，董杰，张旭. 社区护理干预在老年高血压患者中的效果[J].中国医药导报， 2015，12（8）：172-173.

[8] 符雅明，王海燕，刘翠荣. 小组健康教育对起搏器植入术后患者生活质量的影响[J].护理学杂志， 2010，2（13）：191-192.

[9] 陈晓玲，连金媚，胡琴. 小组健康教育在哮喘患儿及家属中的应用效果[J].中国当代医药， 2014（16）：118-119.

[10] 宋小珍，申文武，王垭. 实施小组健康教育对本科护生临床实践能力的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（6）：127-128.

[11] 徐娟.糖尿病的社区健康教育[J].内蒙古中医药，2013，32（27）：144-145.

[12] 徐晓毅.社区健康教育对糖尿病病人治疗依从性的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（11）：167-168.

[13] 李欣欣，刘彩凤. 老年糖尿病患者护理中小组健康教育实施的效果[J].中国实用医药， 2015（2）：181-182.

[14] 何慧群，张敏.对社区老年糖尿病患者开展糖尿病营养健康教育的临床研究[J].中国基层医药， 2014，21（12）：210-211.

[15] 刘晓辉.糖尿病社区健康教育与治疗对策研究进展[J].中外健康文摘，2010，7（29）：155-157.

[16] 李凤荷.老年糖尿病合并高血压患者社区健康教育效果评价[J].医学信息，2013，26（10）：178-179.

[17] 蓝玉娟.2型糖尿病患者社区健康教育的效果评价[J].中国医药指南，2009，7（8）：195-196.

[18] 肖伟.基层卫生中心对糖尿病患者社区健康教育的探讨[J].中外健康文摘，2011，8（29）：207-208.

[19] 莫国芳.社区健康教育对糖尿病患者生活质量的影响研究[J].医学美学美容，2014（11）：151-152.

[20] 戴梦昭. 个性化健康教育模式对社区糖尿病患者疗效影响的Meta分析[J].中国医师杂志， 2014，16（1）：131-133.