院内感染控制中护理管理存在的问题及对策
[摘要] 目的 分析县级医院在感染控制中存在的问题和对应对策。方法 对县级医院中目前的管理现状进行深入分析，并组织院内医护人员讨论在医院感染控制中存在的主要问题，制定出有针对性的手段对策。结果 在对院内感染控制管理问题分析并提出针对性对策之后，对控制制度能层层落实，有效地保证了护理质量。结论 在建立严格的院内感染控制制度后，有效地减少了各个环节的污染产生的可能性，对提升医院的护理质量具有非常重要的作用。
[关键词] 院内感染控制；护理管理；问题及对策
[中图分类号]R85 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）03（c）-0134-02
目前医院感染已经成为医院管理的重点内容，同时这也是评价院内管理水平以及管理质量的重要指标。针对医院感染控制感染工作而言，管理人员的素质水平、服务态度将直接影响到医院感染的控制水平高低。因县级医院目前针对院内感染控制的重要性认识不足，因而给病人以及社会造成了严重的影响[1]。针对这一研究目的，该研究针对县级医院中的感染控制问题进行了如下探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
该县级医院目前共有医护人员120名，其中护理人员76名，年龄23～36岁，平均年龄（26.3±2.37）岁，全部为女性，医生44名，其中男性18名，女性26名，年龄32～53岁，平均年龄（35.47±3.18）岁，有病房26间，共有床位144个。
1.2 研究方法
选取该院的医生和护理人员54名共同组成医院感染控制小组，并将其平均分成3组，每组各17人，协同探讨医院感染控制过程中的原因和针对性措施，并通过小组汇报总结的方式向全院进行汇报。
2结果
在对院内感染控制管理问题分析并提出针对性对策之后，对控制制度能层层落实，有效地保证了护理质量。
3讨论
3.1院内控制感染问题分析
3.1.1机构建设部完善 目前有很多县级医院对院内污染的严重性均末引起足够的重视，也没有设立单独的医院感染控制科室，院内感染控制只是作为一种附属机构存在于医务科室中[2]。即使一些医院有专门的院内控制感染科室，但是感染控制人员一般情况下都是临床上退下来的年老体弱的护理人员，工作素质较低，无法真正发挥其工作的具体职能，对医院的院内感染控制质量造成了严重的威胁。
3.1.2院内护理人员感染防护意识薄弱 现阶段，一些专科卫生学校的教科书中并没有将医院感染学加入其中，临床医务工作人员对院内感染知识的了解也仅限于“灭菌”、“消毒”等工作内容，没有经过专业的学习，也未能形成良好的防护意识和行为。据调查了解，在护理人员中，大约有80%的护理人员并不了解医用口罩的具体使用时间，以及在接触化学药品时的具体防护措施，院内感染的自我防护意识非常薄弱[3]。
3.1.3入院患者安排的随意性 目前县级医院针对科室的划分情况并不明确，只是对妇、内、外科几个科室进行了划分，不能对病人的合理入住实施合理划分和安排，针对院内的一些感染性疾病也没有实施集中化的管理，十分容易导致交叉感染现象的出现。
3.1.4陪护制度不完善 因县级医院接收的主要是附近农村的患者，因而陪护和探视的人员较多，缺乏严格的卫生防护意识，容易导致交叉感染状况的出现。县级医院也没有严格的陪护制度要求，增加了这一状况发生的可能性[4]。
3.1.5对一次性医疗废物的处理力度不到位 在医学技术不断发展的影响下，医院针对一次性医疗用品的使用次数越来越多，因而使得医疗废物的处理成为医院感染的问题之一。因医疗废物和生活垃圾在本质上存在一定的区别：既能对环境造成污染，同时也是疾病的重要来源之一，严重威胁着人们的健康。据有关调查资料显示：一些县级医院对这些医疗废物带来的危害性并不明确，有很多医院没有专用的医疗废物处理设备，同时处理废物的人员较少，经常会发生医疗废物和生活垃圾一同处理的状况现象，有时甚至会发生随意丢弃的现象，对医院的感染控制造成了严重的威胁[5]。
3.1.6护理人员的基础护理工作不规范 有很多县级医院对病房的基础性护理没有引起足够的重视，配备的设施不到位，在医院晨间护理时没有严格按照湿式的清扫方式进行，在更换被服时也常常是在医院病房内随意抖动灰尘，对病房的环境造成了严重的污染。
3.1.7护理观念淡薄 针对县级医院的护理工作人员来说，在实施护理工作时没有严格按照“一人一带、一操作一洗手”的方式对病人实施护理，在洗手时方法也不规范，容易造成院内感染。
3.1.8药物配置不规范 针对一般的县级医院而言，并没有配备专门的化疗科室，同时也没有专业的化疗溶药性设备，加之医院的护理人员对这方面的知识了解较少，将这些药物和普通的药物做相同的处理，因而十分容易造成对自身身体的伤害，降低机体抵抗力，从而诱发感染。
3.1.9对可重复使用的医疗器具消毒不彻底 针对一些可重复使用的医疗器械，例如：吸氧设备、呼吸机、血压计或是婴儿箱等医疗器械进行消毒时不彻底，十分容易导致通过医疗器械，造成医院的交叉感染。
3.2针对性解决措施
3.2.1构建医院感染机构，保证感染控制质量 针对县级医院感染控制工作而言，要有自己独立的感染控制科室，对医院的一系列感染控制工作进行分析和管理，行使具体的工作职能，对医院的感染控制工作提供必要的技术指导和监督工作，并负责对医院感染患者的例数实施上报，严格监督相应的管理工作，重视对医院感染科室的重点建设，使其能够独立行使各自的职责[6]。
3.2.2强化对医院护理人员的培训，有效提升护理人员的工作水平 院内感染控制作为一项新发展起来的学科，不但涉及了基础性医学、消毒医学，还包括了临床医学等多门学科。强化对医护人员的在职性教育，不但可以有效增强其自我防护意识，同时医院也可组织相关人员实施定期的讲课和培训工作，鼓励医院的护理人员实施医学再教育工作，将护理人员的培训情况和年终评奖挂钩，有效激发护理人员工作的积极性，提升其工作的热情，进而不断优化其专业技术水平。
3.2.3强化管理，对各个环节的状况实施有效的质量控制 医院要将不同病种、感染以及非感染病人实施分开管理。对感染的病人实施集中化管理，并做好消毒隔离工作，全程做好器械的消毒工作；严格限制陪护人员的数量，尽量将探视时间避开上午护理人员的操作时间，同时病人的陪护人员应相对固定，并针对一些具有传染性疾病的人员禁止其陪护，防止交叉感染状况的出现[7]，定期对护理人员进行相关方面的培训。
3.2.4强化对一次性医疗用品的管理力度 在处理一次性医疗用品的过程中，应尽量减少药品回收中的不相关环节的出现，防止工作人员出现刺伤的情况，并依据规定对一次性药物医疗物品实施销毁，防止对环境造成污染。
3.2.5规范制度的建设 医院护理人员要严格按照医院的感染控制的具体措施实施管理，在晨间采用湿式的清扫方式，真正做到“一人一带、一操一洗手”的操作护理方式，并严格按照规范的洗手方式，保证洗手的质量，防止交叉感染状况的出现[8]。
3.2.6强化对医疗器械的管理 对各种医疗器械管道实施严格的消毒工作，例如对湿化瓶、呼吸机、吸氧、吸痰机的消毒工作，并每周对医疗器械进行消毒，保证一次性管道的卫生状况，并严格按照具体的操作规程，防止细菌繁殖对呼吸机造成的感染，有效防止交叉感染状况的发生[9]。
3.2.7抗生素的合理使用 医院要不断强化对抗生素的合理使用，重视对药敏试验以及细菌学的检查试验研究，掌握具体感染性疾病的控制，合理选择抗生素，同时将抗生素的使用频率降低在50%之下，防止滥用抗生素的状况发生，有效保证县级医院院内感染的发生。
4结语
综上所述，在建立严格的院内感染控制制度后，有效地减少了各个环节的污染产生的可能性，提升医院的护理质量，同时也有效地规范了医院感染控制制度的构建，对县级医院的长远发展起到了非常关键的作用。
[参考文献]
[1] 李正莲，章晓云.预见性护理在感染科陪护管理中的应用[J].中国护理管理，2011，9（9）：66-67.
[2] 张新宇，周洁，樊民胜.护理伦理困境浅析[J].中国医学伦理学，2011，22（3）：109-110.
[3] 黄建兰，邱筱贞.护理操作与医院感染[J].中华医院感染学杂志，2011，17（10）：1258.
[4] 杜淑英.减少护理人员医院感染危险因素的思考[J].护理管理杂志，2011，2（3）：37.
[5] 周桂娟，谭翠英.县级医院感染管理现状的调查分析[J].护理管理杂志，2012，3（3）：35-40.
[6] 肖爱华.护理工作中院内感染相关问题与对策[J].护理管理杂志，2011，6（2）：39.
[7] 刘振声.医院感染管理学[M].北京：军事医学出版社，2012：817-819.
[8] 孙玉霞，郭凯，聂菜佳.护理管理与控制医院感染[J].中华医院感染杂志，2011，13（8）：768-769.
[9] 林建平，范广益，王秀芳.护理工作在医院感染管理中的作用[J].新疆医学，2011（4）：218-219.
（收稿日期：2015-01-07）
